Гарднереллез при беременности: чем опасны бактерии?

Гарднерелла при беременности: влияние на плод, чем лечить, отзывы

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, — инфекция, способная вызвать дисбактериоз влагалища, приводит к неприятным симптомам и выделениям. Заболевание сильно осложняет процесс вынашивания плода, причем активность патогенов в этот период значительно увеличивается из-за общего ослабления иммунитета. Бактериальный вагиноз при беременности вызывает тяжелые изменения, представляет опасность для женщины и грозит послеродовыми осложнениями.

Что такое гарднерелла

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis), опасная при беременности, представляет собой микроорганизм, являющийся естественным составляющим микрофлоры влагалища. Среда полового органа может изменяться вследствие наличия различных условий, снижающих иммунитет. Рост условно-патогенных микроорганизмов в среде влагалища приводит к подавлению жизнедеятельности полезных микробов, что влечет за собой появление гарднереллеза.

Причины появления заболевания

Главной причиной развития инфекции является активизация бактерии Gardnerella vaginalis, чему, помимо изменения гормонального фона и снижения иммунных ресурсов организма, способствуют следующие дополнительные факторы:

• стрессы и усталость, характерные для периода, токсикоз беременных;
• инфекция, невылеченная ранее;
• дисбиозные явления между кишечником и влагалищем, когда нарушается равновесие между условно-патогенными и полезными микробами;
• несбалансированное питание, которое вызывает дефицит полезных бактерий в кишечнике, в частности, отсутствие кисломолочных продуктов в рационе;
• частые спринцевания влагалища по определенным показаниям;
• установка акушерского пессария;
• прием антибиотиков, гормонов и таблеток против грибков.

Симптомы бактериального вагиноза при беременности

Гарднереллез во время беременности, так же, как и до зачатия, может протекать совершенно бессимптомно. Поэтому при постановке на учет женщинам рекомендуют сдать анализы на инфекционные заболевания, включая бактериальный вагиноз.

Тем не менее, гарднереллез при беременности часто проявляет себя следующими признаками:

1. Выделения из влагалища меняют свой характер — приобретают консистенцию сливок и становятся более обильными. Цвет их меняется на сероватый, желтоватый или даже зеленоватый.
2. Бели приобретают неприятный запах, напоминающий тухлую рыбу. Особенно выраженным он становится после интимной близости и гигиенических процедур. Связано это с выделением аминов патогенами.
3. Некоторый дискомфорт в области половых органов, в частности, зуд, жжение, которые часто усиливаются во время мочеиспускания.
4. Реже — краснота и отечность наружных гениталий, неприятные ощущения во время полового акта.

Лечить ли гарднереллу при беременности

Полностью избавиться от гарднереллы у беременных женщин невозможно из-за запрета на проведение системного лечения в этот период. Допустимо проводить только местную терапию, а также важно следить за концентрацией патогенных микроорганизмов, не допуская ее увеличения. Оставлять инфекцию без лечения опасно, поскольку бактериальный вагиноз приводит к неприятным последствиям как для будущей матери, так и для плода.

Терапию вагиноза назначают только в том случае, если концентрация патогенов в мазке беременной женщины превышает принятую норму

Опасна ли гарднерелла для беременных

Даже если в мазке при беременности было обнаружено большое число гарднерелл, это не является поводом для беспокойства. Микробы такого ряда не относятся к высокопатогенным бактериям, которые способны вызывать сильные сбои и системные воспаления.

Единственное, чем опасна гарднерелла для беременной женщины, — это риск возникновения воспалительного процесса на слизистой оболочке. В сложных и запущенных случаях она может привести к заболеваниям репродуктивной системы, патологическим кровотечениям, эндометриту после родов, разрыву оболочек плода до родоразрешения и заболеваниям мочеполовых органов с частыми рецидивами.

Влияние гарднереллы на плод при беременности

В период вынашивания плода гарднерелла не представляет опасности для будущего ребенка, поскольку возбудитель инфекции не обладает способностью проникать сквозь плаценту. Пороков развития и выкидышей она тоже не провоцирует. Тем не менее, гарднереллез может вызывать раннее отхождение околоплодных вод и даже преждевременные роды.

