Контрацепция — когда она необходима и как правильно выбрать метод

Естественная контрацепция. Как избежать беременности без противозачаточных средств

Остановимся на физиологических методах контрацепции. Они не предполагают применения лекарственных препаратов, различных приспособлений и манипуляций. Зная особенности своего организма, женщина может планировать интимную жизнь так, чтобы уберечься от нежелательной беременности. Кому показаны эти методы и насколько они эффективны?
Физиологические, или биологические методы контрацепции относятся к естественным методам планирования семьи. Заключаются в воздержании от полового акта во время фертильной фазы менструального цикла (период, во время которого женщина может забеременеть).
Во время менструального цикла происходит подготовка организма женщины к зачатию и беременности. Если зачатие не происходит, этот процесс повторяется снова. Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня менструации (начало кровянистых выделений), до первого дня следующей и составляет 21-36 дней, чаще — 28 дней.

Фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла. В первой фазе менструального цикла (в первые 14 дней при 28-дневном цикле) в яичниках происходит рост и созревание фолликула (пузырька с яйцеклеткой внутри). Растущий пузырек выделяет эстрогены (женские половые гормоны). Под влиянием эстрогенов происходит разрастание слизистой оболочки матки — эндометрия. На 14-16 день цикла фолликул лопается, и из его полости выходит зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению, то есть, наступает овуляция.

• женщины репродуктивного возраста, имеющие регулярный менструальный цикл
• пары, которым религиозные, этические и пр. убеждения не позволяют использовать другие методы контрацепции;
• женщины, которые по состоянию здоровья и пр. не могут пользоваться другими методами;
• пары, готовые воздерживаться от половой жизни в течение более одной недели в каждом цикле.

Не должны использовать эти методы:

• женщины, чей возраст, количество родов или состояние здоровья делают беременность опасной для них;
• женщины с неустановившимся менструальным циклом (кормящие грудью, сразу после аборта);
• женщины с нерегулярным менструальным циклом;
• женщины, которые не хотят воздерживаться от половой жизни в определенные дни менструального цикла.

Виды физиологических методов

К биологическим (физиологическим) или естественным методам планирования семьи (ЕМПС) относятся: календарный (или ритмический), температурный, метод цервикальной слизи, симптотермальный (сочетание двух перечисленных выше методов), прерванного полового акта, метод лактационной аменореи (во время лактации наблюдается физиологическое подавление овуляции за счет сосания ребенком груди), абстиненции (воздержания от половых сношений).

Календарный (ритмический) метод контрацепции

Для определения фертильной фазы необходимо проанализировать не менее 6-12 менструальных циклов. В этот период необходимо воздержание от половой жизни или предохранение барьерными методами контрацепции.
При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из количества дней самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода.
Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней.

• Начало «опасного» периода: 28 — 18 = 10-й день цикла.
• Конец «опасного» периода: 28 — 11 = 17-й день цикла включительно.
• Длительность «опасного» периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.

Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы в течение 6-12 месяцев не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

Температурный метод контрацепции

Температурный метод контрацепции основан на определении времени подъема температуры в прямой кишке (базальной температуры).
Известно, что в момент овуляции температура в прямой кишке снижается, а уже на следующий день она повышается. Путем ежедневного измерения базальной температуры в течение нескольких (не менее трех) месяцев и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции, женщина сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Эффективность метода зависит от точности определения срока овуляции.
Поэтому измерять температуру надо, соблюдая следующие правила: всегда утром, в течение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели, пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так как яркий свет может провоцировать выброс некоторых гормонов и способствовать изменению базальной температуры. Градусник вводится в прямую кишку на глубину 4-6 см. Значение температуры отмечается на графике.
График базальной температуры (см. график 1): в норме с самого начала менструального цикла (его продолжительность исчисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции базальная температура ниже 37 градусов С и может колебаться в небольших пределах, к примеру, от 36,6 градусов С до 36,8 градусов С. В момент овуляции температура немного снижается (к примеру, до 36,4 градусов С), на следующий день базальная температура поднимается выше 37 градусов С (37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующей менструации. Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов С позволяет определить срок овуляции. При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла. Необходимо отметить, что из-за повышения температуры тела при различных заболеваниях цифры базальной температуры также становятся высокими.

