Проблемы многодетной семьи в сфере медицины

13 августа, 2022 Выкл. Автор ewermind

Содержание

Медико-социальные аспекты здоровья детей в многодетных семьях Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Зелинская Дина Ильинична, Терлецкая Римма Николаевна, Рожковская Светлана Александровна

Распространенность многодетных семей в РФ носит отчетливый региональный характер. Ряд субъектов, входящих в Северо-Кавказский федеральный округ, характеризуется традиционно высоким уровнем многодетности. Такие семьи выделяются среди других категорий семей по всем социально-экономическим показателям уровня жизни и отличаются максимальным риском и степенью бедности. Доля семей, имеющих в своем составе троих и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми за последнее десятилетие увеличилась. Обсуждаемые мероприятия в сфере законодательного и практического обеспечения прав и интересов многодетных семей расценивают как недостаточно эффективные. Отмечена немногочисленность исследований, посвященных состоянию здоровья, организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения детей из многодетных семей . Достаточно изучены лишь психолого-педагогические аспекты данной проблемы. Установлено, что дети различных возрастных групп из многодетных семей отстают по всем количественным и качественным показателям физического развития, отличаются низким уровнем здоровья и большей распространенностью инвалидности. Обоснована необходимость создания системы медико-социального сопровождения детей, воспитываемых в многодетных семьях , как реальной возможности в современных условиях повлиять на формирование здоровья и его уровень для данной категории детского населения РФ.

Medico-social aspects of health of children in large families

The prevalence rate of large families in Russia has distinct regional character. So, a number of the subjects referred to the North Caucasus Federal Okrug are characterized by traditionally high level of a possession of many children. Such families distinguish from other categories of families on all socio-economic indices of the life quality and differ in both the maximum risk and degree ofpoverty. The share of the families having three and more children among needy households with children for the last decade has increased. Questions in the sphere of legislative and practical providing the rights and interests of members of large families which are regarded as insufficiently effective are discussed. Small number of studies devoted to the state of health, the organization of medical care and medico-social escort of children from large families was noted. There were sufficiently studied psychological and pedagogical aspects of this problem. Children of various age groups from large families were established to retard on all quantitative and qualitative indices of the physical development, differ in lower level of health and bigger prevalence of disability. There was substantiated the need for the elaboration of system of medico-social escort of the children who are brought up in large families as a real opportunity in modern conditions to influence on the shaping of health and its level for this category of the children’s population of Russia.

Текст научной работы на тему «Медико-социальные аспекты здоровья детей в многодетных семьях»

Russian pediatric journal. 2016; 19(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19-6-361-366

Зелинская Д.И.1, Терлецкая Р.Н.2, Рожковская С.А.1

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В МНОГОДЕТНЫХ СЕМЬЯХ

ТБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, 125993, г Москва, Баррикадная ул., д. 2/1;

2ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, г. Москва, Ломоносовский просп., д. 2, стр. 1

Распространенность многодетных семей в РФ носит отчетливый региональный характер. Ряд субъектов, входящих в Северо-Кавказский федеральный округ, характеризуется традиционно высоким уровнем многодетности. Такие семьи выделяются среди других категорий семей по всем социально-экономическим показателям уровня жизни и отличаются максимальным риском и степенью бедности. Доля семей, имеющих в своем составе троих и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми за последнее десятилетие увеличилась. Обсуждаемые мероприятия в сфере законодательного и практического обеспечения прав и интересов многодетных семей расценивают как недостаточно эффективные. Отмечена немногочисленность исследований, посвященных состоянию здоровья, организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения детей из многодетных семей. Достаточно изучены лишь психолого-педагогические аспекты данной проблемы. Установлено, что дети различных возрастных групп из многодетных семей отстают по всем количественным и качественным показателям физического развития, отличаются низким уровнем здоровья и большей распространенностью инвалидности. Обоснована необходимость создания системы медико-социального сопровождения детей, воспитываемых в многодетных семьях, как реальной возможности в современных условиях повлиять на формирование здоровья и его уровень для данной категории детского населения РФ.

Ключевые слова: демографическая политика; многодетная семья; здоровье детей; медико-социальная помощь.

Для цитирования: Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н., Рожковская С.А. Медико-социальные аспекты здоровья детей в многодетных семьях. Российский педиатрический журнал. 2016; 19(6): 361-366. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19(6)-361-366

Zelinskaya D.I.1, Terletskaya R.N.2, Rozhkovskaya S.A.1

medico-social aspects of health of children IN LARGE FAMILIES

1Russian Medical Academy of Postgraduate Education, 2/1, bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; 2Scientific centre of children Health, 2, bld. 2, Lomonosov avenue, Moscow, 119991, Russian Federation

Keywords : population policy; large family; health of children; medico-public assistance.

For citation: Zelinskaya D.I., Terletskaya R.N., Rozhkovskaya S.A. Medico-social aspects of health of children in large families. Rossiiskii Pediatricheskii Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2016; 19(6): 361-366. (In Russian). DOI: http:// dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19(6)-361-366

For correspondence: Dina I. Zelinskaya, MD, PhD, DSci. Russian Medical Academy of Postgraduate Education,, 2/1, E-mail: di.zel@list.ru

, professor, Head of the department of Polyclinic Pediatrics of the bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, russian Federation.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Received 22.08.2016 Accepted 19.10.2016

Для корреспонденции: Зелинская Дина Ильинична, доктор мед. наук, проф., зав. кафедрой поликлинической педиатрии ГБОУ ДПО РМА-ПО Минздрава России, e-mail: di.zel@list.ru

тт концу XX века в РФ сформировалась относи-К тельно устойчивая семейная структура насеЛ ^ ления, преобладающим типом которой стала нуклеарная семья, состоящая из супружеской пары с небольшим количеством детей. Доля таких семей в РФ выше, чем в большинстве европейских стран, что объясняют относительно более ранним вступлением в брак, когда молодые супруги, особенно если оба работают или учатся, нуждаются в помощи родителей по уходу за детьми [1].

По данным социологических исследований, в последние десятилетия в семейной структуре населения РФ отмечают те же явления, которые происходят в большинстве европейских стран под влиянием второго демографического перехода, характеризующегося быстрым снижением рождаемости в самых молодых возрастных группах и ростом возраста вступления в первый брак, откладыванием рождения первенца в реальных поколениях, значительным сокращением числа абортов на фоне падения рождаемости в возрасте до 25 лет, возрастанием вклада старших возрастных групп матерей в итоговую рождаемость, а также уменьшением роли «вынужденных» браков, стимулированных добрачными зачатиями [2].

Серьезные демографические проблемы РФ, и прежде всего проблемы воспроизводства населения, обусловливают необходимость особого внимания со стороны общества и государства к положению семей с детьми [3, 4].

Многодетную семью (трое детей и более) следует рассматривать в общем контексте формирования и реализации государственной социальной политики, поскольку ее проблемы являются частью проблем современного российского общества, а положение многодетных семей — одним из показателей, характеризующих все виды социального неблагополучия [5].

Численность многодетных семей в РФ в последние десятилетия сокращалась и стабилизировалась на минимально низком уровне. По данным последней Всероссийской переписи населения (2010 г.)1, численность многодетных семей в РФ составляет около 1 млн домохозяйств, что среди всех семейных ячеек занимает незначительную долю — 2,5% (2,6% в 2002 г.), а среди семей с детьми (включая домохозяйства с одним родителем) — 5,8% (5,5% в 2002 г.). При этом преобладают многодетные семьи с тремя детьми — 77,1% общего количества многодетных семей в РФ, семьи с пятью и более детьми составляют 6,6%.

Распространенность многодетных семей в РФ носит отчетливый региональный характер. В отличие от большинства регионов РФ ряд субъектов, входящих в Северо-Кавказский федеральный округ, характеризуется традиционно высоким уровнем многодетности. Так, в Республике Ингушетия на долю многодетных семей среди всех семей приходится 28,9% (среди семей с детьми — 38,6%), в Чеченской Республике — 27,2% (37,1%), в Республике Дагестан — 14,7% (21%). Самая низкая распространенность многодет-

ных семей отмечена в г. Санкт-Петербурге — 0,9% (среди семей с детьми — 1,9%); в таких областях, как Ивановская, Смоленская, Тульская, Мурманская, она не превышает 1,2%. Распространенность многодетных семей в г. Москве составляет 5,4%. В этих семьях воспитывают 17,4% всего детского контингента мегаполиса [6].

Формирование многодетных семей может носить случайный характер (рождение близнецов, ошибки контрацепции). Возможна сознательная, целенаправленная многодетность (национальные и культурно-идеологические традиции, религиозные предписания, традиции родительской семьи). Определенную часть составляют семьи, образовавшиеся в результате второго и последующих браков матери (реже — отца), в которых рождаются новые дети. Такие семьи могут быть различными, в том числе и вполне благополучными. Неблагополучные многодетные семьи образуются в результате безответственного поведения родителей, чаще матери, иногда на фоне интеллектуально-психической сниженности, алкоголизма, асоциального образа жизни [7, 8].

В соответствии с существующей типологией социального риска выделяют семьи, в которых социальное функционирование затруднено, и они практически неизбежно находятся в состоянии жизненного затруднения [9]. К ним относят многодетные семьи. В силу более высокой иждивенческой нагрузки и меньшего относительного числа занятых членов семьи они отличаются от других категорий семей по всем социально-экономическим показателям уровня жизни [10].

Многодетные семьи, особенно неполные, характеризуются максимальным риском и степенью бедности [11]. По статистическим данным, в современной России состояние многодетной семьи во многом определяет ее экономический потенциал (наличие жилья, материальное положение, состояние домохозяйства). Доля семей, имеющих в своем составе трех и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми в возрасте до 16 (18) лет невелика, однако за период 2002—2014 гг. она увеличилась в 2,6 раза (с 3,3 до 8,6% соответственно)2 (см. рисунок).

В настоящее время наиболее подробно вопросы государственной поддержки семьи, материнства и детства регламентируют нормы Семейного кодекса РФ, а также федеральные законы: от 24.04.2008 г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», от 29.12.2006 г. № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей», от 24.07.1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».

Во многих субъектах РФ приняты законы, в которые включены направления социальной поддержки многодетных семей, повышения их статуса в обществе и улучшения положения в них детей [10].

Однако сохраняется ряд общих проблем в сфере законодательного и практического обеспечения прав и интересов членов многодетных семей [12]. Это от-

2Росстат. Семья, материнство и детство. —

Russian pediatric journal. 2016; 19(6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19-6-361-366 „_„ _aba_

Доля малоимущих домашних хозяйств с детьми в общей численности малоимущих домашних хозяйств (в %).

сутствие в большинстве субъектов РФ специальных правовых документов, определяющих стратегию и приоритеты региональной политики в отношении многодетных семей; недостаточная информированность многодетных семей о существующих мерах государственной поддержки; недостатки в правовой регламентации и практической организации выявления многодетных семей, нуждающихся в поддержке, что обусловливает неполный охват многодетных семей необходимой помощью.

Таким образом, в целом по РФ социальная поддержка многодетных семей недостаточно эффективна.

Достаточно хорошо изучены психолого-педагогические аспекты данной проблемы [13]. Установлено, что дети младшего школьного возраста из многодетных семей имеют более низкие показатели интеллекта, успеваемости в школе и самооценки, чем их сверстники из малодетных или однодетных семей [14—18]. В этом же возрасте выявлены проблемы общения со сверстниками, эмоциональные — у мальчиков и проблемы поведения — у девочек. Сочетание многодетности и малообеспеченности формирует просоциальное поведение у подростков [19, 20].

Показатель психического развития детей в многодетных семьях значительно ниже аналогичного в семье с одним ребенком или двумя детьми. Снижение познавательных возможностей чаще всего выявляли у 3-го, 4-го и последующих детей. Наличие большого числа малолетних братьев и сестер обусловливает снижение социального возраста старших сиблингов, не зависящее от имущественного и образовательного статуса родителей. Повышенный уровень тревожности, фрустрация потребности во внимании со стороны взрослых позволяли отнести их к группе риска социальной дезадаптации, вследствие чего они нуждаются в пролонгированном психологическом сопровождении [14].

С другой стороны, считают, что сознательная многодетность выступает в качестве положительной среды для социализации и воспитания детей, так как в основе сознательной многодетности лежат ориентация на семейные ценности и следование традициям. Прослеживается высокий воспитательный

потенциал. Дети в таких условиях лучше социально адаптированы и менее склонны к девиациям [8]. Доказана тесная взаимосвязь социальных, психологических и внутрисемейных аспектов жизни с процессами формирования и поддержания здоровья детского населения [21—27].

