Уход за ребенком с высокой температурой тела

Лихорадка у детей

Лихорадка (гипертермия) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей, при которой перестройка процессов терморегуляции приводит к повышению температуры тела. При этом в результате гипертермии активируются процессы иммунного ответа. Повышенная температура тела может сохраняться в течение нескольких часов, дней, месяцев, лет (эфемерная, острая, подострая, хроническая лихорадка). По степени повышения температуры различают лихорадку: субфебрильную – 37,2-38,0ºС, фебрильную – 38,1-39ºС, пиретическую – 39-41ºС и гиперпиретическую – 41-42ºС.

Основной причиной лихорадки у детей являются инфекционные заболевания. С практической точки зрения выделяют лихорадку, возникающую в результате воспаления (при инфекционных и неинфекционных воспалительных заболеваниях) и “невоспалительные” гипертермии. Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов и бактерий, продуктов их распада (липосахаридов, белковых веществ, нуклеиновых кислот и др.). Температура тела может повышаться при неинфекционных воспалительных болезнях иммунопатологического генеза (диффузные болезни соединительной ткани, геморрагический васкулит) или резорбционного происхождения (ушиб, сдавление, разрез, ожог, некроз, асептическое воспаление, гемолиз).

Механизм “невоспалительных” лихорадок различен:

• нейрогенный (травма, кровоизлияние, опухоль, отек мозга);
• психогенный (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение);
• рефлекторный (болевой синдром различного происхождения);
• эндокринный (гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома);
• лекарственный (введение кофеина, эфедрина, гиперосмолярных растворов, антибиотиков, сульфаниламидов) и др.=

Клиническая диагностика.

У ребенка с инфекционным заболеванием важно различать “красную” и “белую” гипертермию, а также выяснить ее причину. При красной («розовой») гипертермии теплопродукция соответствует теплоотдаче. Температура тела повышается до 38,5 — 39,0˚С, поведение ребенка обычное, кожные покровы умеренно гиперемированы, кисти и стопы теплые, учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры тела (на каждый градус свыше 37ºС, ЧД учащается на 4 дыхания в мин, а ЧСС – на 10 ударов в мин). “Белая” (бледная) лихорадка характеризуется бледностью кожных покровов, признаками централизации кровообращения, частичным нарушением микроциркуляции и сопровождается ”мозговой симптоматикой” (повышенная возбудимость или вялость). Однако адаптивный гипертермия имеет до определенного предела. При истощении компенсаторных механизмов или при гиперергическом варианте, может развиться гипертермический синдром.

II.2. Гипертермический синдром – патологический процесс на фоне длительно удерживающейся лихорадки, приводящей к срыву компенсаторных возможностей терморегуляции и полиорганным, микроциркуляторным и дисметаболическим расстройствам. При высокой температуре (39-40˚С) потребление кислорода не обеспечивает возрастающие тканевые потребности, что приводит к развитию гипоксии, ацидоза и кетоза, эндотоксикоза; возникает угроза истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для нервной системы и функции миокарда. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарств

Лечебная тактика врача при повышении температуры, состоит в решении двух вопросов:

• Следует ли снижать температуру тела (в большинстве случаев лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер, поэтому добиваться нормализации температуры не всегда целесообразно)?
• Какие средства необходимо использовать для снижения температуры?

Показания для назначения жаропонижающих препаратов:

Жаропонижающие средства (по данным ВОЗ) следует применять тогда, когда аксилярная температура у ребенка превышает 38,5˚С. ВОЗ рекомендовано использовать у детей при ОРИ парацетамол и ибупрофен в качестве эффективных и безопасных средств.

Необходимо снижать температуру тела 38˚С и выше в следующих ситуациях:

• наличие у ребенка тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, тяжелого психоневрологического состояния, течение которого может ухудшиться при лихорадке;
• детям с наследственными метаболическими заболеваниями;
• детям с фебрильными судорогами в анамнезе и риском их развития (особенно в возрасте первых 5 лет жизни);
• если лихорадка сопровождается жалобами на плохое самочувствие, мышечными болями или головной болью.

Неотложная помощь:

При “красной” гипертермии:

• раскрыть ребенка, напоить;
• парацетамол (пара-ацетоминофенол) внутрь в дозе 15 мг/кг (но не более 60 мг/кг/сутки). В ректальных свечах однократная доза парацетамола составляет 15-20 мг/кг;
• ибупрофен (Ибуфен®) 5-10 мг/кг (не более 30 мг/кг/сутки) внутрь детям c 3-го месяца жизни. Ибупрофен (Ибуфен®) должен быть применен в качестве стартовой терапии в тех случаях, когда назначение парацетамола противопоказано или малоэффективно (FDA, 1992).
• физические методы охлаждения: обтирание тела ребенка смесью равных количеств 40˚ спирта, воды и 9% столового уксуса или водой комнатной температуры, или пузырь со льдом на расстоянии около 4 см над областью головы.