Но можно ли считать «опасными» только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя уберечься от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин овуляция может наступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида. Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживаемых менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность.
Температурный метод контрацепции определения периода повышенной фертильности предполагает достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Неудобства метода связаны и с необходимостью ежедневного измерения температуры, и довольно длительным воздержанием. Тем не менее, при правильном его использовании эффективность достаточно высока. У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, график базальной температуры может изменяться. В этом случае вопрос о целесообразности использования этого метода необходимо обсудить с врачом.

Метод цервикальной (шеечной) слизи

В разные фазы менструального цикла в шейке матки вырабатывается различная по количеству и консистенции цервикальная слизь. На ее количество и консистенцию влияют женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). В начале цикла, сразу после менструации, когда уровень эстрогенов низкий, слизи мало, она густая и липкая. Эта густая и липкая слизь формирует волокнистую сеть, «закупоривающую» шейку матки и создающую барьер для проникновения сперматозоидов.
К тому же кислая среда влагалища быстро разрушает сперматозоиды. Повышающийся уровень эстрогенов постепенно изменяет цервикальную слизь, которая становится более прозрачной и жидкой. В составе слизи появляются питательные вещества для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, а реакция ее становится щелочной. Эта слизь, попадая во влагалище, нейтрализует его кислотность и создает среду, благоприятную для сперматозоидов. Такую слизь называют фертильной, ее количество возрастает за 24 часа до овуляции. Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик. Это означает, что овуляция близка или только что произошла. После овуляции под воздействием гормона прогестерона цервикальная слизь формирует плотную и липкую пробку, которая препятствует продвижению сперматозоидов. Среда влагалища снова становится кислой, где сперматозоиды теряют свою подвижность и разрушаются. Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза абсолютной стерильности, во время которой, до начала следующей менструации, беременность будет невозможна. Применение метода цервикальной (шеечной) слизи с целью контрацепции предполагает ведение записей. При этом можно использовать целый ряд кодов (см. график 1).
Считается, что первый день менструации — это первый день цикла, последующие дни пронумерованы. Фаза относительного бесплодия: квадратики красного цвета со звездочкой обозначают дни менструального кровотечения; квадратики зеленого цвета обозначают период, характеризующийся сухостью во влагалище, так называемые «сухие дни». Фаза фертильности (квадратики желтого цвета с буквой М, 11 день менструального цикла) начинается с появления во влагалище слизи. Овуляция еще не произошла, но сперматозоид, попавший в это время в половые пути женщины, может остаться жизнеспособным и «дождаться» яйцеклетки. По мере приближения овуляции шеечная слизь становится более обильной и эластичной. При этом натяжение слизи (при ее растяжении между большим и указательным пальцами) может достигать 8-10 сантиметров. Далее наступает день пик (М). Это означает, что овуляция близка или только произошла. Фаза фертильности продолжается в течение еще 3 дней и общая ее продолжительность в нашем случае 7 дней (с 11 по 17 день менструального цикла). Фаза абсолютной стерильности начинается на четвертый день после максимальных выделений (на нашем графике с 18 дня) и продолжается до первого дня очередной менструации.

Поскольку в течение дня слизь может менять свою консистенцию, понаблюдайте за ней несколько раз в день. Для этого большой и указательный палец вводят во влагалище и забирают имеющиеся выделения. Далее слизь оценивается по консистенции и способности к растяжению между пальцами. В «сухие дни» выделений нет. Каждый вечер перед сном определите свой уровень фертильности (см. условные обозначения) и поставьте на карту соответствующий символ.
Воздержитесь от половой жизни как минимум в течение одного цикла, чтобы определить дни со слизью.
После окончания менструации во время «сухих дней» можно без опасения иметь половые контакты каждую вторую ночь (правило чередования сухих дней). Это позволит не спутать слизь со спермой.
При появлении любой слизи или ощущения влаги во влагалище следует избегать половых сношений или использовать в это время барьерные средства контрацепции.
Отметьте последний день прозрачной, скользкой, тягучей слизи знаком Х. Это день пик — наиболее фертильный период.
После дня пик избегайте половых сношений в течение следующих 3 «сухих дней» и ночей. Эти дни небезопасны (яйцеклетка еще жизнеспособна).
Начиная с утра 4-го «сухого дня» и до начала менструации можно иметь половые сношения, не опасаясь забеременеть.

Эффективность данного метода низкая: 9-25 беременностей на 100 женщин в течение 1 года использования.