Однако, несмотря на достаточно широкое освещение вопросов, касающихся здоровья детей различных возрастно-половых групп, исследования, посвященные вопросам состояния здоровья детей из многодетных семей, организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения, практически отсутствуют. Так, последнюю отечественную диссертацию по изучению образа жизни и состояния здоровья детей из многодетных семей относят к 1994 г., и она касается семей, проживающих в сельской местности. Среди недавних исследований состояния здоровья детей из многодетных семей одно было посвящено детям первых трех лет жизни [6], а другое было проведено в Киргизии, условия проживания в которой существенно отличаются от таковых в РФ.

Как отмечено выше, дети различных возрастных групп из многодетных семей достоверно отстают от детей из малодетных семей по всем количественным и качественным показателям физического развития [6]. При комплексной оценке здоровья его уровень у детей из многодетных семей был ниже, чем в контрольных семьях: к I группе здоровья было отнесено соответственно 14,2 и 42,4%, к III группе — 27,1 и 9% [6]. Частота инвалидности детей в таких семьях выше почти в 1,5 раза [14].

Ряд авторов отмечают более низкий уровень заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения детей из многодетных городских и сельских семей (1489,1 против 1528,3%о и 1171,2 против 1359,5%о соответственно), что объясняют низкой медицинской активностью многодетных родителей. Вместе с тем заболевания у детей раннего возраста чаще протекают в виде осложненных и тяжелых форм, вследствие чего уровень их госпитализированной заболеваемости выше в 2,3 раза (130 против 56,7%о) [6, 28, 29].

Среди детей из многодетных семей выше удельный вес часто болеющих (25,8 против 21,6%). Распространенность хронических заболеваний и морфофункци-ональных отклонений, выявленных при углубленных медицинских осмотрах, у детей из многодетных семей составляет 261,6 на 100 осмотренных (в группе сравнения — 126,9). В структуре зарегистрированных заболеваний высок удельный вес заболеваний нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки [6].

Низкий показатель здоровья детей из многодетных семей — следствие разных причин: снижение репродуктивного здоровья многодетной матери, поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью в случае болезни ребенка, самолечение, отсутствие возможности осуществлять профилактические оздоровительные мероприятия в домашних условиях, а также невнимательное, беспечное отношение родителей к состоянию здоровья и развитию своих детей. Отмечено значительное возрастание

после рождения 3—4-го ребенка риска появления врожденных пороков развития [14, 30].

При рассмотрении проблем многодетной семьи следует иметь в виду, что независимо от отношения социума к явлению многодетности3 многодетная семья представляет собой особую, специфическую социальную единицу. Все реже многодетность представляют асоциальным, безответственным и негативным, «социально-иждивенческим» явлением [11].

Тем не менее в условиях демографического кризиса статус многодетной семьи нуждается в социальном признании обществом, моральной поддержке и поощрении. Роль государственной социальной политики в области повышения благосостояния и роста заработной платы является важной для улучшения материального положения и социального самочувствия многодетных семей. Изменить «стратегию выживания» многодетной семьи на «стратегию развития» помогут реформа оплаты труда, повышение прожиточного минимума, помощь в трудоустройстве родителей, активизация политики занятости обоих родителей в многодетной семье [1].

Особенности взаимодействия многодетных семей с государством и социальная поддержка отражены в результатах исследования, проведенного среди представителей многодетных семей г. Тюмени. Практически все опрошенные (94%) считали, что органы государственной власти могут принять законы, которые будут создавать более благоприятные условия для жизни многодетных семей. Подавляющее большинство опрошенных представителей многодетных семей считают, что государственная социальная помощь недостаточна. Несмотря на предпринимаемые в нашей стране усилия, направленные на поощрение рождаемости и помощь многодетным семьям, в настоящее время законодательная база РФ, разрабатываемая на федеральном уровне, остается недостаточной. Федеральный закон о государственной поддержке многодетных семей4 все еще находится на стадии принятия в Государственной Думе [10].

Несомненно, государство должно оказывать содействие в решении проблем социального плана, однако не менее важны проблемы формирования здоровья детей в многодетных семьях — организация регулярного диспансерного наблюдения в поликлинике или медицинских центрах по месту жительства, в частности в отделениях медико-социальной помощи детских поликлиник, медико-социальные патронажи и т. п. Следует интенсифицировать профилактическую помощь на этапе, когда здоровая многодетная семья не перешла еще в разряд «проблемных», распространять принципы и стереотипы ответственного родительства [14], что также окажет позитивное

3Отношение социума к феномену многодетности (региональный аспект). Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1.

— URL: http://www.science-education.ru/121-18221 (дата обращения

4Программа государственной поддержки многодетных семей в РФ на 2008—2015 годы (проект) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.semya.org.ru/pro-family/state support/program.html (дата обращения — 02.06.2016).

влияние на повышение уровня здоровья детей в этих семьях.

В Указе Президента РФ от 1 июня 2012 г. № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012—2017 годы» указано на необходимость разработки и внедрения эффективных современных технологий медико-социального сопровождения детей и подростков. В современных условиях совершенствование системы медицинского обеспечения детского населения необходимо осуществлять не только по пути повышения эффективности и качества лечебно-диагностической помощи, но и интенсивного развития помощи медико-социальной [31].

Медико-социальную помощь определяют как мультидисциплинарную профессиональную деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленную не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья [32]. Цель медико-социальной помощи детскому населению — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации детей с физической и психической патологией, а также находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении [33].

К основным документам, регламентирующим оказание медицинской помощи, в том числе из многодетных семей, относят:

— Приказ Минздрава РФ № 154 от 05.05.1999 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»;

— Приказ Минздрава РФ и Минобразования РФ от 30.05.2002 г./31.05.2002 г. № 176/2017 «О мерах по улучшению охраны здоровья детей в Российской Федерации»;

— Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.01.2007 г. № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники»;

— Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»;

— Приказ Минздрава РФ от 28 июня 2013 г. № 420 «Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка».

Вместе с тем эти документы не дают четкого представления об организационной основе медико-социальной помощи детям — о функциях подразделений и персонала, которым это вменено в обязанность; о контингенте обслуживания и особенностях сопровождения каждой категории в условиях поликлиники и стационара; о принципах межсекторального и межведомственного взаимодействия, т. е. не определены правила организации медико-социальной помощи [34—36].

Создание системы медико-социального сопровождения детей, находящихся в трудном положении, в том числе детей, воспитываемых в многодетных семьях, является в современных условиях реальной возможностью повлиять на формирование здоровья и его уровень для данной категории детского населения РФ. Изучение состояния здоровья детей в многодетных семьях, комплексная его оценка — актуальная

Читать статью Отношение ленина к расстрелу царской семьи

Russian pediatric journal. 2016; 19(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19-6-361-366

задача, решение которой поможет определить стратегические направления в развитии медико-социальной помощи и в итоге повысить уровень здоровья детей, воспитываемых в сложных жизненных условиях.

Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.

1. Безрукова О.Н. Многодетные семьи: жизненная ситуация. вестник санкт-Петербургского университета. серия 12. Психология. социология. Педагогика. 2008; 1: 100—14.

2. Герасимов В.Н. Проблемы современных многодетных семей в России: сравнительный анализ с правопорядком стран ЕС. Российская юстиция. 2011; 2: 60—2.

3. Мизулина Е.Б. Демографическая политика России: меры поддержки семей с детьми. национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2011; 332(40): 2—9.

4. Новоселова Е.Н. Равенство институтов семьи и государства как необходимое условие преодоления глобального демографического кризиса. вестник Московского университета. сер. 18. социология и политология. 2014; 2: 108—18.

5. Андреева И.А., Спиридонов С.П. Борьба с бедностью как одно из направлений повышения качества жизни населения. социально-экономические явления и процессы. 2015; 10(2): 13—6.

6. Пасторова О.С. Организационные подходы использования нетрадиционных методов лечения и оздоровления детей из многодетных семей. вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2014; 2: 248.

7. Карасева А., Карасева С.Н. Многодетные семьи в современной социальной ситуации: основные категории, их характеристика и особенности взаимоотношений. Культура и образование. 2013; 9- 1: URL: http://vestnik-rzi. ru/2013/09/922.

8. Федорова М.В. Многодетная семья как осознанный жизненный выбор: специфика социализации детей (на примере исследования многодетных семей г. Ростова-на-Дону). Известия Южного федерального университета. Педагогические науки. 2016; 1: 113—8.

9. Холостова Е.И. Технология социальной работы. М.; 2007.

10. Хайруллина Н.Г., Хуснутдинова Г.Ф., Гребнева Н.А. Региональная специфика государственной поддержки многодетных семей. Фундаментальные исследования. 2015; 12-2: 422—6.

11. Хуснутдинова Г.Ф. Отношение социума к феномену многодетности (региональный аспект). современные проблемы науки и образования. 2015; 1-1: 1448.

12. Ибрагимов Э.А. Некоторые проблемы правового регулирования мер социальной поддержки семей и детей: региональный аспект. Философия социальных коммуникаций. 2014; 28(3): 79—84.

13. Калабина И.А., Селикова А.Ю. Особенности эмоционального развития детей 6-7 лет из многодетных семей. В сб: Карминские чтения Материалы всероссийской научной конференции. Петербургский государственный университет путей сообщения Императора Александра I; 2015: 133—7.

14. Лазуренко С.Б., Мазурова Н.В., Намазова-Баранова Л.С. Многодетная семья: медико-психолого-педагогический аспект изучения. Рос. педиатр. журн. 2012; 15(2): 51—7.

15. Силина Е.А., Канаева Л.А. Онтогенез когнитивного развития детей из семей различного размера. Фундаментальные исследования. 2012; 11-5: 1154—8.

16. Силина Е.А. Личностные особенности детей из многодетных и однодетных семей. Фундаментальные исследования. 2013; 8-5: 1243—6.

17. Канаева Л.А. Академические достижения детей из многодетных семей. Фундаментальные исследования. 2013; 8(5): 1217—21.

18. Афанасенко Л.С. Самооценка младших школьников из многодетных семей. Достижения вузовской науки. 2014; 12: 59—64.

19. Баландина Л.Л., Силина Е.А. Особенности взаимоотношений с сиблингами и сверстниками у детей из многодетных и одно-детных семей. Психологические исследования: электронный научный журнал. 2010; 12(4): [Электронный ресурс] URL: http:// psystudy.ru 0421000116/0040

20. Сафронова М.В., Гаврилова Е.В. Психическое здоровье детей из многодетных семей. Психология и педагогика: методика и про-

блемы практического применения. 2010; 11-1: 100—2.

21. Кучма В.Р., Звездина И.В., Жигарева Н.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья младших школьников. вопросы современной педиатрии. 2008; 7(4): 9—12.

22. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П., Королькова Т.А., Гаенко О.Н., Барабанова Н.А. и др. состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. М.; ПЕРСЭ; 2008.

23. Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я., Курманаева Е.А. Состояние здоровья детей из бедных семей. В кн: Актуальные проблемы социальной педиатрии: избранные очерки. М.; Союз педиатров России; 2012: 265—81.

24. Альбицкий В.Ю., Устинова Н.В. Социальная педиатрия как стратегия охраны здоровья детей. Рос. педиатр. журн. 2015; 18(1): 29—30.

25. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Модестов А.А., Косова С.А., Бондарь В.И., Волков И.М. и др. Заболеваемость детского населения России. М.; Союз педиатров России: 2013.

26. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению. вопросы современной педиатрии. 2014; 13(2): 5—10.

27. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Закономерности и тенденции младенческой и детской смертности в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23(1): 35—41.

28. Шишкина И.В., Капитонов В.Ф., Суслопарова Р.Е. Состояние здоровья детей и взрослых членов многодетных семей, проживающих в сельской местности. современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2012; 19(12): [Электронный ресурс] URL: http://joumal-s.org/index.php/sisp/ issue/view/12

29. Капитонов В.Ф., Шишкина И.В., Суслопарова Р.Е. Социально-демографическая и социально-экономическая характеристика многодетных семей, проживающих в сельской местности. современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2012; 19(11): [Электронный ресурс] URL: http:// joumal-s.org/index.php/sisp/issue/view/12

30. Сенюшкин А.Н., Репецкая М.Н., Подлужная М.Я. Факторы риска для здоровья детей первого года жизни в зависимости от типа семьи. Пермский медицинский журнал. 2015; 32(5): 95—9.

31. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Устинова Н.В. Состояние, проблемы и перспективы организации медико-социальной помощи детям. Рос. педиатр. журн. 2013; 16(3): 3—6.

32. Мартыненко А.В. Теория и практика медико-социальной работы: Учебное пособие. М.: Гардарики; 2007.

33. Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Доклад о положении детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. М.; 2010.

34. Альбицкий В.Ю., Устинова Н.В., Куликов О.В., Ким А.В., Муратова М.В., Рослова З.А. и др. Порядок организации работы отделения медико-социальной помощи детской поликлиники. вопросы современной педиатрии. 2013; 12(4): 12—6.

35. Ким А.В., Рослова З.А., Рубежов А.Л. Отделение медико-социальной помощи как эффективная форма медицинского обеспечения детей из групп социального риска. Рос. педиатр. журн. 2013; 16(6): 35—7.

36. Рослова З.А., Манькова Т.Ю., Ким А.В., Устинова Н.В. Опыт организации отделения медико-социальной помощи в детской поликлинике. вопросы современной педиатрии. 2013; 12(1): 6—7.

1. Bezrukova O.N. Large families: life situation. Vestnik sankt-Peterburgskogo universiteta. serija 12. Psikhologiya. sociologiya. Pedagogika. 2008; 1: 100—14. (in Russian)

2. Gerasimov V.N. Problems of modern large families in Russia: the comparative analysis with a law and order of EU countries. Rossiyskayayustitsiya. 2011; 2: 60—2. (in Russian)

3. Mizulina E.B. Population policy of Russia: measures of support of families with children. Natsional’nye interesy: prioritety i bezopasnost. 2011; 332(40): 2—9. (in Russian)

4. Novoselova E.N. Equality of institutes of a family and state as necessary condition of overcoming of global demographic crisis. Vestnik Moskovskogo universiteta. ser. 18. sotsiologiya i politologiya. 2014; 2: 108—18. (in Russian)

5. Andreyeva I.A., Spiridonov S.P. Fight against poverty as one of the directions of improvement of quality of life of the population.

Sotsial’no-ekonomicheskieyavleniya iprotsessy. 2015; 10(2): 13—6. (in Russian)

6. Pastorova O.S. Organizational approaches of use of nonconven-tional methods of treatment and improvement of children from large families. Vestnik Vserossiyskogo obshhestva spetsialistovpo mediko-sotsial’noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2014; 2: 248. (in Russian)

7. Karasyova A., Karasyov S.N. Large families in a modern social situation: main categories, their characteristic and features of relationship. Kul’tura i obrazovanie. 2013; 9- 1: URL: http://vestnik-rzi. ru/2013/09/922. (in Russian)

8. Fedorova M.V. Large family as conscious vital choice: specifics of socialization of children (on the example of research of large families of Rostov-on-Don). Izvestiya yuzhnogo federal’nogo universiteta. Pedagogicheskie nauki. 2016; 1: 113—8. (in Russian)

9. Holostova E.I. Technology of social work [Tehnologiya sotsial’noy raboty]. Moscow; 2007. (in Russian)

10. Khayrullina N.G., Husnutdinova G.F., Grebneva N.A. Regional specifics of the state support of large families. Fundamental’nye issledo-vaniya. 2015; 12-2: 422—6. (in Russian)

11. Husnutdinova G.F. Society relation to a phenomenon of a possession of many children (regional aspect). sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 1-1: 1448. (in Russian)

12. Ibragimov Je.A. Some problems of legal regulation of measures of social support of families and children: regional aspect. Filosofiya sotsial’nyh kommunikatsiy. 2014; 28(3): 79—84. (in Russian)

13. Kalabina I.A., Selikova A. Yu. Features of emotional development of children of 6-7 years from large families. V sb: Karminskie chteniya Materialy Vserossiyskoy nauchnoy konferentsii. Peterburgskiy gosu-darstvenniy universitet putey soobshheniya Imperatora Aleksandra I; 2015: 133—7. (in Russian)

14. Lazurenko S.B., Mazurova N.V., Namazova-Baranova L.S. Large family: medico-psychology and pedagogical aspect of studying. Ros. pediat. zhurn. 2012; 15(2): 51—7. (in Russian)

15. Silina E.A., Kanayeva L.A. Ontogenesis of cognitive development of children from families of various size. Fundamental’nye issledo-vaniya. 2012; 11-5: 1154—8. (in Russian)

16. Silina E.A. Personal features of children from large and uniparous families. Fundamental’nye issledovaniya. 2013; 8-5: 1243—6. (in Russian)

17. Kanayeva L.A. The academic achievements of children from large families. Fundamental’nye issledovaniya. 2013; 8(5): 1217—21. (in Russian)

18. Afanasenko L.S. Self-assessment of younger school students from large families. Dostizheniya vuzovskoy nauki. 2014; 12: 59—64. (in Russian)

19. Balandina L.L., Silina E.A. Features of relationship with siblinga and peers at children from large and uniparous families. Psihologicheskie issledovaniya: elektronniy nauchniy zhurnal. 2010; 12(4): [Elektron-niy resurs] URL: http://psystudy.ru 0421000116/0040 (in Russian)

20. Safronova M.V., Gavrilova E.V. Mental health of children from large families. Psihologiya i pedagogika: metodika i problemy prak-ticheskogoprimeneniya. 2010; 11-1: 100—2. (in Russian)

21. Kuchma V.R., Zvezdina I.V., Zhigareva N.S. Medico-social aspects of formation of health of younger school students. Voprosy sovre-mennoy pediatrii. 2008; 7(4): 9—12. (in Russian)

22. Maximova T.M., Belov V.B., Lushkina N.P., Korolkova T.A., Gay-enko O.N., Barabanova N.A. et al. State of health, living conditions and medical support of children in Russia [Sostoyanie zdorov’ya, us-loviya zhizni i meditsinskoe obespechenie detey v Rossii]. Moscow: PERSJe; 2008: 367. (in Russian)

23. Albitsky V.Yu., Volgina S.Ya., Kurmanayeva E.A. The state of health of children from poor families.In: Actual problems of social Pediat-

rics: selected essays. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2012: 265— 81. [Aktual’nye problemy sotsial’noy pediatrii: izbrannye ocherki]. (in Russian)

24. Albitsky V. Yu., Ustinova N.V. Social pediatrics as health strategy of children. Ros. pediatr. zhurn. 2015; 18(1): 29—30. (in Russian)

25. Baranov A.A., Albitsky V. Yu., Modestov A.A., Kosovа S.A., Bondar V.I., Volkov I.M. et al. Incidence of the children’s population of Russia [Zabolevaemost’ detskogo naseleniya Rossii]. Moscow: Sojuz pediatrov Rossii; 2013: (in Russian)

26. Baranov A.A., Albitsky V.Yu., Terleckaya R.N., Zelinskaya D.I. Multilevel system of delivery of health care to the children’s population. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2014; 13(2): 5—10. (in Russian)

27. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Albitsky V. Yu., Terletskaya R.N. Regularities and tendencies of infantile and child mortality in the Russian Federation. Problemy sotsial’noy gigieny, zdra-vookhraneniya i istorii meditsiny. 2015; 23(1): 35—41. (in Russian)

28. Shishkina I.V., Kapitonov V.F., Susloparova R.E. State of health of children and adult members of the large families living in rural areas. Sovremennye issledovaniya sotsial’nykh problem (elektronnyy nauchnyy zhurnal). 2012; 19(12): [Elektronnyy resurs] URL: http:// journal-s.org/index.php/sisp/issue/view/12 (in Russian)

29. Kapitonov V.F., Shishkina I.V., Susloparova R.E. The social and demographic and social and economic characteristic of the large families living in the rural zone. Sovremennye issledovaniya sotsial’nyh problem [Elektronnyy nauchnyy zhurnal]. 2012; 19(11): [Elektronnyy resurs] URL: http://journal-s.org/index.php/sisp/issue/view/12 (in Russian)

30. Senyushkin A.N., Repetskaya M.N., Podluzhnaya M.Ya. Risk factors for health of children of the first year of life depending on family type. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 32(5): 95—9. (in Russian)

31. Baranov A.A., Albitsky V. Yu., Ustinova N.V. State, problems and prospects of the organization of the medico-social help to children. Ros. pediatr. zhurn. 2013; 16(3): 3—6. (in Rassian)

32. Martynenko A.V. Theory and practice of medico-social work: Education guidance [Teoriya i praktika mediko-sotsial’noy raboty: Uchebnoeposobie]. Moscow: Gardariki; 2007. (in Russian)

33. Fund of support of the children who are in a difficult life situation [Fond podderzhki detey, nahodyashhikhsya v trudnoy zhiznennoy situatsii]. Doklad o polozhenii detey, nahodyashhihsya v trudnoy zhiznennoy situatsii. Moscow; 2010. (in Russian)

34. Albitsky V. Yu., Ustinova N.V., Kulikov o.V., Kim A.V., Muratova M.V., Roslova Z.A. et al. order of the organization of work of office of the medico-social help of children’s policlinic. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2013; 12 (4): 12—6. (in Russian)

35. Kim A.V., Roslova Z.A., Rubezhov A.L. Department of the medico-public assistance as an effective form of a medical support of children from groups of social risk. Ros. pediatr. zhurn. 2013; 16(6): 35—7. (in Russian)

36. Roslova Z.A., Mankova T. Yu., Kim A.V., Ustinova N.V. Experience of the organization of office of the medico-social help in children’s policlinic. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2013; 12(1): 6—7. (in Russian)

Поступила 22.08.2016 Принята в печать 19.10.2016

Сведения об авторах

Терлецкая Римма Николаевна, доктор мед. наук, проф., гл. науч. сотр. лаб. социальной педиатрии ФГАУ НЦЗД Минздрава России, e-mail: rterletskaya@mail.ru;

Рожковская Светлана Александровна, аспирант каф. поликлинической педиатрии ГБОУ ДПО РМАПР Минздрава России.

Проблемы многодетной семьи в сфере медицины

ISSN 2071-5021

Главное меню

Экспорт новостей

OPML

Журнал в базах данных

GoogleАкадемия

Главная Архив номеров №6 2016 (52) СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В МНОГОДЕТНЫХ СЕМЬЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-52-6-8
Зелинская Д.И. 1 , Терлецкая Р.Н. 2 , Рожковская С.А. 1
1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 125993, Москва, Россия
2 ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, Москва

SOCIAL ASPECTS OF CHILDREN’S HEALTH IN LARGE FAMILIES (LITERATURE REVIEW)
Zelinskaya D.I. 1 , Terletskaya R.N. 2 , Rozhkovskaya S.A. 1
1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
2 Scientific Center of Children`s Health of the Ministry of Health, of the Russian Federation, Moscow

Для корреспонденции: Зелинская Дина Ильинична, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Dina I. Zelinsky, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Введение. Демографическая ситуация в России, проблемы воспроизводства населения обусловливают необходимость особого внимания к положению детей в многодетных семьях.

Цель: анализ данных литературы, касающейся социальных и медицинских аспектов здоровья детей, воспитывающихся в многодетных семьях.

Методика. Поиск источников литературы проводился в базе Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU по определенным авторами критериям.

Результаты. Отмечена необходимость особого внимания со стороны общества и государства к положению детей в многодетных семьях. Такие семьи выделяются среди других категорий семей по всем медико-социальным и экономическим показателям, отличаются максимальным риском нарушений здоровья детей и степенью бедности. Доля семей, имеющих в своем составе троих и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми за последнее десятилетие увеличилась. Отмечена немногочисленность исследований, посвященных состоянию здоровья, организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения детей из многодетных семей. Наиболее изученными явились психолого-педагогические аспекты данной проблемы. Анализ данных литературы свидетельствует, что дети различных возрастных групп из многодетных семей достоверно отстают по всем количественным и качественным показателям физического развития, отличаются более низким уровнем здоровья и большей распространенностью инвалидности. Обсуждаются вопросы законодательного и практического обеспечения прав и интересов членов многодетных семей, которые расцениваются как недостаточно эффективные. Заключение. Подтверждена актуальность развития системы медико-социального сопровождения детей, воспитывающихся в многодетных семьях, как реальная возможность в современных условиях повлиять на улучшение здоровья для данной категории детского населения России.