Предупреждение! По некоторым данным, бесконтрольный бактериальный вагиноз, развитие которого активно происходило во время беременности, становится причиной рождения детей с низкой массой тела. Патоген может попасть на кожу малыша во время родов, однако это не представляет опасности

Диагностика

Диагностика бактериального вагиноза во время беременности сводится к забору мазка из цервикального канала с последующим его изучением в лабораторных условиях.

• изучение содержимого мазка, окрашенного по Граму, в ходе которого обнаруживаются ключевые клетки гарднереллы;
• ПЦР-анализ, который позволяет определить ДНК возбудителя;
• реакция иммунофлюоресценции.

Помимо этого, проводятся исследования крови и мочи на наличие иных половых инфекций, чтобы исключить вторичное присоединение патогенов.

Чем лечить бактериальный вагиноз при беременности

Стандартная практика терапии бактериального вагиноза заключается в приеме антибактериальных препаратов. Однако лечение гарднереллы при беременности системными медикаментами запрещено, особенно это касается 1 триместра. Кроме того, все риски часто являются неоправданными, поскольку бактериальный вагиноз вполне поддается коррекции местными препаратами при неосложненном течении.

Терапию гарднереллы при беременности начинают преимущественно во 2 триместре с помощью вагинальных суппозиториев.

Свечи при бактериальном вагинозе при беременности

Большинство препаратов даже в виде вагинальных суппозиториев противопоказано в период вынашивания плода. Тем не менее, современная гинекология предлагает терапию бактериального вагиноза следующими свечами:

1. Тержинан. Комбинированный препарат в виде вагинальных таблеток, обладает высокой степенью действия против патогенной микрофлоры, но при этом безопасен при беременности. Средний курс терапии от вагинального бактериоза составляет десять дней.
   Тержинан следует вводить по одной таблетке перед сном
2. Гексикон. Средство применяется не только для лечения, но и для профилактики инфекций, часто используется для санации перед родоразрешением. Возможно применение не только в период беременности, но и во время лактации.
   Гексикон показано использовать 1-2 раза в сутки в течение семи дней
3. Депантол. Комбинированный антисептик, позволяющий провести санацию влагалища от патогенной микрофлоры, в том числе от бактериального вагиноза.
   Курс терапии Депантолом составляет 7-10 дней по 1-2 свечи в сутки

Внимание! В качестве восстановительных мероприятий после терапии гарднереллы при вынашивании следует пройти курс свечами для нормализации микрофлоры. При беременности разрешен препарат Ацилакт.

Как лечить травами бактериальный вагиноз при беременности

Принимать средства народной медицины во время беременности внутрь не рекомендуется. Ограничиться следует только местными составами и отварами, однако важно помнить, что травы при бактериальном вагинозе не смогут заменить медикаментозной терапии.

В качестве антисептиков при беременности можно использовать марлевые тампоны, пропитанные следующими составами:

• сок алоэ;
• комплекс масел — облепиховое и оливковое.

Тампон следует вставлять на ночь во влагалище.

По предварительному согласованию с врачом можно проводить спринцевания цветками календулы. Столовую ложку ингредиента следует залить половиной стакана кипятка, подержать 15 минут на водяной бане остудить и применять два раза в сутки.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия гарднереллеза при беременности аналогичны периоду до зачатия:

• отказ от вредных привычек;
• постоянная поддержка иммунитета, особенно в сезон эпидемий;
• полноценное сбалансированное питание, умеренная физическая активность;
• соблюдение мер гигиены;
• избегать случайных половых связей;
• стараться не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Заключение

Бактериальный вагиноз при беременности не является очень опасной инфекцией, как венерические болезни, однако требует определенного контроля и терапии. Самое главное в период беременности — сократить количество возбудителей до референсных значений и поддержать иммунную систему организма.