Метод прерванного полового акта

состоит в извлечении полового члена из влагалища до начала эякуляции (семяизвержения), чтобы сперма не попала во влагалище и шейку матки. Преимущество его заключается в том, что он не требует никакой подготовки или специальных приспособлений, может быть применен в любое время и не требует денежных затрат. Метод требует значительного внимания со стороны мужчины, так как у части мужчин в секрете, выделяющемся еще до оргазма, содержатся сперматозоиды.
Кроме того, сперма, попадая на кожу половых органов, сохраняет некоторое время оплодотворяющие свойства. Распространено мнение относительно нарушения сексуальной функции партнеров, использующих прерванный половой акт. Безвредное применение этого метода возможно при высокой сексуальной культуре партнеров, при достаточной мотивации выбора. Не рекомендуется выполнять молодым, неопытным мужчинам и тем, у кого возникают трудности с эрекцией, потенцией и преждевременным семяизвержением.
Инструкции партнерам:

• Для улучшения согласованности своих действий и во избежание взаимного непонимания партнерам следует обсудить свое намерение использовать метод прерывания до полового акта.
• До вступления в половой контакт мужчине следует опорожнить мочевой пузырь и вытереть головку полового члена для удаления спермы, которая могла остаться после предыдущей (менее 24 часов назад) эякуляции.
• Когда мужчина почувствует, что семяизвержение вот-вот произойдет, он должен вывести половой член из влагалища женщины, чтобы сперма не попала на ее наружные половые органы. Женщина может ему помочь, отодвинувшись в это время немного назад.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

использование грудного вскармливания в качестве предохранения от беременности. Основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери на подавление овуляции (во время лактации развивается физиологическое бесплодие).

Кто может использовать МЛА
Женщины, исключительно кормящие грудью, у которых после родов прошло меньше 6 месяцев и еще не возобновились менструации.

Контрацепция — когда она необходима и как правильно выбрать метод

Для защиты от незапланированной беременности используются специальные средства контрацепции. Они делятся на две группы: в первую входят плановые контрацептивы, которые используются до полового контакта, а во вторую – экстренные, действие которых направлено на защиту от беременности после незащищенного секса. В зависимости от особенностей организма, возраста и сексуальной активности, каждая женщина может выбрать из разнообразия видов контрацепции подходящий ей вариант.

Виды контрацепции

Современные методы контрацепции

Существует много способов, позволяющих предохраниться от непланируемой беременности. Эффективность методов определяется индексом Перля, то есть числом наступивших беременностей у 100 женщин.

Статистика причин медикаментозных абортов

Рассмотрение средств контрацепции исключительно с медицинской точки зрения было бы неполным. Нужно учитывать, что контрацепция является не только защитой от незапланированной беременности, но и помогает снизить число абортов, негативно сказывающихся на здоровье и социальной жизни женщины. Следовательно, современные методы контрацепции имеют, в том числе, и социальное значение.

Гормональные методы контрацепции с высоким уровнем эффективности (0,15-1,5 по индексу Перля), обладают помимо контрацептивного эффекта лечебными свойствами: уменьшают объем кровопотери в период менструаций, оказывают профилактику онкологических заболеваний яичников, эндометрия (Endometrium), колоректального рака, однако имеют много недостатков. Это наличие относительных и абсолютных противопоказаний, опасность появления осложнений: риска тромбозов, обострений некоторых хронических заболеваний, снижение либидо. Так же есть период «привыкания » к действию гормональных контрацептивов, который может сопровождаться тошнотой, длительными кровянистыми выделениями из половых путей, появлением функциональных кист. Например, на фоне приема гормональных контрацептивов может появиться вагинальная сухость. Справиться с ней можно при помощи увлажняющего геля «Гинокомфорт». Средство содержит натуральные экстракты мальвы и ромашки, бисаболол и пантенол; при этом в его составе отсутствуют гормоны, отдушки и парабены. Гель имеет все необходимые сертификаты качества, а также прошел клинические исследования, проведенные на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И П. Павлова под руководством Е.В. Соколовского (заведующего кафедрой) и А.В. Игнатовского (доцента кафедры). В результате проведенных исследований было установлено, что данное средство обладает отличными увлажняющими свойствами, за счет чего Использование интимного геля «Гинокомфорт» способствует увлажнению слизистой оболочки влагалища, повышению тонуса его стенок, заживлению микротрещин.

