Длина шейки матки по неделям беременности

Как по шейке матки определить день овуляции и наступление беременности? Осмотр и ощупывание шейки матки. Шейка матки до, во время овуляции и после. Шейка матки до задержки месячных при беременности

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Строение и функции шейки матки

Шейка матки – это нижняя цилиндрическая часть матки, которая расположена между влагалищем и полостью матки (ее телом). Шейка матки занимает одну треть всей матки. Она имеет узкий канал, который называется цервикальным каналом («цервикс» на латыни значит «шейка») или каналом шейки матки. Шейка матки имеет длину 4 см, а ширина цервикального канала составляет максимум 4 мм. Форма канала напоминает веретено, то есть, его самая широкая часть находится в центре шейки матки, а кверху и книзу канал суживается. Такая форма обеспечивает сохранение слизистой пробки, которая в норме имеется в канале шейке матки.

Шейка матки состоит из следующих двух частей:

• Влагалищная часть – часть шейки матки, которая как бы вдавлена в полость влагалища, то есть, расположена внутри верхнего отдела влагалища. У еще не рожавших женщин форма влагалищной части шейки матки похожа на конус, а у рожавших – на цилиндр.
• Надвлагалищная часть – это большая часть шейки матки, которая расположена выше сводов (верхних частей) влагалища.

Шейка матки выполняет следующие функции:

• Защитная функция. Канал шейки матки – это некий контрольно-пропускной пункт между влагалищем и полостью матки. Защитная функция реализуется благодаря строению слизистой оболочки влагалищной части и слизи, которую вырабатывают железы канала шейки матки. Влагалищная часть шейки матки покрыта несколькими слоями плоских клеток. Эти слои механически устойчивы к действию кислой среды влагалища. Слизь, которая вырабатывают железы канала шейки матки, уничтожает бактерии. Такой барьер необходим в связи с тем, что полость матки стерильна, в ней нет никаких микроорганизмов, в то время как во влагалище имеется естественная микрофлора – слизистая оболочка влагалища заселена бактериями, обеспечивающими кислую среду, что необходимо для предупреждения инфекций.
• Запирательная функция. Канал шейки матки – это часть пути, который должны преодолеть сперматозоиды, чтобы достичь яйцеклетки в маточной трубе. Проникнуть в полость матки можно только через канал шейки матки, который большую часть времени в течение менструального цикла закрыт. Открывается канал в течение периода овуляции (день, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник), чтобы пропустить сперматозоиды. Запирательная функция осуществляется благодаря наличию мышечных волокон, наиболее выраженных в верхней части шейки матки.
• Детородная функция. Во время родов шейка матки значительно растягивается, формируя родовые пути, через которые проходит ребенок. Такая функция осуществляется за счет мышечных и эластичных волокон шейки матки.

Канал шейки матки имеет следующие два отверстия:

• наружный зев – открывается в полость влагалища;
• внутренний зев – открыт в сторону полости матки.

Осмотру доступен только наружный зев, который виден как круглое маленькое отверстие, если женщина еще не рожала. У рожавших женщин канал шейки матки претерпевает изменения прямо перед родами, происходит его «открытие», шейка матки растягивается. Именно поэтому после родов наружный зев при осмотре уже имеет щелевидную форму.

Как проводится осмотр и ощупывание шейки матки?

Обследование шейки матки проводится во время гинекологического исследования. Для осмотра доступна влагалищная часть шейки матки, которая при гинекологическом обследовании через влагалище видна как круглое образование в верхней части влагалища с отверстием в центре. Чтобы эту часть можно было осмотреть, женщина ложится на гинекологическое кресло, ноги ставит на соответствующие подставки, опираясь ягодицами о край кушетки. Врач вводит во влагалище инструменты, которые позволяют осмотреть шейку матку. Называются они влагалищными зеркалами. Зеркала ничего не отражают, представляют собой расширители. Чтобы ощупать шейку матку, гинеколог вводит пальцы (указательный и средний) во влагалище. Такое исследование называется мануальным (ручным).