Отзывы о лечении бактериального вагиноза во время беременности

Ольга Карпова, 25 лет, Москва Ближе к третьему триместру беременности заметила неприятный запах из влагалища и зуд во время посещения туалета. Врач отправила сдавать мазок на фемофлор, результат показал увеличенное число гарднерелл. Лечилась свечами Гексикон неделю, неприятные симптомы ушли уже на второй день. Екатерина Петрова, 29 лет, Краснодар Забеременела и не знала, что болею гарднереллезом, никаких симптомов вообще не было. Про инфекцию узнала, когда вставала на учет, и врач посоветовала сдать мазок на патогены. Во втором триместре сделала курс свечей Тержинан, повторные анализы показали концентрацию гарднерелл в пределах нормы.

Гарднереллез при беременности: чем опасны бактерии?

Гарднереллез при беременности или бактериальный вагиноз — инфекция, вызывающая дисбактериоз влагалища и приводящая к неприятным симптомам и выделениям, осложняющим течение гестации. Зачастую активность бактерий проявляется и вне вынашивания плода, но при развитии беременности процесс обостряется на фоне естественного снижения иммунитета и нарушения микробной флоры в силу дисбаланса гормонов. При беременности он может представлять опасность для женщины, давая развитие послеродовым осложнениям, поэтому требует лечения с использованием местных средств — вагинальных таблеток, свечей или растворов.

Причины развития: активность бактерий

Основной причиной гарднереллеза при беременности является активизация обитающей во влагалище условно-патогенной бактерии Gardnerella vaginalis. Этому способствует в том числе и резкое изменение гормонального фона беременной, что позволяет бактерии начать размножение. При этом факторами дополнительного риска будут:

• нелеченная ранее инфекция;
• дисбиоз влагалища и кишечника (нарушение равновесия между полезными и условно-патогенными бактериями);
• снижение иммунитета;
• токсикозы беременности, стрессы, усталость;
• нарушение питания, дефицит в питании кисломолочных продуктов (они поставляют полезные бактерии в кишечник);
• прием препаратов гормонального профиля, антибиотиков, противогрибковых таблеток.
• спринцевания влагалища;
• ношение акушерского пессария.

Симптомы патологии: изменение характера выделений

Основным симптомом гарднереллеза при беременности становится усиление выделений из влагалища. Они густые, обильные, белого, серого или желтовато-зеленого цвета, от белья исходит запах протухшей рыбы. На фоне выделений может быть зуд гениталий и промежности, краснота и отечность половых губ, при половых контактах возникают неприятные ощущения и раздражение. Но при осмотре врачом слизистая влагалища без признаков воспаления, хотя выделения достаточно обильные и постоянные.

Общее состояние на фоне бактериального вагиноза не страдает, женщина чувствует себя вполне хорошо, за исключением дискомфортных ощущений со стороны промежности. Однако неприятный запах в интимной зоне, который вызывает инфекция, а также выделения и постоянные следы на белье, необходимость ношения ежедневных прокладок приводят к психологическому дискомфорту, раздражению или подавленности. Это лишний стресс при беременности, который вреден для будущей матери.

Влияние микробов на беременность

Для ребёнка гарднерелла, по мнению врачей, не опасна, инфекция не проникает через плаценту и не может вызвать инфицирования плода во время беременности. Патология не провоцирует выкидыша или пороков развития, но может приводить в особых обстоятельствах к симптомам раннего отхожения околоплодных вод (дородовое излитие из-за нарушения целостности пузыря) или преждевременным родам. Есть данные о том, что микроб может провоцировать послеродовые осложнения в виде эндометритов или воспаления гениталий. Есть также сообщения о том, что запущенный гарднереллез, не пролеченный за беременность, приводит к рождению детей с более низкой массой тела. Плюс ко всему во время беременности гарднерелла в составе смешанной флоры может стать причиной еще и воспаления мочевой системы, особенно развития цистита.

Диагностика инфекции

Основа диагностики инфекции — это типичные жалобы будущей матери на обильные и сильно пахнущие выделения, которые имеют сероватый или белесый цвет. Важно изучить анамнез заболевания, были ли подобные жалобы и ранее, до наступления беременности, как и чем они устранялись, какие таблетки или свечи назначались, был ли эффект. Чтобы инфекция была точно идентифицирована, необходимо проведение мазка на флору (выполняется аминовый тест, обнаружение ключевых клеток, изменение кислотности), параллельно проводится ПЦР на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, сдается кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты, общие анализы крови и мочи.