Выделяют несколько вариантов средств гормональной контрацепции, отличающихся друг от друга действующими веществами, формой выпуска и наличием дополнительных свойств.

• Наибольшей популярностью пользуются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят два гормона – эстроген и гестаген (Gestagena). Выпускаются в форме таблеток. Оральный прием противозачаточных таблеток, в состав которых входят 2 типа гормонов, направлен на подавление овуляции, повышение густоты цервикальной слизи и истончения эндометрия, за счет чего становится невозможным закрепление в полости матки оплодотворенной яйцеклетки. Могут иметь также косметический эффект (уменьшать жирности кожи, бороться с угрями). Данные средства бывают монофазными (содержат одинаковую комбинацию доз эстрогена и гестагена), двухфазными (включают две различных комбинации эстрогена и производных прогестерон (Progesteronum) и трехфазными (3 комбинации указанных гормонов). Прием препаратов должен быть регулярным на протяжении 3 или 4 недель. Выбор КОК необходимо осуществлять только после консультации гинеколога. Имеют противопоказания (повышенное артериальное давление, гормонозависимые онкологические процессы, период грудного вскармливания (ГВ), нарушение функционирования печени и сердца).
• Мини-пили. Выпускаются в форме таблеток, в состав которых входят минидозы гестагенов (300-500 мкг). Из-за наличия в составе всего одного аналога женских половых гормонов такие средства контрацепции считаются менее надежными, зато более безопасными для здоровья, по сравнению с КОК. За счет этого они могут приниматься в период лактации, разрешены к приему при сердечно-сосудистых заболеваниях и патологиях печени. Принимаются ежедневно в строго определенное время.
• Инъекционная контрацепция. Представляет собой внутримышечное введение определенной дозы гестагенов. Противозачаточный эффект сохраняется 3 месяца. Данный метод не используется в течение полугода после родов, а также, если у женщины имеются онкологические заболевания органов репродуктивной системы и молочных желез, диабет (Diabetes), заболевания печени.
• Подкожный имплантат. Это средство контрацепции представлено маленькой капсулой, содержащей гестаген. Имплантируется подкожно под местной анестезией с помощью специального аппликатора. Суть метода сводится к тому, что в течение 3 лет в организм выделяются небольшие дозы гормона, препятствующего зачатию. К числу преимуществ подкожного импланта относится длительный эффект, высокий уровень защиты, возможность применения при наличии диабета, мигрени, ожирения, артериальной гипертензии, пороков развития матки, патологии/эрозии шейки матки, «свежего» рубца на матке после Кесарева сечения или других операций.
• Гормональное вагинальное кольцо. Представляет собой эластичное кольцо, которое содержит минимальные дозы эстрогена (15 мкг) и гестагена , вводится во влагалище, принимая его форму и не вызывая дискомфорта. Гормоны выделяются местно, за счет чего снижается нагрузка на другие органы и системы. Время действия этого средства составляет 1 месячный цикл. Имеются противопоказания: тромбоз вен, мигрень, дисфункции печени, гормонозависимые опухоли, влагалищные кровотечения неясного происхождения.
• Противозачаточный пластырь (Трансдермальный терапевтический комплекс-ТТС). Небольшой лейкопластырь, в состав которого входят минимальные дозы гормонов (600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэлгестромина). Наклеивается на чистую неповрежденную кожу (кроме области молочных желез) 1 раз в неделю в течение 21 дня, после чего следует недельный перерыв. Проникая через кожу в кровь, гормоны предотвращают овуляцию и делают цервикальную слизь более густой. Пластырь не используется при наличии в анамнезе инсульта (Insultus), инфаркта (Infarctus), тромбоза вен, злокачественных опухолей репродуктивной системы.
• Внутриматочный терапевтический комплекс с левоноргестрелом (синтетическим прогестагеном) равномерно в течение суток высвобождает 20 мкг вещества, способствующего реализации контрацептивного эффекта. Так же сочетает действие внутриматочной спирали. В показаниях к использованию помимо контрацепции значится идиопатическая метроррагия (Metrorrhagia), гиперплазия (Hyperplasia) эндометрия, аденомиоз (Adenomyosis). Преимуществом является стабильный контрацептивный эффект на протяжении 5 лет, возможность использования при лактации, отсутствие системного действия на организм, введение при наличии рубца на матке.