Осмотреть самостоятельно шейку матки женщина не может, но она может нащупать шейку матки сама.

При самостоятельном ощупывании шейки матки женщина должна соблюдать следующие правила и рекомендации:

• ощупывать шейку матки можно только после окончания менструаций;
• процедуру ощупывания следует проводить каждый день;
• чтобы легко определять изменения шейки матки, нужно проводить ощупывание в течение нескольких менструальных циклов и «наловчиться»;
• желательно проводить ощупывание всегда в одно и то же время в течение дня;
• ощупывание проводится либо сидя на унитазе, либо сидя на корточках, некоторым женщинам удобнее позиция, при которой она одну ногу ставит на край ванны или унитаза;
• ощупывание проводится указательным или средним пальцев;
• перед введением исследующего пальца во влагалище предварительно следует тщательно вымыть руки;
• не допускается проведение самообследования при длинных ногтях, имеется риск повреждения шейки матки;
• самостоятельное ощупывание нельзя проводить при наличии воспалительного процесса или при повреждении слизистой оболочки влагалища или шейки матки (эрозия шейки матки).

Исследование шейки матки в зеркалах проводится только женщинам, которые ведут половую жизнь. Девушкам, чья девственная плева сохранена, такое исследование не проводится.

При осмотре и прощупывании шейки матки гинеколог определяет следующее:

• цвет шейки матки и влагалища;
• форму шейки матки;
• форму наружного зева;
• наличие патологических изменений на шейке матки (например, рубец, эрозия или полипы);
• степень открытия наружного отверстия канала шейки матки;
• консистенцию шейки матки;
• положение шейки матки;
• наличие слизи в канале шейки матки и ее характеристики (цвет, растяжимость).

Осмотр и ощупывание шейки матки проводится с целью определить признаки овуляции или зачатия, то есть наступления беременности.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Как по шейке матки определить день овуляции и наступление беременности?

Шейка матки реагирует на любые гормональные изменения в женском организме, которые происходят в течение менструального цикла у небеременной женщины или после наступления беременности. Изменяется расположение, плотность шейки матки, ее упругость, цвет, длина. Особые изменения претерпевает канал шейки матки и его наружное отверстие. Активно «включается» и «выключается» запирательная и барьерная функции шейки матки. Чтобы пропустить сперматозоиды для их встречи с яйцеклеткой в середине цикла, канал шейки матки расширяется, а его наружное отверстие открывается. Спустя несколько дней отверстие закрывается, чтобы сохранить полость беременной матки в стерильности.

Шейка матки до овуляции, во время овуляции и после овуляции

Овуляция – это процесс разрыва фолликула (мешочек), в котором зрела яйцеклетка. Разрыв сопровождается выделением жидкости из мешочка, и с током этой жидкости яйцеклетка «уносится» из яичника и попадает в маточную трубу. Овуляция происходит в середине менструального цикла, поэтому именно день овуляции делит весь цикл на две фазы. Фаза до овуляции – период необходимый для созревания яйцеклетки, а фаза после овуляции – период, когда матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. В каждую фазу преобладают эффекты определенного женского гормона, вырабатываемого в яичниках. До овуляции в женском организме больше эстрогена, а после овуляции – прогестерона.

Изменения шейки матки перед овуляцией обусловлены воздействием эстрогена, после овуляции действие эстрогена прекращается, и шейка матки становится такой же, какой была в первые дни цикла. Эстроген также увеличивает количество солей в организме, например, в слюне. Можно провести небольшой эксперимент — рассмотреть высушенный при комнатной температуре образец слюны под микроскопом. В обычные дни рисунок кристаллов слюны будет нечетким, а в день овуляции приобретет отчетливую структуру, и его узор будет напоминать лист папоротника. Изменения шейки матки начинаются с 8 – 9 дня менструального цикла (первый день цикла соответствует первому дню менструаций) – это дни, предшествующие овуляции. С 10 по 14 день у женщины случается овуляция, причем у каждой женщины этот день возникает в «свое время» (в зависимости от продолжительности цикла), но всегда приходится примерно на середину цикла.