Внимание! Однократное применение физических методов охлаждения не следует продолжать более 30-40 минут. Недопустимо резкое снижение температуры тела из-за возможности развития коллапса.

• Если в течение 20-30 мин. после вышеуказанных мероприятий температура тела не снизилась, либо температура тела ребенка изначально была выше 39,0˚С, внутримышечно ввести(допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце):

— 50% раствор метамизола натрия (анальгина) — 0,1мл/год (5 мг/кг),

— 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,1-0,15 мл/год (0,5-1,0 мг/кг), но не более 1,0 мл или 1% раствор дифенгидрамина (димедрола) из расчета 0,1 мл/год (0,1 мг/кг).

Примечание. Для купирования гипертермии можно использовать раствор вольтарена или диклофенака (в 1 мл – 25 мг акт. вещества) 0,5 мл/год (1мг/кг) в/мышечно, но не более 3,0 мл.

При “белой” гипертермии:

• согреть ребенка (грелки к рукам и ногам), дать внутрь обильное теплое питье;
• ввести в/мышечно:

— 50% раствор метамизола натрия (анальгина) — 0,1 мл /год,

— 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,1-0,15 мл/год или 1%р-р димедрола – 0,1 мл/год,

— 2% раствор папаверина — 0,1–0,2 мл/год (0,2мг/кг) или раствор дротаверина (но-шпы) в дозе 0,1 мл/год или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год.

Для детей старшего возраста возможно введение метамизола натрия в указанных дозировках и 2 % раствора никотиновой кислоты — 0,05 мл/кг в/мышечно.

• если кожные покровы порозовели и стали теплыми – физические методы охлаждения.
• При «судорожной готовности» в/мышечно ввести:

— 0,5 % раствор диазепама (седуксена) — 0,1-0,15 мл/год,

— 50% р-ра метамизола натрия (анальгина) — 0,1 мл/год.

Внимание! При лихорадке температура тела контролируется каждые 30-60 мин. и после ее снижения до 37,5˚С лечебные гипотермические мероприятия прекращают, так как она может снизиться самостоятельно без дополнительных вмешательств.

При некупирующейся лихорадке, возможно развитие “злокачественной” гипертермии (имеются выраженные признаки централизации кровообращения — разница между кожной и ректальной температурой более 1˚С).

Эффект оказывает введение глюкокортикоидов (3% р-р преднизолона — 5 мг/кг или 0,4% р-р дексаметазона — 0,3 мг/кг (в 1 мл – 4 мг) в/венно или в/мышечно), иногда в сочетании с нейролептиками (0,25 % раствор дроперидола 0,1-0,2 мл/кг, аминазин и др.).

Уход за ребенком с высокой температурой тела

Что такое лихорадка у детей? Уход за ребёнком с высокой температурой

Лихорадка — это значительное повышение температуры тела человека. Нормальная температура тела находится в пределах от 36С до 37,8С. Нет чёткой цифры, указывающей на нормальность температуры, каждому человеку присуща индивидуальная нормальная температура тела. В течение дня температура может меняться вполне естественным образом на один с половиной градус вверх или вниз. В целом о повышении температуры тела можно говорить, если температура в подмышечной впадине составляет:
— Более 37С ранним утром;
— Более 38,5С к концу второй половины дня.

Родителям лучше знать нормальную температуру ребёнка. Измерьте температуру малыша (в спокойном состоянии) утром и вечером, среднее значение и есть нормальная температура.

Высокая температура — это не заболевание, а симптом, означающий, что в организме идёт воспалительный процесс, а защитная система организма борется с инфекцией. В принципе, повышение температуры тела не опасно для детей, но очень резкое может вызвать фебрильные судороги. Но высокая температура доставляет малышам дополнительный дискомфорт и делает их капризными и раздражительными.

Прекрасно помню свои ощущения, когда у моего сына в первый раз подскочила температура (малышу было восемь месяцев) — у меня едва не случилась истерика. Конечно, в любом возрасте вашего ребёнка вы будете беспокоиться из-за высокой температуры. Но, чтобы избежать паники, существуют основные правила, которые помогут вам определиться со степенью тревоги.