Ключевые слова: демографическая политика; многодетная семья; здоровье детей; медико-социальная помощь.

Abstract. Introduction. Demographic situation in Russia, problems of population reproduction cause call for a special attention to position of children in large families.

Purpose: to analyze literature on social and medical aspects of health of children brought up in large families.

Methodology. Search for literature sources was conducted in Scientific Online Library (eLIBRARY.RU according to criteria selected by authors.

Results. Authors note existing need for special society and government attention to current status of families with children. Such families are distinguished from other family categories by all socio-economic indicators and characterized by maximum risk of health disorders among children and poverty rates. The share of the families having three or more children among economically disadvantaged households with children increased during past decade. Authors note negligible number of studies devoted to health status, organization of medical care and case management to children from large families. Psychological and pedagogical aspects of this problem were the most well studied. Literature data evidence that children of different age groups from large families significantly retard by all quantitative and qualitative indexes of physical development, are characterized by lower health status and higher disability prevalence. Widely discussed issues of legislative and practical provision of rights and interests of members of large families are regarded as insufficiently effective

Conclusion. Authors prove the necessity to develop a system of medico-social case management to children brought up in large families as a real opportunity in current conditions to influence health formation and its level for this category of the children population of Russia.

Keywords: demographic policy; large family; children health; medico-social care.

Введение. Серьезные демографические проблемы России и, прежде всего, проблемы воспроизводства населения обусловливают необходимость особого внимания со стороны общества и государства к положению семей с детьми [13,25,26].

Многодетная семья (трое детей и более) должна рассматриваться в общем контексте формирования и реализации государственной социальной политики, поскольку ее проблемы являются частью проблем современного российского общества, а положение многодетных семей — одним из показателей, характеризующих все виды социального неблагополучия [4].

Цель: анализ данных литературы, касающейся социальных и медицинских аспектов здоровья детей, воспитывающихся в многодетных семьях.

Методика. Поиск источников литературы проводился в базе Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU. Было найдено 74 ссылки на публикации, соответствующие условиям запроса. В настоящем обзоре использованы данные 39 источников литературы. Критериями их отбора было обсуждение: 1) демографических аспектов многодетности; 2) состояния здоровья детей в многодетных семьях; 3) политики государства по социальной поддержке этих семей; 4) особенностей организации оказания медицинской помощи детям из многодетных семей.

Результаты. В России сформировалась семейная структура населения, преобладающим типом которой является нуклеарная семья, состоящая из супружеской пары с детьми. В последние десятилетия, как показывают социологические исследования, в семейной структуре населения России начали формироваться те же явления, которые характерны в настоящее время для большинства европейских стран [12]. Вместе с тем, в России сохраняется специфика формирования семей в сравнении с европейскими странами, обусловленная относительно более ранним вступлением в брак, когда молодые супруги, особенно, если оба работают или учатся, нуждаются в помощи родителей по уходу за детьми [11].

Для обеспечения воспроизводства населения семейная структура должна включать достаточно большое число многодетных семей, например: около 2% семей с 5 и более детьми, 14% — с 4 детьми, 35% — с 3 детьми, 35% — с 2 детьми, 10% — с одним ребенком и 4% бездетных. Можно представить и другие распределения семей по числу детей, но существенно, что даже при преобладающей двухдетной модели, доля семей с 3 и большим числом детей должна составлять около половины всех семей с детьми. Как показывают статистические данные, реальная структура семей по детности в России соответствует в среднем величине 1,4 ребенка на семью, что означает чрезмерное преобладание малодетных семей с 1–2 детьми. Многодетных семей в сравнении с выше приведенным распределением в 20 раз меньше, среднедетных — в 10 раз, тогда как однодетных в 5 раз больше [11]. При сложившейся структуре семей по числу детей в России будет сохраняться суженное воспроизводство населения, при котором поколения детей оказываются меньшими по численности, чем поколения родителей, а это означает сокращение численности населения.

По данным последней Всероссийской переписи населения (2010 г.) (http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.htm ), численность многодетных семей в России составляет около 1 млн. домохозяйств, что среди всех семейных ячеек занимает незначительную долю — 2,5% (2,6% в 2002 г.), а среди семей с детьми (включая домохозяйства с одним родителем) — 5,8% (5,5% в 2002 г.). При этом преобладают многодетные семьи с тремя детьми — 77,1% от общего количества многодетных семей в Российской Федерации, семьи с пятью и более детьми составляют 6,6%.

Распространенность многодетных семей в России носит отчетливый региональный характер. В отличие от большинства регионов России, ряд субъектов, входящих в Северо-Кавказский федеральный округ, характеризуются традиционно высоким уровнем многодетности. Так, в Республике Ингушетия на долю многодетных семей среди всех семей приходится 28,9% (среди семей с детьми – 38,6%), в Чеченской Республике – 27,2% (37,1%), в Республике Дагестан – 14,7% (21%). Самая низкая распространённость многодетных семей отмечена в городе Санкт-Петербурге – 0,9% (среди семей с детьми – 1,9%). В таких областях как Ивановская, Смоленская, Тульская, Мурманская она не превышает 1,2%. Распространенность многодетных семей в городе Москве составляет 5,4%. В этих семьях воспитываются 17,4% детей от всего детского контингента мегаполиса [27].

Формирование многодетных семей — это многофакторный процесс. Ведущими факторами являются национальные традиции, религиозные предписания, культурно-идеологические побудители, воплощение традиции родительской семьи. Определенную часть составляют семьи, образовавшиеся в результате второго и последующих браков матери (реже – отца), в которых рождаются новые дети. Нельзя исключить такие случайные (не планируемые) события, как рождение близнецов. Вместе с тем, многодетные семьи могут возникнуть в результате безответственного поведения родителей, иногда на фоне интеллектуально-психической сниженности, алкоголизма, асоциального образа жизни [19,34].

В соответствии с существующей типологией социального риска, выделяют семьи, в которых социальное функционирование затруднено, и они практически неизбежно находятся в трудной жизненной ситуации [37]. К таким семьям относятся многодетные семьи. В силу более высокой иждивенческой нагрузки и меньшего относительного числа занятых членов семьи они выделяются среди других категорий семей по всем социально-экономическим показателям уровня жизни [36].

Многодетные семьи, особенно неполные, отличаются максимальным риском и степенью бедности [38]. Как показывают данные статистики, состояние многодетной семьи в современной России во многом определяется экономическим потенциалом этой семьи (наличием жилья, денежными ресурсами, состоянием домохозяйства). Доля семей, имеющих в своем составе троих и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми в возрасте до 16 (18) лет невелика, однако за период 2002-2014 гг. она увеличилась в 2,6 раза (с 3,3% до 8,6%, соответственно) (Росстат. Семья, материнство и детство. — http://www.gks.ru) (табл.1).

Доля малоимущих домашних хозяйств с детьми в общей численности малоимущих домашних хозяйств (%)

Наличие детей	Годы
Наличие детей	2002	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014
1 ребенок	34,2	32,4	31,2	29,9	29,6	30,2	30,3	31,2	32,7	33,4	32,7	30,7
2 детей	15,7	15,0	15,2	15,2	15,7	17,3	18,6	20,3	20,6	21,3	22,3	23,6
3 и более детей	3,3	3,2	3,6	3,7	4,0	4,9	5,7	6,0	6,5	7,5	9,0	8,6
нет детей	46,7	49,3	50,0	51,2	50,7	47,7	45,4	42,5	40,3	37,8	36,0	37,1

По материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств среднедушевые располагаемые ресурсы и их дефицит по основным категориям малоимущих домашних хозяйств в 2014 г. в многодетных семьях достоверно отличается от таковых в семьях с 1-2 –мя детьми (Росстат. Семья, материнство и детство. — http://www.gks.ru) (табл. 2).

Читать статью Как помочь ребенку пережить развод родителей: советы психолога

Среднедушевые располагаемые ресурсы и их дефицит по основным категориям малоимущих домашних хозяйств в 2014 г. (по материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств; рублей в месяц)

Категории малоимущих домашних хозяйств	Среднедушевые располагаемые ресурсы		Дефицит располагаемых ресурсов в расчете на		Распреде- ление общего объема дефицита располагаемых ресурсов, %
Категории малоимущих домашних хозяйств	по малоимущим домашним хозяйствам	по крайне бедным домашним хозяйствам	домашнее хозяйство	члена домохо- зяйства
Все домашние хозяйства	6172,7	3204,1	7854,3	2138,7	100
Домашние хозяйства, имеющие детей в возрасте до 16 лет, в том числе:	6025,3	3193,0	9140,1	2196,1	73,2
1 ребенка	6315,0	3323,5	7336,8	1986,4	28,6
2 детей	6041,8	3299,5	9534,2	2213,9	28,7
3 и более детей	5289,3*	2949,6*	14468,6*	2664,4	15,9*

* достоверные различия с показателями малодетных семей, p

Итоги Комплексного наблюдения условий жизни населения показали достоверно худшие показатели в многодетных семьях по доле имеющих постоянный доступ к источникам воды более высокого качества, доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам и испытывающих значительную стесненность при проживании в своем жилом помещении (Росстат. Семья, материнство и детство. — http://www.gks.ru) (табл. 3). Более того, по сравнению с 2011 г. в 2014 г. в семьях имеющих 3-х и более детей указанные показатели имеют неблагоприятные тенденции.

Доля детей в возрасте до 18 лет, проживающих в домашних хозяйствах, по итогам Комплексного наблюдения условий жизни населения (%)

Категории детей	Домохозяйства, имеющие:
	одного ребенка		2-х детей		3-х и более детей
	2011 г.*	2014 г.	2011 г.*	2014 г.	2011 г.*	2014 г.
Доля детей в возрасте до 18 лет, проживающих в домашних хозяйствах:	100	100	100	100	100	100
имеющих постоянный доступ к источникам воды более высокого качества	93,7	95,8	92,7	94,4	82,7	84,3
имеющих доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам	92,5	79,0	90,9	71,1	76,3	53,1**
испытывающих значительную стесненность при проживании в своем жилом помещении	16,2	12,4	21,8	17,2	39,7	28,1**

* дети в возрасте до 15 лет
** достоверные различия с показателями малодетных семей, p

Состояние бедности и ущемленного социально-экономического положения многодетных семей создает дополнительные угрозы для формирования здоровья детей в таких семьях. Наиболее изученными явились психолого-педагогические аспекты данной проблемы [15]. Так, было установлено, что дети младшего школьного возраста из многодетных семей имеют более низкие показатели интеллекта, успеваемости в школе и самооценки, чем их сверстники из малодетных или однодетных семей [5,16,22,32,33]. В этом же возрасте выявлялись проблемы общения со сверстниками, эмоциональные – у мальчиков и проблемы поведения – у девочек. У подростков сочетание многодетности и малообеспеченности формирует просоциальное поведение [6,30].

Показатель психического развития детей в многодетных семьях значительно ниже аналогичного в семье с одним ребенком или двумя детьми. Снижение познавательных возможностей чаще всего выявлялось у 3, 4-го и последующих детей. Наличие большого числа малолетних братьев и сестер влечет за собой снижение социального возраста старших сиблингов, не зависящее от имущественного и образовательного статуса родителей. Повышенный уровень тревожности, фрустрация потребности во внимании со стороны взрослых позволяли отнести их к группе риска социальной дезадаптации, вследствие чего они нуждаются в пролонгированном психологическом сопровождении. [22].

Многочисленными научными исследованиями доказана тесная взаимосвязь социальных, психологических и внутрисемейных аспектов жизни с процессами формирования и поддержания здоровья детского населения [1,2,8,9,10,21,23].

Однако, несмотря на достаточно широкое освещение в литературе вопросов, касающихся изучения состояния здоровья детей различных возрастно-половых групп, исследования, посвященные вопросам состояния здоровья детей из многодетных семей, организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения, практически отсутствуют. Так, последняя отечественная диссертационная работа по изучению образа жизни и состояния здоровья детей из многодетных семей относится к 1994 г. и касается семей, проживающих в сельской местности [28]. Среди недавних исследований состояния здоровья детей из многодетных семей одно было посвящено детям первых трех лет жизни [27], а другое было проведено в Киргизии, условия проживания в которой существенно отличаются от таковых в России [18].

Немногочисленные, как указано выше, исследования показали, что дети различных возрастных групп из многодетных семей достоверно отстают от детей из малодетных семей по всем количественным и качественным показателям физического развития [18,27]. При комплексной оценке здоровья его уровень у детей из многодетных семей ниже, чем в контрольных семьях: к I группе здоровья было отнесено соответственно 14,2% и 42,4%, к III группе — 27,1% и 9% [27]. Частота инвалидности детей в таких семьях выше почти в 1,5 раза [22].