Дни приближения овуляции важно определять, для того чтобы суметь запланировать зачатие, ведь именно эти дни являются плодными днями (весь женский организм готов к оплодотворению). Также важно знать день окончания овуляции, потому что после овуляции наступает «безопасный» период, когда оплодотворения уже не произойдет в связи с разрушением яйцеклетки. Это важно знать тем женщинам, которые хотят избежать нежеланной беременности.

Определить наступление овуляции можно при помощи специальных тестов. Тесты предыдущего поколения тестировали мочу, что создавало определенные сложности с их использованием. Новый тест Mamate определяет наступление овуляции по образу слюны (как именно это происходит мы рассказали выше). Достаточно нанести небольшое количество слюны на тест-полоску, разместить ее в самом тесте, миниатюрном гаджете, и подсоединить его к смартфону. В комплект уже входит 10 тест-полосок и стиков. Вы сразу сможете оценить результаты исследования. Приложение поможет составить графики вашего цикла и овуляции, а также выберет дни, максимально подходящие для желанного зачатия. Тест прошел все необходимые испытания и зарегистрирован как медицинское изделие.

Длина шейки матки по неделям беременности

На протяжении всей беременности будущая мама проходит ряд обследований, позволяющих оценить состояние здоровья, способность выносить и родить здорового малыша. Одним из важных диагностических критериев является состояние шейки матки. Оценивая состояние шейки матки, врач может определить, нормально ли протекает беременность, готов ли организм женщины к родам, имеются ли риски. В этой статье мы поговорим о том, как изменяется длина шейки матки по неделям гестации, а также о возможных отклонениях от нормы.

Что такое шейка матки?

Маткой называется непарный полый орган женской репродуктивной системы, длина которого у женщин детородного возраста в среднем колеблется от четырех до семи сантиметров, а ширина — около четырех-пяти сантиметров. Именно к стенке данного органа прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка, в нем же в последующем развивается плод. Во время беременности матка значительно увеличивается в размерах за счет высокой эластичности ее стенок.

В строении этого органа выделяют три основные части: дно, тело и шейку. Шейка матки — это нижний сегмент, состоящий из надвлагалищной и влагалищной части. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, открывающийся в маточную полость внутренним зевом. В составе его стенки имеется большое количество желез, вырабатывающих слизь, которая, в свою очередь, препятствует восходящему распространению болезнетворных микроорганизмов. В период беременности данная слизь становится еще более плотной, образуя своеобразную пробку, что направлено на защиту плода.

Шейка матки имеет розоватую, гладкую, блестящую наружную поверхность. Ее внутренняя поверхность ярко-розовая и более рыхлая. Во время осмотра врач-гинеколог может только лишь на основании внешнего вида шейки матки предположить имеются ли в анамнезе женщины беременности и роды, когда наступит очередная менструация, а также определить срок гестации.

Как шейка матки изменяется после зачатия?

С момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки организм женщины под воздействием вырабатываемых гормонов претерпевает ряд изменений, направленных на вынашивание здорового ребёнка. Такие изменения затрагивают и шейку матки.

За счет усиления кровоснабжения данная анатомическая область приобретает более темную синюшную окраску. В норме на протяжении всей гестации шейка матки имеет плотную консистенцию, цервикальный канал закупорен слизистой пробкой. Примерно с 34-36 недели беременности начинается процесс созревания шейки, включающий в себя ее размягчение, укорочение, центрирование по оси родового канала и постепенное открытие наружного и внутреннего зева.