Ориентируйтесь на общее состояние малыша. Не всегда верно, что высокая температура — признак серьёзного заболевания. Беспокойство должны вызывать не показания термометра, а то, в какой степени болезненно ведёт себя ребёнок. При использовании жаропонижающих лекарств должно наступать облегчение, если же ребёнок чувствует себя всё так же плохо и при понижении температуры — это тревожный знак.

Как началось повышение температуры. Внезапное повышение температуры обычно присуще вирусным заболеваниям и не так уж опасно. Особенно, если малыш выглядит не очень больным. Гораздо опаснее постепенное, но постоянное повышение температуры, при котором малыш чувствует себя всё хуже.

Как ведёт себя температура. Следует обратить внимание на тенденции в изменении температуры. Если в течение трёх дней имеется положительная тенденция (было 39С, а теперь 37,5С) и ребёнок чувствует себя лучше, особо беспокоиться не стоит.

Возраст ребёнка. Высокая температура у малыша трёхмесячного гораздо опаснее, чем у малыша трёхлетнего. О любом же повышении температуры у младенца возрастом до трёх месяцев следует сообщить педиатру.

Для того чтобы не паниковать, вы должны на уровне рефлекса знать, что делать. Вам необходимо задействовать в организме ребёнка два механизма (обязательно оба!): снизить выработку тепла и повысить теплоотдачу. Итак, действуем:

1. Дайте малышу жаропонижающее средство. Для детей разрешены средства на основе ибупрофена и парацетомола. Дозировка и частота приёма соответсвенно возрасту ребёнка в инструкции. Если в течение часа не помогло одно действующее вещество, можно дать другое.

2. Выпустите жар:
— Оденьте ребёнка соответственно температуре воздуха в помещении (не нужно вместе с бабушкой укутывать малыша, которому и без того жарко);
— Обеспечьте прохладный влажный воздух в комнате. Детям с температурой можно гулять — свежий воздух только на пользу;

— Обильно поите (высокая температура может вызвать обезвоживание организма);
— Не пытайтесь накормить ребёнка, который есть не хочет. Сладкие напитки (сок, компот, тёплый чай), сочные фрукты и леденцы и ваш малыш вовсе не умрёт с голоду за два-три дня.

Возможно, в первые два года жизни малыша вы проведёте гораздо больше времени, борясь с высокой температурой, чем с какими-то другими проблемами. Главное, не впадать в панику. Ваша интуиция зачастую полезнее скорой помощи, а поцелуй — лучше всякого термометра.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Высокая температура у детей: причины, уход, запись к врачу

Повышение температуры у детей — распространенный симптом, сопровождающий многочисленные инфекции и болезни. Это защитная реакция организма, ведь именно так собственная иммунная система ребенка борется с инфекцией, не дает ей распространиться. Но в некоторых случаях все же необходима помощь и лечение, а при появлении тревожных симптомов необходимо записаться на прием к врачу и выявить причину. Телефон врача нужен на случай ухудшения состояния, а также коррекции лечения.

Нормальная и высокая температура тела

Родители должны помнить, что повышение температуры не обязательно указывает на серьезное заболевание, и если поведение и активность ребенка остается нормальной, то нет поводов для беспокойства. Но если температура появилась у детей до 3-х месяцев жизни и составляет более 38ºС, то необходимо записаться на прием к врачу.

Причин повышения температуры тела довольно много. Конечно, самой очевидной будет болезнь, инфекции, но спровоцировать ее появление может продолжительный и сильный плач, перегрев на солнце, повышенная активность малыша. Незначительно температура тела может повышаться при прорезывании зубов, но если она держится более нескольких дней, то это повод записаться на прием к врачу. Родители должны знать о нормальных значениях температуры, которая зависит от возраста, например у новорожденных средняя ректальная температура тела — 37,2ºС.

Стоит помнить, что тело детей в меньшей степени способно регулировать температуру в сравнении со взрослыми, поэтому они сложнее переносят ее повышение, также может формироваться большее количество последствий как отдаленных, так и близких.

Причины повышения температуру у детей

Повышенная температура — всегда симптом, а не сама болезнь, и указывает на борьбу с инфекцией, перегрев и ряд других причин. Если говорить о причинах ее повышения, то это могут быть:

• респираторные инфекции;
• ушные инфекции;
• пневмония;
• типично детские инфекции;
• вирусные инфекции.

У детей температура может повышаться после травм, особенно, если присоединяется инфекция.

Чем опасна высокая температура?