Так как механизм действия абортивный , то существует риск внематочной беременности (трубной, шеечной) или маточной беременности на фоне ВМС.

В отдельную группу стоит выделить естественные (биологические, физиологические) методы контрацепции. Они подразумевают учет изменений, происходящих в женском организме на протяжении месяца. Согласно естественным методам защиты, в «опасный» период (когда вероятность зачатия высока) следует воздерживаться от половых контактов. Это абсолютно безопасная контрацепция, но ее эффективность достаточно низкая; кроме того, она не подразумевает защиту от ЗППП. В связи с этим выбор в пользу естественных методов предохранения обычно делают супружеские пары или женщины, имеющие постоянного партнера, и предусматривающие вариант рождения ребенка.

Среди естественных методов контрацепции выделяют:

• Температурный (календарный) метод контрацепции. Уровень эффективности метода – 0,8-3 по индексу Перля. Подразумевается регулярное измерение базальной температуры в утреннее время. Подбор контрацепции, температурный календарный метод контрацепции В период овуляции температура тела женщины немного выше, чем в остальное время месяца. Однако это повышение настолько незначительно, что проследить его можно только путем введения термометра в задний проход. Накануне овуляции, а также спустя 2-3 дня после нее, базальная температура обычно равна 37-37,2°С. Среди достоинств температурного метода контрацепции стоит отметить его доступность и отсутствие побочных эффектов. Однако он подходит только тем женщинам, которые имеют устойчивый менструальный цикл без задержек.
• Цервикальный (метод Биллинга). Не слишком надежный способ – уровень его эффективности по индексу Перля равен 15. На протяжении месячного цикла характер цервикальных выделений меняется. Женщина должна оценивать ежедневные выделения, и на их основании делать выводы относительно безопасности занятий незащищенным сексом в этот день.
• Прерванный половой акт. Мужчина должен извлечь пенис из влагалища партнерши до того, как произойдет семяизвержение. Такой способ контрацепции не может считаться безопасным, так как определенный процент сперматозоидов присутствует в предэякуляте, и, соответственно, может достичь канала шейки матки. Уровень надежность этого метода контрацепции составляет 4-18 по индексу Перля.

Отдельно стоит упомянуть о контрацепции после родов. При лактации у кормящих матерей наступает период естественной аменореи (Аmenorrhuea). В это время процесс созревания яйцеклеток временно останавливается, за счет чего беременность оказывается невозможной. В период лактации многие пары занимаются сексом без использования средств защиты. Однако ближе к концу 5-6-месячного кормления малыша (а в некоторых случаях и раньше) грудью вероятность нового зачатия повышается, поэтому рекомендуется использовать дополнительно надёжные методы контрацепции.

Причины медикаментозного аборта

Несмотря на то, что современные средства защиты от беременности оказывают воздействие исключительно на женский организм, в последнее время ведутся исследования возможности создания средств мужской контрацепции. Сложность заключается в том, что для подавления выработки сперматозоидов или блокировки их активности требуется введение в организм мужчины большой дозы гормонов.

Это может привести к существенным проблемам со здоровьем, поэтому на данный момент единственным мужским контрацептивом остается использование презерватива.

Каждая женщина хотя бы раз в жизни задается вопросом: какие средства контрацепции самые лучшие? Чтобы разобраться в степени эффективности того или иного метода защиты от беременности, рекомендуется ознакомиться с индексом Перля. Он представляет собой коэффициент, отражающий частоту случаев наступления беременности при использовании определенного средства. Чем ниже индекс Перля, тем более эффективным является метод контрацепции.

Средства экстренной контрацепции

В случае незащищенного полового контакта, закончившегося эякуляцией в вагину партнерши, могут быть использованы средства посткоитальной контрацепции. Если своевременно применить их, можно добиться предотвращения непланируемой беременности.

В качестве средств срочной контрацепции после секса обычно используются следующие методы:

• Прием специальных гормональных или негормональных препаратов. Метод эффективен в течение 72 часов с момента соития. Его суть сводится к подавлению овуляции и изменению структуры внутреннего слоя матки для защиты от имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прием таблеток должен осуществляться 1 или 2 раза (в зависимости от дозировки) и только под наблюдением врача. Использоваться может не чаще 1-2 раз в год и однократно на протяжении 1 менструального цикла.
• Введение внутриматочной спирали. Данный метод обычно используется в случаях, когда своевременно не была проведена экстренная гормональная/негормональная контрацепция и оплодотворение все-таки наступило. Установка спирали может осуществляться в течение 1-5 дней с момента зачатия.