Чем ближе дата родов, тем более выраженными становятся вышеописанные изменения. Они свидетельствуют о готовности организма начать родовую деятельность.

Длина шейки матки по неделям беременности

Измерение длины шейки матки проводится во время плановых ультразвуковых исследований, чаще всего начиная с 20-22 недели гестации (при отсутствии каких-либо отклонений на ранних сроках). В том случае, если в анамнезе имеются хирургические вмешательства на данной анатомической области или в предыдущих беременностях женщине ставился диагноз «короткая шейка матки», обследования целесообразнее начинать с 16 недели гестации.

Так какова же длина шейки матки по неделям беременности? Нормальными считаются показатели:

• с 16 по 20 неделю беременности — от 3,9 до 4,4 сантиметров;
• с 24 по 28 неделю беременности — от 3,4 до 3,9 сантиметров;
• с 31 по 37 неделю беременности — от 2,9 до 3,4 сантиметров.

Короткая шейка матки при беременности: причины

Вышеуказанные значения говорят нам о том, что в норме, чем ближе роды, тем меньше должна становится длина шейки матки. Однако иногда возникает такая ситуация, когда длина данного анатомического образования составляет 25 и менее миллиметров. В этом случае можно заподозрить истмико-цервикальную недостаточность.

Суть истмико-цервикальной недостаточности заключается в снижении мышечного тонуса в области внутреннего зева, что сопровождается его постепенным раскрытием и опусканием части плодных оболочек в просвет шейки матки. Данное патологическое состояние представляет реальную угрозу для ребёнка, так как может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременного родоразрешения.

Наиболее часто с истмико-цервикальной недостаточностью сталкиваются во втором-начале третьего триместра. Однако иногда она наблюдается и на более ранних, а также на более поздних сроках. Ее возникновение может быть обусловлено имеющимися в анамнезе операциями или инвазивными вмешательствами на цервикальном канале, из-за которых образовался рубец. В некоторых случаях данное расстройство бывает спровоцировано гормональными нарушениями, а именно повышенной выработкой андрогенов или недостатком прогестерона.

Один из опасных моментов заключается в том, что такая патология редко сопровождается какими-либо специфическими симптомами.

В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Цель исследования заключалась в сравнительной оценке эффективности коррекции истмико-цервикальной недостаточности с помощью хирургических методов и акушерского пессария. В результате удалось установить, что при установке акушерского пессария невынашивание беременности наблюдалось у 8,5% женщин, тогда как при хирургической коррекции данный показатель составлял 43,3%.

Опасна ли длинная шейка матки во время гестации?

Длинная шейка матки — это скорее редкое явление. Данный диагноз устанавливается в том случае, если длина этого анатомического образования превышает пять сантиметров.

Такое нарушение может быть связано с врожденными аномалиями строения, повторными родами, перенесенными воспалительными заболеваниями и хирургическими вмешательствами. В большинстве случаев при выявлении длинной шейки матки какие-либо меры по коррекции данного отклонения не проводятся.

В целом длинная шейка матки не несет какой-либо угрозы для вынашивания ребёнка. Однако она может создавать некоторые трудности во время родов, связанные с недостаточным раскрытием, из-за которого ребёнку тяжело проходить через родовые пути.

Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности — патологическое состояние, при котором длина органа меньше минимальных показателей для определенного гестационного срока. В большинстве случаев протекает бессимптомно, выявляется при УЗИ-скрининге. Появление клинической симптоматики в виде влагалищных выделений и болей внизу живота свидетельствует о высокой угрозе прерывания беременности. Для постановки диагноза данные осмотра на кресле дополняют результатами цервикометрии и, при необходимости, определением гормонального фона. Лечение комбинированное с применением токолитиков, гормонотерапии, установкой акушерского пессария или ушиванием цервикального канала.