Лечение: применение свечей и таблеток

Системное лечение препаратами при беременности запрещено, особенно в ранние сроки гестации. Более того, оно и не оправдано, подобная инфекция при неосложненном течении вполне хорошо подавляется на местном уровне. Проводят терапию гарднереллеза, начиная с 12-14 недель беременности, и только местными препаратами — вагинальными таблетками, свечами, растворами.

В лечении строго по назначению врача и по результатам мазков применяют свечи, крем или вагинальные таблетки с антибиотиками, при тяжелом, осложненном течении с 26 недель — прием препаратов системно. Только с третьего триместра показаны местные препараты с клиндамицином, необходимо дополнительно назначение в виде местных препаратов метронидазола.

Также необходимо заселение влагалища полезной молочнокислой флорой, применяемой в свечах. Дополнительно назначается специальная диета с повышенным количеством овощей и фруктов, молочных продуктов, которая помогает в нормализации работы кишечника, восстановлении нормальной микрофлоры. Показано на весь период лечения строгое половое воздержание, чтобы не допустить реинфекции.

При беременности обязательна санация и полового партнера (он может быть носителем гарднерелл), обязателен контрольный мазок после проведенного курса. Перед родами проводится дополнительная санация влагалища антисептическими растворами или свечами.

Осложнения и последствия, профилактика патологии

Самыми серьезными осложнениями при беременности могут быть такие проявления гарднереллеза, как провоцирование преждевременных родов, рождение небольших по весу детей, инфицирование полости матки после родов с развитием эндометрита. Основа профилактики гарднереллеза при гестации — это планирование беременности и тщательное лечение инфекции, санация влагалища перед зачатием. Остальные мероприятия ничем не отличаются от привычных при любых инфекциях.

Гарднереллез при беременности

Гарднереллез вызывает тяжелые осложнения при беременности. Лечение необходимо с целью подавления активности инфекционного агента и предупреждения осложнений: раннего отхождения околоплодных вод, преждевременных родов. У будущих мам с запущенной формой заболевания появляются дети с недобором веса.

С данной инфекцией приходится столкнуться каждой третьей беременной женщине. Как правило, с гарднереллезом организм пациентки знаком еще до зачатия, а снижение иммунитета и гормональная перестройка во время вынашивания лишь способствуют его активизации. Когда при беременности выявляется данная инфекция, паниковать не стоит: из-за невозможности проникнуть в плаценту для малыша она не представляет абсолютно никакой угрозы.

Во время родов гарднерелла может попасть на кожу ребенка, однако и это не вызовет негативных последствий. Но лечить заболевание все же стоит: ведь оно может способствовать развитию у беременных воспалительного процесса. Кроме того, гарднереллез, снижая иммунитет, создает благоприятные условия для проникновения других бактерий в организм, а это может быть чревато дополнительными осложнениями. Лишь регулярное наблюдение у гинеколога до минимума снижает риск их возникновения.

Лечение гарднереллеза у беременных

В период вынашивания невозможно полностью избавиться от данного заболевания, поскольку антибиотики, к которым чувствителен его возбудитель, в это время принимать крайне нежелательно. Таким образом, допустимо лишь местное лечение. Важно постоянно следить за количеством патогенных микроорганизмов во влагалище путем ежемесячной сдачи мазка на флору и бактериального посева.

Если у пациентки наблюдаются первые признаки воспаления, необходимо как можно быстрее назначить свечи или спринцевания, а в случае, если тревожные симптомы возникли позже 37-ой недели, понадобится специальная предродовая подготовка. Уже после появления малыша на свет доктор подберет женщине эффективный курс лечения гарднереллеза.

В МЖЦ проводится быстрое выявление гарднереллеза и прочих половых инфекций, а также их терапия в период вынашивания. Гордостью нашей клиники являются специальные программы ведения беременности с осложнениями, которые применяются уже довольно долго и успешно.

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/ginekologiya/15068-gardnerella-pri-beremennosti-vliyanie-na-plod-chem.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/gardnerellez_pri_beremennosti_chem_opasny_bakterii/

Источник https://www.medzhencentre.ru/zppp/gardnerellez/pri-beremennosti/