Ряд авторов отмечают боле низкий уровень заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения детей из многодетных городских и сельских семей (1489,1‰ против 1528,3‰ и 1171,2‰ против 1359,5‰, соответственно), что объясняется низкой медицинской активностью многодетных родителей. Вместе с тем, заболевания у детей раннего возраста чаще протекают в осложненных и тяжелых формах, вследствие этого уровень их госпитализированной заболеваемости выше в 2,3 раза (130‰ против 56,7‰) [17,27,39].

Среди детей из многодетных семей выше удельный вес часто болеющих (25,8% против 21,6%). Распространенность хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений, выявленных при углубленных медицинских осмотрах, у детей из многодетных семей, составляет 261,6 на 100 осмотренных (в группе сравнения — 126,9). В структуре зарегистрированных заболеваний высок удельный вес болезней нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, заболеваний кожи и подкожной клетчатки [27].

Низкий показатель здоровья детей из многодетных семей является следствием разных причин: снижения репродуктивного здоровья многодетной матери; поздней обращаемости родителей за медицинской помощью в случае болезни ребенка, самолечения; отсутствия возможности осуществлять профилактические оздоровительные мероприятия в домашних условиях; невнимательного, беспечного отношения родителей к состоянию здоровья и развитию своих детей. Отмечено значительное возрастание после рождения 3–4-го ребенка риска появления врожденных пороков развития [22,31].

Итак, большая часть литературы посвящена анализу проблемных ситуаций со здоровьем и психологическим развитием детей в многодетных семьях. Вместе с тем, взгляд на проблему многодетности постепенно меняется. Всё реже многодетность представляется асоциальным, безответственным и негативным, «социально иждивенческим» явлением [38]. Специалисты отмечают, что сознательная многодетность выступает как положительная среда для социализации и воспитания детей, так как в ее основе лежат ориентация на семейные ценности и следование традициям. Дети в таких условиях лучше социально адаптированы и менее склонны к девиациям [34]. Вместе с тем, подобное отношение к многодетности является пока исключением.

При рассмотрении проблем многодетной семьи следует иметь в виду, что вне зависимости от отношения социума к явлению многодетности многодетная семья представляет собой особую, специфическую социальную единицу. В условиях демографического кризиса статус многодетной семьи нуждается в социальном признании общества, моральной поддержке и поощрении.

В настоящее время наиболее подробно вопросы государственной поддержки семьи, материнства и детства регламентируются нормами Семейного кодекса РФ, федеральными законами от 24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», от 29.12.2006 № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей», от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».

Во многих субъектах Российской Федерации приняты законы, в которых просматриваются направления социальной поддержки многодетных семей, повышения их статуса в обществе и улучшения положения в них детей [36].

Однако сохраняется ряд общих проблем в сфере законодательного и практического обеспечения прав и интересов членов многодетных семей [14]. Это отсутствие в большинстве субъектов Российской Федерации специальных правовых документов, определяющих стратегию и приоритеты региональной политики в отношении многодетных семей; недостаточная информированность многодетных семей о существующих мерах государственной поддержки; недостатки в правовой регламентации и практической организации выявления многодетных семей, нуждающихся в поддержке, влекущие неполный охват многодетных семей необходимой помощью.

Особенности взаимодействия многодетных семей с государством отражены в результатах исследования, проведенного среди представителей многодетных семей г. Тюмени. Практически все опрошенные (94%) считали, что органы государственной власти в состоянии принять законы, которые будут создавать более благоприятные условия для жизни многодетных семей. Подавляющее большинство опрошенных представителей многодетных семей считают, что государственной социальной помощи недостаточно. Несмотря на принимающиеся в нашей стране усилия, направленные на поощрение рождаемости и помощь многодетным семьям, в настоящее время законодательная база РФ, разрабатываемая на федеральном уровне, остается достаточно скудной. Федеральный закон о государственной поддержке многодетных семей все еще находится на стадии принятия в Государственной Думе [36].

Таким образом, в целом по Российской Федерации социальная поддержка многодетных семей недостаточно эффективна.

Роль государственной социальной политики в области увеличения денежных доходов и роста заработной платы является важной для улучшения материального положения и социального самочувствия многодетных семей. Изменить «стратегию выживания» многодетной семьи на «стратегию развития» помогут и реформа оплаты труда, и повышение прожиточного минимума, помощь в трудоустройстве родителей, активизация политики занятости обоих родителей в многодетной семье [11].

Несомненно, государство должно оказывать содействие в решении проблем социального плана, однако не менее важными являются проблемы формирования здоровья детей в многодетных семьях – организация регулярного диспансерного наблюдения в поликлинике или медицинских центрах по месту жительства, в частности в отделениях медико-социальной помощи детских поликлиник, медико-социальные патронажи и т.п. Следует интенсифицировать профилактическую помощь на этапе, когда здоровая многодетная семья не перешла еще в разряд “проблемных”, распространять принципы и стереотипы ответственного родительства [22], что также окажет позитивное влияние на повышение уровня здоровья детей в этих семьях.

В современных условиях совершенствование системы медицинского обеспечения детского населения должно осуществляться не только по пути повышения эффективности и качества лечебно-диагностической помощи, но и интенсивного развития помощи медико-социальной [7].

Медико-социальная помощь определяется как мультидисциплинарная профессиональная деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленная не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья [24]. Целью медико-социальной помощи детскому населению является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации детей с физической и психической патологией, а также находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении [35].

Вместе с тем документы, регламентирующие оказание медицинской помощи, не дают четкого представления об организационной основе медико-социальной помощи детям – о функциях подразделений и персонала, которым это вменен в обязанность, о контингенте обслуживания и особенностях сопровождения каждой категории в условиях поликлиники и стационара, о принципах межсекторального и межведомственного взаимодействия и прочее, т. е. не определены правила организации медико-социальной помощи [3,20,29].

Заключение.

Состояние здоровья и психологического развития детей из многодетных семей характеризуется наличием разнообразного круга проблем, в значительной мере определяющихся уровнем бедности семей, отсутствием необходимой экономической, социально-психологической и медицинской поддержки их в трудных жизненных ситуациях.

Развитие системы медико-социального сопровождения детей, находящихся в трудном положении, в том числе детей, воспитывающихся в многодетных семьях, является в современных условиях реальной возможностью повлиять на улучшение здоровья данной категории детского населения России.

Состояние здоровья детей из многодетных семей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 47 3.1 Показатели физического развития детей из многодетных семей в экологически гетерогенных регионах страны.

ГЛАВА 4. СРЕДОВЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗДОРОВЬЮ ДЕТЕЙ В МНОГОДЕТНЫХ СЕМЬЯХ.

4.1.Медико-биологические факторы риска.

4.2. Социальные факторы риска в многодетных семьях.

4.3. Заболеваемость многодетных матерей и их детей в экологически гетерогенных регионах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья детей из многодетных семей»

Актуальность проблемы. В последние десятилетия обострились противоречия во взаимоотношениях экосистем в Биосфере, что непосредственно сказывается на здоровье и качестве жизни населения. За счет превышения смертности над рождаемостью страны стали стремительно терять население. Поэтому преодоление проблем демографического развития стало одним из актуальнейших приоритетов социально-экономической политики государств (Онищенко Г.Г, Чеботарева В.И.,1996; Онищенко Г.Г., Баранов A.A., Кучма В.Р., 2005; СеткоА.Г., 2005; Антонов А.И., Медков В.М. 2005).

В нашей республике снижение рождаемости происходит на фоне высокой младенческой и детской смертности (Статистический ежегодник Кыргызской Республики 20 Юг). Современная кыргызская семья претерпевает ряд негативных преобразований. В особо сложных условиях оказались многодетные семьи, среди которых подавляющее большинство — малообеспеченные. По мнению исследователей, многодетность является одним из значимых факторов риска здоровью и физическому развитию детей. Имеются данные, что в многодетных семьях высок процент детей недоношенных, больных, ослабленных, с низкой массой тела (Гущин И.Н., 2005; Степаненко В.В., Шабунова A.A., 2006; Бабенко А. И., Денисов А. П., 2007; Прокофьева JI. М., Овчарова Л. Н., 2008; Леонова И.А., 2008; Монахов М.В., 2010). В то же время отсутствуют мероприятия, обеспечивающие системный подход в вопросах повышения качества жизни этих детей. В этом аспекте большую значимость представляет изучение состояния здоровья, физического развития, заболеваемости и смертности детей в многодетных семьях. Эти исследования особенно актуальны в Кыргызстане, где 11,74% семей многодетны, и нарастает тенденция к их сокращению.

На состояние здоровья детей влияют множество средовых факторов риска (Петручук О. Е., Щепин В. О., 2007; Шевченко И.О., 2007; Абдылдаева A.A., 2009; Ashiabi G.S., O’Neal К.К., 2007). Оценка риска здоровью является международнопризнанным научным инструментом для разработки оптимальных решений по управлению качеством среды и состоянием здоровья человека (Шабалов Н.П., 2004; Рахманин Ю. А., Новиков С. М., 2005; Михалкина М. И. 2005).

Знание ведущих средовых факторов риска здоровью детей из многодетных семей позволяет формировать необходимый для каждого конкретного региона комплекс профилактических мероприятий. Однако фрагментарные исследования факторов риска здоровью детей не могут полностью оценить всю экологическую ситуацию многодетных семей и полноценно проводить профилактические мероприятия. Актуально комплексное изучение влияния средовых факторов риска на здоровье детей с оценкой значимости каждого фактора (Минасян А.Н.,2008; Боконбаева С.Дж, 1993, 2008; Абдылдаева A.A.,2009). Поэтому изучение влияния комплекса средовых факторов риска: климатогеографических, медико-биологических, техногенных, антропогенных и социальных — на состояние здоровья и физическое развитие детей из многодетных семей представляет большую актуальность. В Кыргызстане таких исследований ранее не проводилось. Все вышеизложенное обусловило актуальность проблемы и определило цель и задачи исследования.

Целью исследования явилось изучение состояния здоровья и физического развитие детей из многодетных семей в экологически гетерогенных регионах для направленных профилактических мероприятий.

1. Изучить влияние средовых факторов на состояние здоровья детей из многодетных семей.

2. Провести сравнительный анализ состояния здоровья, физического развития и заболеваемости детей из мало- и многодетных семей, проживающих в различных климатогеографических условиях.

3. Оценить ранговую значимость факторов риска на состояние здоровья детей из многодетных семей.

4. Разработать рекомендации, направленные на оптимизацию оказания лечебно-профилактической помощи этим семьям.

Впервые установлено, что при воздействии комплекса отрицательных экологических факторов у детей из многодетных семей отмечается достоверное снижение всех количественных и качественных показателей физического развития, повышение заболеваемости и смертности.

Определено, что во всех исследованных регионах дети из многодетных семей отстают в физическом развитии от детей из малодетных семей.

Показано, что сельские многодетные семьи, занятые на табачном производстве, имеют наиболее низкие показатели физического развития и состояние здоровья.

Определена ранговая значимость средовых факторов риска на здоровье детей из многодетных семей.

Практическая значимость работы.

Сведения о средовых факторах риска позволяют оптимизировать профилактические мероприятия по формированию здоровья детей из многодетных семей, способствуют снижению их заболеваемости и смертности.

Использование полученных региональных данных позволит дифференцировано оценивать физическое развитие детей из многодетных семей в гетерогенных регионах страны и проводить профилактические мероприятия.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В экологически гетерогенных регионах выявляются значимые различия в антропометрических показателях, состоянии здоровья, заболеваемости и смертности детей из мало- и многодетных семей.

2. Состояние питания детей из многодетных семей, по стандартам ВОЗ, свидетельствует о хроническом и остром нарушении питания в экологически неблагополучных регионах.

3. Многодетные семьи, особенно сельские семьи табаководов, относятся к группе крайнего медико-биологического и социального риска.

4. На физическое развитие, заболеваемость и смертность детей из многодетных семей негативно влияет комплекс средовых факторов риска: климатогеографических, медико-биологических, социальных и техногенных.

Результаты проведенной работы доложены и обсуждены на научных конференциях медицинского факультета КРСУ в 2008 и 2010 годах, лечебно — профилактических учреждениях г Бишкек, г Нарын, г Джалал-Абад, с Ноокен.