Использование экстренных методов контрацепции может привести к нарушению месячного цикла, изменению интенсивности менструальных выделений, появлению неприятных ощущений в молочных железах и внизу живота, кровянистым вагинальным выделениям, не имеющим отношения к месячным, возникновению головных болей, тошноты, рвоты, диареи.

В каких случаях актуально использование экстренных видов контрацепции?

Прием таблеток экстренной контрацепции – разовая вынужденная мера, он не может происходить на регулярной основе. Обращаться к посткоитальным контрацептивам можно в следующих случаях:

• При разрыве презерватива, смещении диафрагмы или колпачка.
• Если была нарушена схема приема оральных гормональных препаратов и дополнительно не использовались барьерные методы контрацепции.
• Если женщина допустила ошибку в расчетах при календарном или цервикальном методе предохранения.
• В случае изнасилования.
• Если в ходе прерванного полового акта сперма партнера попала на наружные половые органы и есть риск ее проникновения внутрь влагалища.

Для срочной контрацепции и защиты от нежелательной беременности используются однокомпонентные препараты (на основе левоноргестрела) или многокомпонентные средства (комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела-комбинированные гормональные препараты — метод Юспе). Считается, что монокомпонентные таблетки обладают большей эффективностью по сравнению с комбинированными.

Как и другие гормональные контрацептивы, указанные средства контрацепции имеют ряд противопоказаний. К ним относятся мигрени, проблемы с сосудами (тромбозы и пр.), заболевания печени, опухолевые процессы, затрагивающие репродуктивные органы.

Если у женщины имеются противопоказания к приему гормональных средств посткоитальной контрацепции, ей могут быть назначены негормональные препараты, в состав которых входит антагонист прогестерона – мифепристон. Таблетки на основе этого вещества являются более опасными для здоровья, поэтому принимать их можно только по рекомендации врача и не чаще нескольких раз в год.

Безопасны ли народные средства контрацепции в домашних условиях?

В поисках безвредной контрацепции без таблеток некоторые женщины задумываются по поводу уместности «бабушкиных» средств защиты от беременности. При этом в ход идут такие опасные для здоровья рецепты, как введение во влагалище лимонных долек, кусочка хозяйственного мыла, смоченного в «Кока-Коле» тампона, а также спринцевание мочой, поедание пчел и так далее.

Разумеется, подобные действия неприемлемы: они способны привести к нарушению вагинальной микрофлоры, развитию инфекционных и воспалительных процессов, ожогам слизистой влагалища.

Как выбрать подходящие способы контрацепции для женщин?

Какая контрацепция лучше, безопасная контрацепция

Чтобы не оказаться вынужденной прибегать к экстренной контрацепции, женщине рекомендуется заранее позаботиться о способах плановой защиты от нежелательной беременности.

Желательно выбирать оптимальные средства защиты под контролем врача. Это в особенности относится к приему гормональных оральных контрацептивов и установке внутриматочной спирали. Гинеколог сможет оценить общее состояние здоровья женщины, проанализирует гормональный фон пациентки, а также ответит на ее вопросы относительно особенностей применения того или иного средства.

Выбирая оптимальный вариант предохранения от нежелательной беременности, женщина должна учесть следующие моменты:

• Возраст. Некоторые средства контрацепции (например, прием препаратов на основе левоноргестрела и введение внутриматочной спирали) не рекомендуются девушкам, не достигшим 16 лет. Это требование также особенно актуально для пациенток, находящихся в периоде менопаузы. В связи с особенностями гормонального фона в это время прием гормональных контрацептивов может привести к проблемам со здоровьем.
• Наличие заболеваний. При выборе средств контрацепции нужно учитывать, что использование некоторых из них неприемлемо при наличии сопутствующих патологий. Например, установка внутриматочной спирали не разрешена при воспалительных процессах в органах малого таза, аномалиях развития половых органов, а прием монофазных контрацептивов – при сахарном диабете, тромбозах сосудов, мигренях.
• Актуальности беременности в будущем. Иногда возможное зачатие способно угрожать жизни пациентки. В таких случаях встает вопрос относительно уместности необратимой хирургической стерилизации.
• Частота половых контактов. Если женщина ведет неактивную половую жизнь, ей может быть достаточно использование барьерных методов защиты. Если это 2 и более контактов в неделю, то следует позаботиться о надёжной контрацепции.
• Общее состояние здоровья. Имеется в виду наличие/отсутствие в анамнезе внематочной беременности и родов, присутствие физиологически обусловленной аменореи и пр.
• Реакция организма на тот или иной контрацептив. В ряде случаев количество и интенсивность побочных эффектов от приема гормонального противозачаточного средства оказываются решающими при выборе средства защиты от нежелательной беременности. Иногда женщине приходится попробовать не один контрацептив, прежде чем она найдет оптимальный вариант.
• Религиозный и морально-этический аспект. Некоторые религии негативно относятся к вопросу уместности использования средств защиты от нежелательной беременности. Например, РПЦ и Римско-католическая церковь не признают большинство из них.