Общие сведения

Шейка матки укороченных размеров — одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии, этой патологией спровоцированы от 15 до 42% поздних самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Признаки короткой шейки выявляют практически у каждой 10-й беременной. Диагноз обычно устанавливают на 15-20 неделе гестации. Критической для продолжения беременности считается длина органа менее 3 см на 20-й неделе вынашивания ребенка. Прямым показанием для хирургической коррекции расстройства является укорочение шейки до 2,0 см и меньше к концу II триместра. Патология чаще определяется у повторнородящих женщин, что связано с возможным травматизмом в прошлых родах.

Причины короткой шейки матки при беременности

Клинически значимое укорочение истмико-цервикальной зоны возникает при наличии патологических изменений в тканях шейки матки, ее гиперчувствительности к действию регулирующих гормонов или повышении их концентрации, давлении растущего плода и его оболочек на нижний маточный сегмент. Непосредственными причинами формирования укороченной шейки являются:

• Анатомические пороки и механические повреждения. Изначально короткая шейка встречается при генитальном инфантилизме, врожденных аномалиях развития матки или шеечного канала. Деформация с уменьшением длины органа возможна вследствие травмы, полученной в предыдущих родах или во время инвазивных манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).
• Гормональные расстройства. На состояние шейки матки влияют гормоны, вырабатываемые яичниками и плацентой во время беременности. Чаще всего ее укорочение наблюдается при повышенной секреции андрогенов. Возникновению патологии также способствует дисплазия соединительной ткани, вызванная повышением уровня релаксина по мере приближения родов.
• Давление на истмико-цервикальную область. Вероятность растяжения нижнего маточного сегмента и внутреннего зева шейки с ее уменьшением повышается со 2-го триместра беременности, когда начинается более быстрый рост плода. Факторами риска являются многоплодная беременность и многоводие, при которых давление на шейку изнутри матки является более высоким.

Патогенез

Механизм патологических нарушений при укорочении шейки связан с изменениями, происходящими в ее тканях при беременности и повышении давления в полости матки. В норме после зачатия цервикальный канал замыкается, его слизистая становится отечной и синюшной за счет ускоренного кровоснабжения, а размер шейки постепенно увеличивается, достигая максимальной величины 3,5-4,5 см на 28 неделе. К концу беременности шейка постепенно укорачивается, раскрывается и сглаживается. При наличии врожденных или приобретенных анатомических дефектов, дисгормональных воздействиях замыкательная функция цервикального канала нарушается. В результате под давлением плода внутренний, а затем и наружный маточный зев растягиваются, шейка становится короче. Однако при этом она обычно не размягчается и не достигает нужной для родов степени зрелости.

Симптомы короткой шейки матки при беременности

Патология более чем в 80% случаев протекает скрыто, диагностируется при плановом УЗИ-скрининге во II триместре беременности. О наличии короткой шейки могут свидетельствовать появление водянистых или кровянистых влагалищных выделений, незначительные тянущие боли в нижней части живота, которые по мере прогрессирования расстройства становятся схваткообразными. Однако подобные расстройства характерны для выраженных нарушений замыкательной функции шейки матки, возникают при высокой угрозе преждевременного прерывания беременности, что повышает значимость плановых обследований.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием короткой и деформированной шейки матки является нарастающая истмико-цервикальная недостаточность. При наличии такой патологии возрастает риск самопроизвольного выкидыша и преждевременного начала родов. Несостоятельность цервикального канала способствует восходящему распространению генитальных инфекций с развитием эндометрита, хориоамнионита, других воспалительных процессов. Если женщина с короткой шейкой донашивает беременность, у нее могут наблюдаться стремительные роды с разрывами влагалища и промежности, интранатальными травмами ребенка.