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Личное участие автора.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа, разработаны дизайн и статистический инструментарий исследования. Все исследования в изучаемых регионах, лабораторная диагностика, клиническое обследование и статистическая обработка материала проведены лично автором.

Результаты исследований внедрены в работу ЦСМ регионов страны, в учебный процесс медицинского факультета КРСУ и кафедр педиатрии КГМА.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа изложена на 123 страницах машинописного текста (размер шрифта 14, интервал 1,5, шрифт Times New Roman). Работа состоит из введения, главы обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендация и списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 14 рисунком. Библиографический список включает 185 источников, из которых 75 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

1. На состояние здоровья многодетных матерей и их детей негативно влияет комплекс неблагоприятных экологических факторов -климатогеографических (высокогорье), медико-биологических (заболеваемость матерей, отягощенный акушерский анамнез, короткий интергенетический интервал, патологическое течение беременности и родов), социальных (плохие материально-бытовые условия, низкий образовательный ценз матерей) и техногенных (табаководство).

3. Многодетные семьи сельчан-табаководов являются семьями крайнего медико-биологического и социального неблагополучия (Р <0,001).

4. В многодетных семьях в ранговой значимости негативного влияния первое место занимает табаководство (011=55,9), затем -заболеваемость матерей (011=16,8), низкий образовательный ценз (011=10.9), многодетность (011=10,0), неудовлетворительные материально-бытовые условия семьи (ОЯ=6,3), короткий интергенетический интервал (011=6,4), отягощенный акушерский анамнез (ОЯ=2,8), высокогорье (011=2,5).

На основании вышеизложенного, мы рекомендуем выделять многодетные семьи, особенно сельские, в семьи крайне медико-биологического и социального риска и брать их на диспансерный учет с мониторингом из физического развития, качества питания и состояния здоровья. В этих семьях надо индивидуально внедрять ВОЗовские программы по рациональному планированию семьи, бесплатному распространению контрацептивных средств, рациональному питанию детей. К внедрению этих программ должны быть привлечены местные сообщества, администрации, неправительственные организации, религиозные деятели. С учетом менталитета народа и престижности многодетности в кыргызской семье, основные усилия должны быть направлены не на пропаганду малодетности, а на внедрение рационального интергенетического интервала.

Многодетным матерям необходимо составлять индивидуальный график систематических профилактических медицинских осмотров и санационных мероприятий, начиная с межродового периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна, 2012 год

1. Абдулнагимов И. Г., Сулейманов Р. А. Анкетирование семей, имеющих детей школьного возраста, проживающих в селитебной зоне Башкирского биохимкомбината // Здровоохранение Российской федерации. 2004. — №6 — С.47-49.

2. Абдылдаева A.A. Влияние средовых факторов на физическое развитие детей Кыргызстана: Дисс. . к.м.н. Бишкек, 2009. — 128с.

3. Абрамовских H.A. Компенсируется ли отставание роста и развития новорожденных из малообеспеченных семей к школьному возрасту? // Научные труды I Съезда физиологов СНГ. М.: Медицина, 2005. — Т.1. — С. 210.

4. Алдашева Н.М. Факторы риска формирования врожденных пороков развития в Кыргызской республике и вопросы профилактики: Автореф. дисс. . д.м.н. Бишкек, 2011. — 43с.

5. Антонов А.И., Медков В.М. Социология семьи. М., 2008. — С. 122

6. Анциферова Е. С. Комплексная оценка физического развития кандидатов для обучения и воспитания в военных образовательных учреждений среднего общего образования: Дисс. . к. м. н. Санкт-Петербург, 2007 — 128 с.

7. Аронскинд Е. В. Состояние здоровья детей перенесших критические состояния в периоде новорожденности // Педиатрия. 2004. -№2. -С. 39-42.

8. Бабенко А. И. Денисов А. П. Медико социальные аспекты здоровья детей раннего возраста и их семей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. — № 5. — С.18.20

9. Баймашева A.A. О способах организации социальной защиты семей из группы социального риска. Сборник научных трудов ИСЭПН АНРТ. T.XVII. Казань, «Фэн», 2003.

10. Баранов A.A., Щеплягина JI.A. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). М., 2006 (том 1)-С. 414.

11. Баранов А. А. Научные и практические проблемы Российской педиатрии на современном этапе // Педиатрия 2005. — Т.8. — С 4-7.

12. Баранович Н. А. Особенности заболеваемости детей Нижнедевицкого района Воронежской области // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. — Т.5. — С. 12-31

13. Белых А.И., Савенкова И.А. Морфофункциональное развитие первоклассников городской и поселковой школ // Актуальные вопросы эволюционной, возрастной и экологической морфологии: Мат. Всероссийской науч. конф. Белгород, 2006. — С. 20.

14. Беляков В.А., Попова И.В., Жуков В.Н., и др. Сравнительная характеристика физического развития детей первого года жизни // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — Т. 1. — С. 22-24.

15. Боконбаев К.Дж., Дылдаев М.М. Экологические проблемы города Бишкек. Бишкек, 2008. — 111с.

16. Боконбаева С.Дж. Экопатология детей Кыргызстана. Бишкек, 2008.- 128с

17. Боконбаева С.Дж. Металодефицитные состояния у детей: Дисс. . д.м.н. Фрунзе, 1993. — 138с

18. Болотников И. Ю. Комплексное медико социальное исследование состояния здоровья подростков, оставшихся без попечения родителей. Автореферат дисс. . д.м.н. — Москва, 2008. — 28с.

19. Буйлашев Т.С. Медико-социальная оценка здоровья детей в Кыргызской республике и новые медицинские технологии их обслуживания. Дисс. док. мед. наук. Бишкек, 2005. — 168 с.

20. Борисова Т.С., Лабодаева Ж.П. Гигиеническая оценка состояния здоровья детей и подростков: Методические рекомендации. Мн., 2007. — 56с.

21. Боровик Т. Э. Особенности вскармливания детей первого года жизни // Вопросы детской диетологии питание детей и гигиена. -2005.-Т 12.-С. 12-15

22. Болотников И. Ю. Комплексное медико социальное исследование состояния здоровья подростков, оставшихся без попечения родителей: Автореферат дисс. д. м. н. — Москва, 2008 — 23с

23. Васильев A.B. Физиометрические показатели детей, проживающих в районах с разным уровнем аэротехногенной нагрузки // Гигиена и санитария. 2005. — № 1. — С. 39-40.

24. Величковский Б. Т. Патогенетическое обоснование стратегии медицины и общества в охране здоровья населения // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2004. — №3. — С. 3-7.

25. Винярская И. В. Изучение качества жизни у детей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — №3. — С. 28-31.

Читать статью Бездетный брак: как сохранить отношения

26. Волкова Л.Ю., Копытко М.В., Конь И.Я. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки // Гигиена и санитария. 2004, — № 4. — С.42-45.

27. Волков А. И. Педиатрия на рубеже столетий // Российский медицинский журнал. 2005. — С 3-5.

28. Гаврилова А.П., Семенова А.И. Социально-гигиенический мониторинг: вчера, сегодня, завтра // Челябинский институт развития профессионального образования. Челябинск; ЮжноУральское книжное издательство, 2007. — С. 184-187.

29. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. Высш. мед. учеб. заведений / Под ред. Ю.П. Пивоварова. М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 528 с.

30. Година Е.З. Человеческое тело и социальный статус // Этология человека и смежные дисциплины: Сб. научн. тр. М.,2004. — С. 133— 160.

31. Годовых Т.В. Закономерности физического развития детей первого детства Чукотки // Валеология: научно-практический журнал / Министерство образования и науки РФ. 2007. — N 1 . — С. 54-60

32. Григорьева Е. И. Здоровьесберегающие технологии // Опыт, проблемы, инновации: Сб. научн. тр. Тамбов. — 2004. — С. 18-21

33. Гурьева А.Б., Егорова Е.Е. Значение индекса массы тела в оценке физического статуса женщин Республики Саха (Якутия) // Актуальные вопросы эволюционной, возрастной и экологической морфологии: Мат. Всероссийской науч. конф. Белгород, 2006. — С. 45.

34. Гущин И.Н. Старшие дети в семье мешают расти младшим // Беременность. 2005. — С 21.1

35. Давуди X., Конь И. Я. Сравнительная характеристика физического развития иранских и российских детей школьного возраста // Вопросы детской диетологии. М., 2007. — №6. — С. 22-25 http://dlib.eastview.c0m/s0urces/article.j sp?id= 133 56421

36. Докучаева С.Ю., Попова И.В., Беляков В.А и др. Физическое развитие детей г. Кирова // Информационное письмо для врачей-педиатров. Киров, 2004. — 21 с.

37. Жураева 3. Е., Исроилов А. Р. Заболеваемость детей раннего возраста, находящихся на различных видах вскармливания // Педиатрия. 2004. -№ 2. — С. 107-110.

38. Жигарева Н.С. Факторы риска нарушений физического здоровья младших школьников // Фундаментальные науки и прогрессклинической медицины: Тез. Докл. М., 2008. — С. 14-18.

39. Зайцева Н. В., Землянова М. А., Кирьянов Д. А. Оценка темпов и гармоничности физического развития детей в условиях опасных экологических воздействий Пермского края. http://www.bibliotekar.ru/index.htm http://www.epid.ru/map.html

40. Засорина А.Е., Сапрыкина А.Г., Хуторской М.А. Реализация приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения как основной механизм улучшения состояния здоровья детей // Экология человека. Архангельск, 2006. — С. 121-122.

41. Здоровье детей здоровье страны. /Под общей редакцией H.JI. Черной. — Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Ярославль: Аверс Плюс. 2011. — 136с.

42. Здоровый человек и его окружение / А.А.Кожин, В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова. — М.: Издательский центр «Академия», 2006. — 400 с.

43. Изаак С. И., Панасюк Т. В. Проблемы физического развития детей и подростков. Мониторинг физического развития и физической подготовленности российских детей дошкольного возраста // Педиатрия. 2005. — № 6. — С. 60-62.

44. Капитонов В. Ф. Преимущества семейного подхода к диспансеризации детей // Педиатрия. 2005. — № 2. — С. 112-114.

45. Калмыкова А. С., Евсигнеева Ю. В. Состояние здоровья и особенности физического развития детей дошкольного возраста Ставрополя. // Гигиена детей и подростков. 2004. — № 6 — С. 55-57.

46. Караваев С. М. Человек природа. Общество. Актуальные проблемы адаптации общества к «экономической» свободе // Материалы 12ой международной конференции молодых. СПб, 2005. — 265с

47. Кельмансон И.А. Принципы доказательной педиатрии. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. — 240 с.

48. Кислицына O.A. Уровень, качество жизни и воспроизводство населения // Народонаселение. № 2(36) — 2007. — С. 24-37.

49. Кислицына О. А. Жилищные условия и здоровье // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2006. — № 6. — 23 — 34.

50. Колесникова И. С. Глобализация рискогеный фактор для здоровья человека? // Политические исследования. — М., 2008. — № 2. — 171178 с.

51. Котышева, Е. Н. Некоторые показатели индивидуального развития детей промышленного города // Гигиена и санитария: Научно-практический журнал. 2007. — N 4 . — С. 69-71.

52. Кудаяров Д.К. Железодефицитные анемии у детей // Материалы I съезда педиатров Кыргызстана. Бишкек, 2005. — 68с.

53. Кучма В. Р., Сухарева JI. М. Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-летнего наблюдения) // Российский педиатрический журнал. 2007. — №1. — С. 53-57.

54. Кучма В.Р., Храмцов П.И., Сотникова E.H. Новые подходы к интеграции профилактических и оздоровительных технологий в образовательном процессе // Гигиена и санитария. 2006. — № 6. — 61 -64.

55. Кучма В.Р., Ямщикова H.JI. Обучение гигиене детей и подростков в течение всей жизни: история и перспективы (к 80-летию кафедры гигиены детей и подростков ММА им И.М. Сеченова) // Гигиена и санитария. 2006. -№ 2. — С49 — 52.

56. Леонова И. А., Хомич М. М. Оценка состояния здоровья школьников из социально незащищенных семей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы III Российского конгресса.— М., 2004.—С.389-390.

57. Леонова И. А. Оценка состояния здоровья, условий и образа жизни школьников в семьях с различным уровнем материального достатка. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2008. — 28 с.