Учитывая разнообразие имеющихся средств контрацепции, каждая женщина может выбрать подходящий метод защиты от нежелательной беременности.

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Подсердцем

ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН. Мухамедшина В.Р., Соколова Т.М., Макаров К.Ю. // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2011. – №3. – С. 66-68.

Характеристика репродуктивного здоровья у женщин при длительной внутриматочной контрацепции. Беккер Ф.В. // Автореф. дис. канд. мед. наук. – Ижевск. — 1999. С. 24.

Внутриматочная контрацепция. Кузнецова И.В. // Гинекология. – 2008. – Т. 10, № 2. – С. 26–30.

К вопросу о роли полового партнера в контрацептивном выборе женщины. Камалова Е.В., Шперлинг Н.В. // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2010. – Т. 25, № 4, вып. 2. – С. 152–154.

Популярные вопросы

Подскажите пожалуйста, был ПА без контрацептива, в том числе оральный. Во время ПА почувствовала неприятные ощущения, позже выяснилось что у меня молочница. Посоветуйте как быть в этом случае мужу, нужно ли какие то средства пропить во избежании заражения? Симптомов у него нет. Мужу необходимо обратиться на прием к урологу, осуществить осмотр, сдать мазок на флору. Это позволит определить требуется ли лечение или достаточно провести профилактические мероприятия.

Принимала раньше для контрацепции клайру (она мне идеально подходила), затем делала перерыв и сейчас спустя 6 месяцев вновь начала и появились проблема: уплотнение болезненное в молочной железе. Можно ли перестать пить таблетки с середины цикла или станет только хуже? И пройдет ли это уплотнение после прекращения приема препарата? Следует допить упаковку до конца, иначе при прекращении возникнет кровотечение отмены, что может повлечь дальнейшее нарушение цикла. Также следует в период плацебо таблеток обратиться на осмотр к маммологу и выяснить характер изменений в молочной железе.

Добрый день, какое средство экстренной контрацепции с Вашей точки зрения эффективное и при этом наиболее щадящее для организма (ранее никогда таких средств не принимала)? Заранее спасибо Здравствуйте! Выбор средства экстренной контрацепции зависит от ряда факторов: индекса массы тела, возраста, фазы цикла, сопутствующих соматических заболеваний, заболеваний женской половой сферы. По действующим веществам это либо мифепристон( блокатор прогестероновых рецепторов), левоноргестрел( вызывает блок овуляции и трансформацию эндометрия). Подбор осуществляется обязательно врачом на приёме не позднее 72 часов после незащищённого контакта.

Добрый день, принимаю ОК Белара для контрацепции, по назначению врача, с первого дня цикла перед сном, пропустила 8 таблетку и в этот же день был ПА с эякуляцией внутрь. Перерыв между 7 и 8 таблеткой составил почти 48 часов. Сейчас думаю принять мне или не принять постинор, что посоветуете? Что вреднее, принять постинор вместе с ОК или медикаментозный аборт на сроке 2 недели?

Здравствуйте! Если Вы принимаете КГК, то при пропуске препарата следует принять пропущенную таблетку как только вы это обнаружили и очередную с интервалом в 1 час, далее для предохранения дополнительно использовать презерватив до конца приема контрацептива на данном блистере. Постинор не принимается с КОК.

Все методы контрацепции для женщин: плюсы и минусы

Современные методы контрацепции позволяют влиять на фертильность с минимальным влиянием на остальные системы органов и гормональную регуляцию. Выбор методов контрацепции для женщины огромный, но важно учитывать и особенности организма. Подобрать идеальный вариант контрацепции поможет врач-гинеколог на личном приеме – не назначайте лечение самостоятельно.