Диагностика

В связи с практически бессимптомным течением расстройства и отсутствием его видимых наружных признаков ведущую роль в постановке правильного диагноза играют инструментальные методы, позволяющие точно определить размеры, состояние и форму шейки матки. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие исследования беременной, как:

• Гинекологический осмотр. Метод более показателен у повторнородящих пациенток с расширением цервикального канала по всей длине. Увеличение диаметра наружного зева хорошо заметно во время осмотра шейки в зеркалах. При значительном укорочении он пропускает палец акушера-гинеколога, через него могут выпячиваться плодные оболочки. Пальпация предоставляет лишь ориентировочные данные о возможной величине органа.
• Цервикометрия. Трансвагинальное ультразвуковое определение длины шейки матки, диаметра ее внутреннего и наружного зева, состояния цервикального канала — золотой стандарт диагностики расстройства. В качестве скрининга метод показан всем беременным со сроком 18-22 недели. При отягощенном акушерском анамнезе УЗИ шейки проводится в 1-м триместре. Внеплановая сонография выполняется при подозрении на укорочение органа.
• Определение уровня гормонов. Если анатомические предпосылки для развития патологии не выявлены, показаны лабораторные анализы для оценки концентрации гормонов. При функциональном укорочении шейки может отмечаться повышение концентрации андрогенов, снижение содержания прогестерона. У незначительного числа беременных с укороченной шейки повышен уровень релаксина, однако данные этого анализа используют редко.

Короткую шейку дифференцируют с другими патологическими состояниями, которые имеют характерные признаки досрочного прерывания беременности, — отслойкой нормально расположенной плаценты, ее предлежанием или инфарктом, подтеканием околоплодных вод и др. В сомнительных случаях назначают консультации смежных специалистов — эндокринолога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение короткой шейки матки при беременности

Врачебная тактика после выявления патологии зависит от гестационного срока, степени укорочения органа, наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, отягощенности акушерского анамнеза привычными выкидышами либо преждевременными родами. Всем пациенткам рекомендовано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, достаточный отдых и ночной сон. Для достижения наилучших результатов фармацевтические препараты обычно комбинируют с малыми инвазивными техниками. Беременным с таким расстройством показаны:

• Медикаментозная терапия. Чтобы уменьшить давление на нижний сегмент матки, в дополнение к ношению бандажа пациенткам назначают спазмолитики и токолитики, снижающие тонус маточной мускулатуры. При наличии гормональных расстройств возможно использование препаратов, регулирующих секрецию гормонов. Для коррекции эмоциональных нарушений применяют растительные средства с седативным эффектом.
• Установка акушерского кольца (пессария). В ходе манипуляции на шейку матки надевают специальное приспособление, которое удерживает ее закрытой. Метод нехирургической профилактики эффективен при незначительном укорочении органа во 2-3 триместрах. Пессарий позволяет компенсировать давление плода на область шейки и пролонгировать беременность. Приспособление подбирают индивидуально с учетом размеров органа.
• Цервикальный серкляж. Хирургическое вмешательство по наложению швов на маточную шейку выполняют на 14-25 неделях беременности. Во время операции вокруг цервикального канала накладывают круговой кисетный или П-образный швы, предотвращающие его расширение. Швы снимают после отхождения околоплодных вод, начала родовой деятельности, возникновения кровотечения или по достижению 38-недельного срока гестации.

Прогноз и профилактика

Прогноз беременности при укороченной шейке матки зависит от времени выявления патологии и адекватного выбора тактики ведения беременности. При тщательном выполнении врачебных рекомендаций, коррекции двигательного режима и уменьшении нагрузок вероятность донашивания ребенка до 38-40-недельного срока повышается. С профилактической целью рекомендуется планирование беременности, отказ от абортов и необоснованных инвазивных вмешательств на матке, ранняя постановка на учет в женской консультации и своевременное прохождение УЗИ-скринингов, особенно при травматичных родах и патологии матки в анамнезе.

Источник https://www.polismed.com/articles-kak-po-shejjke-matki-opredelit-den-ovuljacii.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/dlina_sheyki_matki_po_nedelyam_beremennosti/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/short-cervix