58. Лобзова A.A. Влияние средовых риск факторов на врожденную патологию новорожденных. Дисс. канд. мед. наук. Бишкек, 2008.- 138 с.

59. Лупандин В. М. Семья надежда завтрашнего дня // Материалы Международной научно-практической конференции. — М., 2004. — С 28-34

60. Макарова В. И., Кострова Г. Н. Питание и физическое развитие детей дошкольного возраста // Вопросы детской диетологии. 2005. — №8 — С. 16-19.

61. Малчанова Л.Ф. Влияние условий и образа жизни семьи на здоровье детей // Педиатрия. 1990. — № 3. — С. 72-77.

62. Мамырбаева Т.Т. Оценка физического развития детей первые 5 лет жизни: Методическое пособие Бишкек. — 2009. — 28с.

63. Мануйленко Ю.И. Основные признаки физического развития школьников г. Джалал-Абада // Сб. тр. КНИИ охраны материнства и детства. Фрунзе, 1964. — Вып. 2. — С. 147-153.

64. Мачулина Л.Н., Галькевич Н.В. Комплексная оценка состояния здоровья ребенка: Учебно-методическое пособие. Мн., 2005.- 120с.

65. Максимова Т.М., Гашко О.Н., Белов В.Б. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — №1. — С 9 -14.

66. Миронов Б. Н. Матери и дети Санкт-Петербурга в зеркале антропометрии, http://demoscope.ru/weekly/2007/0295/tema01 .php

67. Миносян С.М. Состояние здоровья подростков Нагорного Карабаха // Гигиена и санитария . 2003. — №10. — С. 53-56.

68. Монахов M.B. Качество жизни семей с детьми и его влияние на заболеваемость и инвалидизацию детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2008. — 26с

69. Мошанова О.Ю., Кашин A.B. Распространенность и эффективность лечения железо-дефицитных состояний у детей раннего возраста // Информационное письмо для врачей-педиатров. Киров, 2005. — 17 с.

70. Мухина Т.В. О методах изменения состояния здоровья через оценку функционального состояния человека // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. — №5. — С. 31-36. http://dlib.eastview.com/sources/article.isp?id=10301813

71. Новиков С. М., Абалкина И. J1. Анализ восприятия риска здоровью и готовность платить за его снижение // Гигиена и санитария. -2005. -№ 8-С 9-13.

72. Новиков С. М., Рахманин Ю. А. Современные проблемы оценки рисков и ущербов здоровью от воздействия факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 2007. — №5. — С. 18-20. http://dlib.eastview.eom/sources/article.j sp?id= 12985133

73. Ногаева JI. М. Внутрисемейные факторы риска заболеваемости и смертности детей сельской местности и меры по их предупреждению: Дисс. .канд. мед. наук. Бишкек, 2000. — 154 с.

74. Онищенко Г. Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально гигиенического мониторинга // Гигиена и Санитария. — 2005. — №8. — С. 3-6.

75. Османов В.Я. Показатели физического развития и крови у здоровых детей дошкольного возрасти в условиях среднегорья Кыргызстана: Дисс. канд. мед. наук. Бишкек, 1996. — 134с.

76. Панфилова Т.Ю. Состояние здоровья детей, выросших в период социально-экономического кризиса: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. — 28с

77. Палкин В. В. Факторы риска у допризывников и призывников // Гигиена и санитария. 2005. — №6. — С. 43-46.

78. Петручук О. Е., Щепин В. О. К методологии оценки абиотических факторов риска окружающей среды влияющих на общественное здоровье // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2007. — № 1. — С. 16-20.

79. Прокофьева Л. М., Овчарова Л. Н. Анализ социально-экономического положения многодетных семей // Демография. -2008.-М., 2007.- 117с.

80. Поварго Е.А., Зигитбаев Р.Н Социальные аспекты формирования здоровья школьников // Вестник Башкирского университета. 2006. -№3.-С 147-149.

81. Поляков В.К. Состояние здоровья школьников: соматометрические показатели, особенности питания и коррекция нарушений нутритивного статуса: Автореферат дисс. . д.м.н. Саратов, 2010. -28с.

82. Прохоров Н. И., Палкин В. В. Медико-социальная, демографическая и гигиеническая характеристика состояния здоровья подростков призывников // Гигиена и санитария. 2005. — № 8 — С. 3-46.

83. Пунина М.А. Влияние социально-гигиенических и медико-биологических факторов на состояние здоровья школьников из неполных семей: Дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 2009. — 138с.

84. Рапопорт И. К. Оценка динамики заболеваемости школьников по результатам профилактических осмотров // Гигиена и санитария. -2005.-№5.-С. 48-50.

85. Рахманин Ю. А., Новиков С. М. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения // Гигиена и санитария 2005. — №11 — С. 7-10.

86. Рогов И. А., Титов Е. И. Здоровое питание детей национальный интерес России. // Вопросы детской диетологии. 2007. — № 5. — С. 46-52. http://dlib.eastview.com/sources/article. j sp?id= 13207134

87. Рыбакова М. В. Формирование здоровья детей первого года жизни в московской семье // Социологические исследования. 2008. — № 10. -С. 21-28.

88. Сетко А. Г. Особенности адаптированности детей к факторам среды обитания и критерии их оценки // Гигиена и санитария. 2005. — № 12-С. 57-58.

89. Смирнов И.Е., Поляков С.Д., Хрущев А. С. Избыточная двигательная активность: влияние на здоровье подростков // Российский педиатрический журнал. 2003. — №1. — С. 6-9.

90. Статистический ежегодник Кыргызской Республики 2009 г -Бишкек, 2009. 237с.

91. Стародубов В. И., Баранов А. А. Концепция федерального атласа «Региональные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российской федерации» // Педиатрия. 2005. — № 2 -С.10-13.

92. Степаненко В.В., Шабунова A.A. Влияние материального положения семьи на здоровье детей // Вестник Башкирского университета. 2006. — №3 — С148-150.

93. Степанова Г. Б. Болевые точки здоровья Россиян // Человек. 2008. — № 1.-С. 145-151.

94. Сухарев А. Г. Состояние здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях // Гигиена и санитария. 2004. — № 2. — С. 47-51.

95. Соболева М.К. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста и кормящих матерей и ее лечение и профилактика // Педиатрия. -2001. Т. I — № 6. — С. 27-32.

96. Стволинский И.Ю. Медико-социальная характеристика детей крайнего социального риска // Ремедиум Северо-Запад. 2001. — №3. -С. 14-18.

97. Узунова А.Н. Влияние проживания в локальной биогеохимической провинции с высоким содержанием солей тяжелых металлов на половое и физическое развитие девочек-подростков г. Карабаш // Уральский медицинский журнал. 2007. — №3 (31). — С.35-37.

98. Федотова Т. К. Школьная и подростковая медицина о специфике формирования соматического статуса детей от 7 до 16 лет // Педиатрия. 2005. — № 10. — С. 92-94.

99. Хусаинова Ш. Н., Ингель Ф. И. Региональный мониторинг здоровья. Оценка состояния здоровья детей Приаралья по результатам комплексного медицинского, биохимического и социопсихологического исследования // Гигиена и санитария. -2004.-№ 12.-С. 35-38.

100. Цветова И. П. Особенности физического и полового развития детей старшего школьного возраста зоны экологического неблагополучия по содержанию тяжелых металлов в среде обитания: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.09. Уфа, 2008.-28 с

101. Шведова H.A. Охрана здоровья матери и ребенка в США // США-Канада. Экономика, политика, культура. 2008. — №3. — С. 111-126. http://dlib.eastview.eom/sources/article.i sp?id=l 3797969

102. Шевченко И.О., Шевченко. П. В. Социология семьи. Большая семья- какая она? // Социологические исследования. 2005. — №1. — С. 95101.

103. Шихалев A.M., Баймашева A.A. Неблагополучные и многодетные семьи в зеркале статистики: Сборник научных трудов ИСЭПН АНРТ. Т.ХХИ. Казань: Фэн, 2004. — С. 221.

104. Шмурун Р. И., Малина Г. П. Воспроизводство и состояние здоровья населения Северо-Западного региона (на примере Волховского района Ленинградской области) // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. — № 4. — С. 23-28.

105. Яковлева Т.В. Состояние здоровья детей дошкольного возраста из бедных семей. // Вопросы современной педиатрии: научно-практический журнал Союза педиатров России. 2008. — Том 7,N 4 . -С. 14-18.

106. Ямпольская Ю. Л. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья населения (диагностика, профилактика и реабилитация). Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья женщины // Гигиена и санитария. 2006.- №3. С. 3-6.

107. Ямпольская Ю. А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков // Педиатрия.2005. № 6. — С. 73-76.

108. Яцык Г.В., Акоев Ю.С., Беляева И.А. и др. Физиология новорожденного ребенка // Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). Москва.2006.-Том I.-C. 232-270.

109. Ashiabi G.S., O’Neal K.K. Children’s health status: examining the associations among income poverty, material hardship, and parental factors // PloS ONE. 2007. 2(9). e940. URL:www.plosone.org/article/info%3Adoi%2Fl 0.137 l%2Fiournal.pone.0000 940

110. Abou-Zeid A.H., Abdel-Fattah M.M., Al-Shehri A.S., Hifhawy T.M., Al-Hassan S.A. Anemia and nutritional status of schoolchildren living at Saudi high altitude area. Saudi Med. J. 2006 Jun.; 27(6):862-9.

111. Allen L.H, Peerson J.M., Olney D.K. Provision of multiple rather than two or fewer micronutrients more effectively improves growth and other outcomes in micronutrient-deficient children and adults. J. Nutr. 2009 May; 139(5): 1022-30.

112. Argnani L, Cogo A, Gualdi-Russo E. Growth and nutritional status of Tibetan children at high altitude. Coll. Antropol. 2008 Sep; 32(3):807-12.

113. Beard J.L. Why iron deficiency is important in infant development. J. Nutr. 2008 Dec;138(12):2534-6.

114. Beunen G.P., Rogol A.D., Malina R.M. Indicators of biological maturation and secular changes in biological maturation. Food Nutr. Bull. 2006 Dec; 27(4 Suppl Growth Standard): S 244-56.

115. Bouchard C. Univariate and multivariate genetic analysis of anthropometric and physique characteristics of French Canadian families. PhD Thesis, University of Texas, Austin, 1977.

116. Blane D., Hart C.L., Smith G.D., Gillis C.R., Hole D.J., Hawthorne V.M. Association of cardiovascular disease risk factors with socioeconomic position during childhood and during adulthood // BMJ. 1996.313. P. 1434-1438.

117. Blanchard L/, Gurka M. Emotional, developmental, and behavioral health of american children and their families: a report from the 2003 National survey of children’s health. / Pediatrics, Jun 2006; 117: el202 -el212.

118. Bonomi AE, Anderson ML. Health care utilization and costs associated with childhood abuse. //J Gen Intern Med. 2008 Mar;23(3):294-9.

119. Bonjour JP, Chevalley T, Rizzoli R, Ferrari S. Gene-environment interactions in the skeletal response to nutrition and exercise during growth. // Med Sport Sci. 2007; 51:64-80.

120. Boreham C., Riddoch C. The physical activity, fitness and health of children // J Sport Sci. 2001.19. P.915-929.

121. Block J., Halliday J.et al. Iron Metabolism in Health and Disease. W. B.1. Saunders company, 1994.

122. Bharati S. Determinants of nutritional status of pre-school children in India. J Epidemiol. 2008 Dec;37(6):1408-21

123. Camillo C.C., Amancio O.M., Vitalle M.S., Braga J.A., Juliano Y. Anemia and nutritional status of children in day-care centers in GuaxupT©. Rev. Assoc. Med. Bras. 2008 Mar-Apr;54(2): 154-9.

124. Carter R.C., Jacobson S.W., Molteno C.D., Jacobson J.L. Fetal alcohol exposure, iron-deficiency anemia, and infant growth. Pediatrics. 2007 Sep;120(3):559-67.

125. Case, A., D. Lubotsky and C. Paxson. 2002. «Economic Status and Health in Childhood: The Origins of the Gradient.» American Economic Review 92,5, 1308-34.

126. Chen E. Why socioeconomic status affects health of children: A psychosocial perspective // Current Direction in the Psychological Science. 2004. 13. P. 112-115.

127. Cummings E.M., Davies P.T. Maternal depression and child development // Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1994. 35(1). P. 73-112.

128. Chaparro C.M. Setting the stage for child health and development: prevention of iron deficiency in early infancy. J. Nutr. 2008 Dec;138(12):2529-33.