Что влияет на выбор метода контрацепции

Выбирая подходящее средство, врач в первую очередь оценивает состояние здоровья женщины. На выбор подходящего контрацептива повлияют следующие факторы:

• возраст; ;
• планирование беременности в будущем;
• удобство применения метода в конкретном случае;
• сопутствующие гормональные патологии;
• активность половой жизни.

Рекомендуется получить консультацию врача, пройти осмотр и сделать базовые анализы на оценку микрофлоры влагалища. Если в анамнезе есть эндометриоз, эрозия и другие патологии, врач дополнительно проведет их диагностику. И только со свежими результатами анализов приступит к выбору средства.

Виды и методы контрацепции

Преимущества и недостатки методов защиты от нежелательной беременности всегда субъективны. То, что подойдет одной женщине, совершенно не устроит другую и даже будет опасно. Потому доверьте подбор методов врачу, который будет опираться на ваши личные показатели.

Презерватив

Барьерный метод защиты, который предотвращает не только нежелательную беременность, но и заражение ЗППП. Особенно рекомендован с новым партнером. Может вызывать зуд и раздражение, но они связаны чаще с аллергией на состав презерватива. Не требует назначения от врача.

Вагинальные и цервикальные колпачки

Эффективность до 95%. Особенность их в том, что они многоразовые. Но при длительном использовании есть риск развития воспалений во влагалище и шейке матки. У рожавших женщин эффективность такого метода снижается до 85%.

Колпачки не предотвращают инфекционные половые заболевания. Если изменился вес или после родов нужно подбирать новый размер колпачка. Эффективность повышается при использовании в сочетании со спермицидами. Подобрать подходящий размер должен гинеколог.

Химические контрацептивы

Чаще рекомендуются при нерегулярных половых контактах. Действуют как антисептики – убивают инфекции и некоторые вирусы, но при длительном использовании могут нарушить микрофлору влагалища.

Выпускаются в форме свечей, кремов, тампонов. Гигиена перед или после полового акта с химическими контрацептивами возможна только обычной водой, без мыла, иначе состав препарата разрушится. Рекомендуется комбинировать с презервативом.

Гормональные препараты

Их преимущество в том, что они способны отрегулировать выраженный ПМС, нарушения менструального цикла:

• болевой синдром;
• нерегулярные выделения;
• обильные болезненные кровотечения.

Но такой метод не защищает от половых инфекций и требует тщательного обследования перед назначением. Рекомендуется применять только с постоянным половым партнером. Среди противопоказаний – курение, увеличивающее риск тромбоза.

Экстренная контрацепция

При эффективности до 97% способны сильно разбалансировать гормональный фон. Но всякая экстренная контрацепция все еще более щадящая, чем медикаментозный аборт.

Не подходит для постоянного применения и действует только в первые 72 часа после секса. Чем раньше, тем лучше. Чаще рекомендуется в экстренных случаях: при повреждении презерватива, пропуске приема оральных контрацептивов.

Внутриматочные спирали

Назначаются при наличии одного постоянного и здорового партнера. Требуют обязательного предварительного обследования – при ЗППП и воспалительных патологиях противопоказаны, не назначаются и при опухолевых заболеваниях.

Рекомендованы после родов для предотвращения беременности в период восстановления, как временный метод контрацепции. Могут незначительно увеличить объем выделений. Гормональные спирали, напротив, регулируют объем выделений и снижают риск полипов.

Что лучше

В критических случаях, когда репродуктивная программа уже выполнена, врач может назначить и стерилизацию. Особенно, если это помогает в терапии текущих патологий у женщины. Любой метод контрацепции стоит выбирать только с врачом, чтоб избежать ухудшения состояния.

Клиника Dr. AkNer предлагает качественный подбор контрацептивов и обследование у опытного врача-гинеколога с дальнейшим наблюдением. Пусть контрацепция будет безопасной, а беременность – всегда запланированной!

Источник https://infertility.su/services/contraception/natural/

Источник https://ginokomfort.ru/spravochnik/kontratseptsiya/

Источник https://drakner.ru/clinic/articles/vse-metody-kontratseptsii-dlya-zhenshchin-plyusy-i-minusy/