Высокая температура у детей — повод для беспокойства родителей, особенно, если малыш первенец и нет достаточного опыта по уходу за ребенком. Но на самом деле лихорадка не опасна, и при правильном уходе за ребенком, лечении основной болезни, осложнений возникают редко.

На самом деле лихорадка — всего лишь симптом, знак, указывающий на то, что организм борется с инфекцией. Снижение температуры тела лишь облегчит симптомы, но не излечит малыша. Поэтому, чтобы избавиться от симптомов, необходимо воздействовать на причину, а сделать это может только врач.

Стоит помнить о том, что повышение температуры тела у новорожденных более опасно, чем у детей после года. Поэтому при первых признаках гипертермии необходимо записаться на прием к врачу.

Ходят упорные слухи о том, что значительное повышение температуры тела может стать причиной повреждений головного мозга. Это может произойти в случае, если температура составляет более 41ºС, но такие состояния развиваются крайне редко, что к счастью.

У 2-5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет повышение температуры тела может спровоцировать судороги. Такие симптомы могут вызвать серьезное беспокойство. Судороги не вызывают повреждения головного мозга и не связаны с развитием эпилепсии. Главная опасность такого состояния заключается в том, что дети могут упасть и получить значительные травмы.

Правила ухода за детьми

Врачи говорят о том, что родители и лица, осуществляющие уход за больными детьми, должны внимательно отслеживать состояние малыша и своевременно замечать признаки болезни и записаться на прием к врачу при появлении тревожных симптомов.

Родители должны обращать внимание на следующие критерии:

• Контроль активности малыша

Если дети активны, чувствуют себя комфортно, то они не нуждаются в серьезном лечении, но иногда уход за больным ребенком подразумевает соблюдение постельного режима, что и должны контролировать родители;

• Контроль питьевого режима

Для быстрейшего восстановления необходимо тщательно контролировать питьевой режим, ведь высокая температура значительно увеличивает риск обезвоживания. По показаниям могут быть рекомендованы электролитные напитки.

• Симптомы обезвоживания

Родители должны внимательно отслеживать состояние малыша и при появлении симптомов обезвоживания принять соответствующие меры. К их числу можно отнести: редкие мочеиспускания, потрескавшиеся губы, изменения кожи.

Лекарства можно давать только по рекомендации врача, особенно, если ее симптомы сложно переносить. Доза лекарственных препаратов подбирается индивидуально и зависит от множества факторов. Прежде чем давать новое лекарство детям, необходимо записаться на прием к врачу.

Советы по уходу могут давать врачи в зависимости от состояния и болезни малыша.

Когда нужно записаться на прием к врачу?

Записаться на прием к врачу или вызвать скорую помощь необходимо при появлении следующих симптомов:

• дети кажутся вялыми, больными;
• температура держится более суток, отсутствуют какие-либо другие симптомы;
• температура выше 38-39ºС;
• температура не снижается при приеме лекарств;
• отсутствует реакция на антибиотики в течение первых нескольких дней;
• появились симптомы обезвоживания: сухость губ, слизистых оболочек;
• нарушения работы иммунной системы в силу различных причин;
• температура у ребенка младше 3-х месячного возраста.

Вызвать скорую помощь необходимо при следующих обстоятельствах:

• температура у новорожденного;
• появились судороги на фоне повышения температуры тела;
• температура повышается, достигла 40º С и выше.

Повышение температуры у новорожденных

Повышение температуры у новорожденных может быть симптомом серьезного заболевания. Новорожденные дети более уязвимы перед лицом инфекций. Необходимо незамедлительно сообщить о повышении температуры тела малыша врачу, хотя бы по телефону ​+7 (499) 519-32-56, а уже после решать, как действовать.

При появлении тревожных симптомов необходимо вызвать скорую помощь и направиться в больницу. К числу таких симптомов можно отнести значительное повышение температуры тела, а также нарушение дыхания.

В заключении

В большинстве случаев дети с высокой температурой ведут себя вполне нормально, выявление температуры происходит случайным образом. Подсказкой может быть вялость, перемены настроения и капризы. В случае выявления высокой температуры и если она довольно высокая, необходимо записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. Ведущий врач может дать советы по лечению, а также уходу за больным ребенком.

Источник https://akrikhin.by/article-category/dlya-specialistov/lihoradka-u-detej.html

Источник https://meduniver.com/Medical/profilaktika/chto_takoe_lixoradka_u_detei.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/vysokaya_temperatura_u_detey_prichiny_ukhod_zapis_k_vrachu/