129. Chen K., Li TY, Chen L., Qu P., Liu Y.X. Effects of vitamin A, vitamin A plus iron and multiple micronutrient-fortified seasoning powder on preschool children in a suburb of Chongqing, China. J. Nutr. Sci. Vitaminol (Tokyo). 2008 Dec;54(6):440-7.

130. Collard K.J. Pediatrics. Iron homeostasis in the neonate. 2009 Apr;123(4):1208-16.

131. Cueto S. Height, weight, and education achievement in rural Peru. Food Nutr. Bull. 2005 Jun; 26(2 Suppl. 2): S 251-60.

132. De Maeyer E., Adiels-Tegman M. The prevalence of anemia in the world. World Health Stat Q.1985, № 38, p. 302-316.

133. Donma M.M., Donma O. Low birth weight: a possible risk factor also for liver diseases in adult life? // Med Hypotheses. 2003. 61(4). P. 435-438.

134. Evers S, Arnold R, Hamilton T, Midgett C. Persistence of overweight among young children living in low income communities in Ontario. // J Am Coll Nutr. 2007 Jun;26(3):219-24.

135. Eastwood R and Lipton M, Demographic transition and poverty: effects via economic growth, distribution and conversion, in: Birdsall N, Kelley AC and Sinding SW, 2001

136. Eveleth P.B., Tanner J.M. Worldwide variation in human growth. Cambridge; Cambridge University Press, 1990.

137. Frankel K.A., Harmon R.J. Depressed mothers: They don’t always look as bad as they feel // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1996. 35(3). P. 289-298.

138. Guerra A., Rego C., Vasconcelos C., Silva D., Castro E., Guimaraes M.J. Low birth weight and cardiovascular risk factors at school age // Rev Port Cardiol. 2004. 23(3). P. 325-339.

139. Ziegler E. E., Fomon S. J., nelson S. E., et al. Cow milk feeding in infancy: urther observations on blood loss from the gastrointestinal tract//J. Pediatr. 1990, 116, p. 11-18.

140. Hysing M, Elgen I, Gillberg C, Lie SA, Lundervold AJ. Chronic physical illness and mental health in children. Results from a large-scale population study. // J Child Psychol Psychiatry. 2007 Aug;48(8):785-92.

141. Harro M., Riddoch C. Physical activity / In: Amstrong N., Van Mehelen W. (Eds.): Paediatric Exercise Science and Medicine. Oxford University Press. Oxford. 2000. P. 77-84.

142. Howden-Chapman P., Wilson N. Housing and Health / In: Howden-Chapman P., Tobias M. (Eds.) Social inequalities in health: New Zealand. Wellington: Ministry of Health. 1999. P. 133-146.

143. Jaquet D., Czeraichow P. Born small for gestational age: increased risk of type 2 diabetes, hypertension and hyperli-pidaemia in adulthood // HormRes. 2003. 59. Suppl 1. P. 131-137.

144. Jacobs G. and Jacobs P. Bioavailability and the mechanism of intestinal absorption of iron from ferrous ascorbate and ferric polymaltose in experimental animals // Exp. Hematology, № 18, 1064-1069.

145. Kenneth R. Ginsburg. The importance of play in promoting healthy child development and maintaining strong parent-child bonds. / Pediatrics, jan 2007; 119: 182-191.

146. Killion L, Hughes SO. Minority mothers’ perceptions of children’s body size. //J Pediatr Obes. 2006; 1(2):96-102. $H3 pa3

147. King EM, The effect of family size on family welfare: what do we know? Johnson DG and Lee RD, 1995, 49 (2) :195-210.

148. Komlos J., Baur M. From the Tallest to one of the Fattest: The Enigmatic Fate of the American Population in the 20th Century // Economics and Human Biology. Vol. 2. No. 1. 2004, p. 57-74.

149. Knodel J, Napaporn H and Werasit S, Family size and the education of children in the context of rapid fertility decline, Population and Development Review, 1990, 16(l):31-62. 1990, 16(1) :31-62.

150. Komlos J. Nutrition and Economic Development in Eighteenth-Century Habsburg Monarchy: An Anthropometric History. Princeton: Princeton University Press, 1989, p. 26-28.

151. Krishnaswamy K., Naidu A.N., Prasad M.P., Reddy G.A. Fetal malnutrition and adult chronic disease //Nutr Rev. 2002. 60 (5 Pt 2).

152. Lawson DW, Mace RSibling configuration and childhood growth in contemporary British families. Int J Epidemiol. 2008 Dec;37(6): 1408-21.

153. Libbey, London, 1996, p. 65-74. Evans, G.W. (2006). Child development and the physical environment. Annual Review of Psychology, 57, 423-451.

154. Lynch J.W., Kaplan G.A., Salonen J.T. Why do poor people behave poorly? Variation in adult health behaviours and psychosocial characteristics by stages of the socioeconomic lifecourse // Soc Sci Med. 1997. 44.P.809-819.

155. Li L, Dangour AD, Power C. Early life influences on adult leg and trunk length in the 1958 British birth cohort. // Am J Hum Biol. 2007 Nov-Dec;19(6):836-43.

156. McCarton C. Behavioral outcomes in low birth weight infants // Pediatrics. 1998. 102(5)

157. Mortensen LH, Diderichsen F. Social inequality in fetal growth: a comparative study of Denmark, Finland, Norway and Sweden in the period 1981-2000.// J Epidemiol Community Health. 2008 May;62(5):472.M

158. Ozer E., Manley F. Effects of a conditional cash transfer program on children’s behavior problems. / Pediatrics, apr 2009; 123: e630 e637.

159. Séguin L, Nikiéma B, Gauvin L. Duration of poverty and child health in the Quebec Longitudinal Study of Child Development: longitudinal analysis of a birth cohort. // Pediatrics. 2007 May;l 19(5):el063-70.

160. Statistics of the Human Development Report: Human Development Report 2007/2008. Published for the United Nations Development Programme (UNDP), 2007.

161. Rosegrant MW et al., 2020 Global Food Outlook: Trends, Alternatives and Choices , Washington, DC: International Food Policy Research Institute, 2001.

162. Pan R., Littlefield D. Building healthier communities for children and families: applying asset-based community development to community pediatrics. / Pediatrics, apr 2005; 1 15: 1185 1 187.

163. Pollard J.H. Mathematical models for the growth of human populations. Cambridge University press. London, N.-Y., Melbourne. 1973.

164. Power C., Stansfeld S.A., Matthews S., Manor O., Hope S. Childhood and adulthood risk factors for socio-economic differentials in psychological distress: evidence from the 1958 British birth cohort // Soc Sci Med. 2002. 55. P. 1989-2004.

165. Robinson T.N., Killen J.D. Ethnic and gender differences in the relationships between television viewing and obesity, physical activity, and dietary fat intake // Journal of Health Education. 1995. 26. P. S91-S98.

166. Sallout B., Walker M. The fetal origin of adult diseases // J Obstet Gynaecol. 2003. 23(5).P. 555-560.

167. Smith G.D., Hart С., Blane D., Hole D. Adverse socioeconomic conditions in childhood and cause specific adult mortality: prospective observational study//BMJ. 1998. 316. P. 1631-1635.

168. Sharpe F.R., Lotka A.J. A problem in age-distribution // Phil. Mag., 1911. V.21.P. 435-438.

169. Terrenato L., Gravina M.F., Ulizzi L. Natural selection associated with birth weight. 1.Selection intensity and selective deaths from birth to one month of life. Ann. Hum. Genet., 1981, 45:55-63

170. The built environment: designing communities to promote physical activity in children. / From the American academy of pediatrics: Committee on Environmental Health. / Pediatrics, Jun 2009; 123: 1591 -1598.

171. Tulassay Т., Birth. V. Weight and renal function // Curr Opin Nephrol Hypertens. 2002. 11(3). P. 347-352.

172. Ward P. W. Birth Weight and Economic Growth: Women’s Living Standards in the Industrializing West. Chicago and London: The University of Chicago Press, 1993, p. 12.

173. Wamala S.P., Lynch J., Kaplan G.A. Women’s exposure to early and later life socioeconomic disadvantage and coronary heart disease risk: the Stockholm Female Coronary Risk Study // Int J Epidemiol. 2001.30. P.275-284.

174. Weitoft G.R., Hjern A., Haglund В., Rosen M. Mortality, severe morbidity, and injury in children living with single parents in Sweden: a population-based study // The Lancet. 2003. Vol. 361. Issue 9354. P. 289-295.

175. Williams C., Ball S. Best-practice guidelines for physical activity at child care./ Pediatrics, dec 2009; 124: 1650 1659. дет сад физ разв

176. Vershubsky G., Kozlov A. Adaptive norm of newborn’s body mass in ethnic minorities of northern Russia. Children and Young People in a Changing World: A Holistic Approach (Agrigento, Italy, 9-16 June 2001): 90. новорожд масса тела

177. Yeung W.J., Linver M.R., Brooks-Gunn J. How money matters for young children’s development: Parental investment and family processes //Child Dev. 2002. 73. P. 1861-1879. семья и развит детей

178. Ebrahimi S, Pormahmodi A, Kamkar A Study of zinc supplementation on growth of schoolchildren in Yasuj, Southwest of Iran./ 2006 -5 4 341-2 рост и цинк

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Digital Science & Education LP (Company number LP022131), 85 Great Portland Street, First Floor, London, United Kingdom, W1W 7LT

Источник https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-sotsialnye-aspekty-zdorovya-detey-v-mnogodetnyh-semyah

Источник http://vestnik.mednet.ru/content/view/793/30/lang,ru/

Источник https://www.dissercat.com/content/sostoyanie-zdorovya-detei-iz-mnogodetnykh-semei

РубрикаСаморазвитие

Проблемы многодетной семьи в сфере медицины

Медико-социальные аспекты здоровья детей в многодетных семьях Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Зелинская Дина Ильинична, Терлецкая Римма Николаевна, Рожковская Светлана Александровна

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Зелинская Дина Ильинична, Терлецкая Римма Николаевна, Рожковская Светлана Александровна

Medico-social aspects of health of children in large families

Текст научной работы на тему «Медико-социальные аспекты здоровья детей в многодетных семьях»

Проблемы многодетной семьи в сфере медицины

Главное меню

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

GoogleАкадемия

Состояние здоровья детей из многодетных семей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Педиатрия», 14.01.08 шифр ВАК

Влияние средовых факторов на физическое развитие детей Кыргызстана 2009 год, кандидат медицинских наук Абдылдаева, Асель Али-Акбаровна

Медико-социальные аспекты охраны здоровья многодетных матерей 2007 год, кандидат медицинских наук Красильникова, Ольга Ивановна

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья детей из многодетных семей»

Похожие диссертационные работы по специальности «Педиатрия», 14.01.08 шифр ВАК

Оценка состояния здоровья жителей юга Иссык-Кульской обл. 2004 год, кандидат медицинских наук Мажикова, Эльвира Джолдошбековна

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна, 2012 год

Важная информация

Обратная связь

Проблемы многодетной семьи в сфере медицины

Медико-социальные аспекты здоровья детей в многодетных семьях Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Зелинская Дина Ильинична, Терлецкая Римма Николаевна, Рожковская Светлана Александровна

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Зелинская Дина Ильинична, Терлецкая Римма Николаевна, Рожковская Светлана Александровна

Medico-social aspects of health of children in large families

Текст научной работы на тему «Медико-социальные аспекты здоровья детей в многодетных семьях»

Проблемы многодетной семьи в сфере медицины

Главное меню

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

GoogleАкадемия

Состояние здоровья детей из многодетных семей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Педиатрия», 14.01.08 шифр ВАК

Влияние средовых факторов на физическое развитие детей Кыргызстана 2009 год, кандидат медицинских наук Абдылдаева, Асель Али-Акбаровна

Медико-социальные аспекты охраны здоровья многодетных матерей 2007 год, кандидат медицинских наук Красильникова, Ольга Ивановна

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья детей из многодетных семей»

Похожие диссертационные работы по специальности «Педиатрия», 14.01.08 шифр ВАК

Оценка состояния здоровья жителей юга Иссык-Кульской обл. 2004 год, кандидат медицинских наук Мажикова, Эльвира Джолдошбековна

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Каракеева, Гулмира Жолболдуевна

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каракеева, Гулмира Жолболдуевна, 2012 год

Похожие записи:

Важная информация

Обратная связь