Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей

Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья

С изменениями и дополнениями от: 25 июня 2012 г., 2, 23 июля, 27 сентября, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 4 июня, 21 июля, 22 октября, 1, 31 декабря 2014 г., 8 марта, 6 апреля, 29 июня, 13 июля 2015 г.

Принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года

Одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года

Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья

Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья

1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.

1. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.

1. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

С изменениями и дополнениями от: 25 июня 2012 г., 2, 23 июля, 27 сентября, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 4 июня, 21 июля, 22 октября, 1, 31 декабря 2014 г., 8 марта, 6 апреля, 29 июня, 13 июля 2015 г.

Принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года

Одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года

Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья

1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством.
2. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ «ЮВЕНТА»

Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей

Ежегодно миллионы женщин и детей погибают от причин, которые можно предотвратить. Это не просто статистика. Это люди с именами и лицами. Такие страдания недопустимы в XXI веке. Поэтому мы должны делать больше для новорожденного, который умирает от инфекции из-за отсутствия самой простой инъекции; для маленького мальчика, который никогда не реализует в полной мере своих потенциальных возможностей из-за недостаточного питания. Мы должны делать больше для девочки-подростка, которой угрожает нежелательная беременность; для замужней женщины, которая обнаружила, что она инфицирована ВИЧ; и для матери, которой угрожают осложнения при родах.

Вместе мы должны без промедления сделать решительный шаг в целях улучшения состояния здоровья женщин и детей во всем мире. Мы знаем, что дает эффективные результаты. В ряде стран за короткий промежуток времени мы добились огромных успехов. Ответы заключаются в нашей совместной решимости обеспечить всеобщий доступ к основным услугам здравоохранения и доказавшим свою эффективность мерам по спасению человеческих жизней в рамках нашей деятельности по укреплению систем здравоохранения. К последним относятся как меры планирования семьи и обеспечения безопасных родов, так и расширение доступа к вакцинации и лечению лиц, страдающих ВИЧ и СПИДом, малярией, туберкулезом, пневмонией и другими оставляемыми без внимания болезнями. Потребности каждой страны различны и зависят от имеющихся ресурсов и возможностей. Нередко решения очень просты — чистая вода, исключительно грудное вскармливание, питание и просвещение в вопросах профилактики нарушений здоровья.

Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей направлена на непосредственное решение рассматриваемой проблемы. Она определяет основные области, в которых необходимы неотложные меры для увеличения финансирования, усиления политики и улучшения работы по предоставлению услуг. К этим областям относятся:

• Оказание поддержки планам в области здравоохранения, принятым странами, и подкрепленным расширенными, предсказуемыми и устойчивыми инвестициями.
• Комплексное предоставление услуг здравоохранения и осуществление мер по спасению жизней, с тем чтобы женщины и их дети могли иметь доступ к профилактике, лечению и помощи в то время и в том месте, где они нуждаются в этом.
• Укрепление систем здравоохранения, основой которых является достаточное число квалифицированных медицинских работников.
• Инновационные подходы к финансированию, разработке продукции и эффективному предоставлению услуг в области здравоохранения.
• Улучшение мониторинга и оценки в целях обеспечения ответственности всех участвующих сторон за полученные результаты.

Я благодарю многочисленные правительства стран, международные и неправительственные организации, компании, фонды, группы поддержки и активистов, которые внесли свой вклад в разработку этой Глобальной стратегии. Это — первый шаг. В наших силах добиться реальных изменений в результате выполнения этого плана. Я призываю каждого внести свой вклад. Успех придет, если мы сосредоточим наше внимание и ресурсы на людях, а не их заболеваниях; на здоровье, а не болезни. С помощью правильных стратегий, адекватного и справедливо распределяемого финансирования, а также твердой решимости помочь тем, кто более всего нуждается в этом, мы способны переломить и переломим ситуацию в интересах нынешнего и будущих поколений.

Охрана здоровья женщин и детей

Организация медицинской помощи женщинам и детям основывается в целом на тех же принципах, что и другим группам населения, но имеет более ярко выраженную профилактическую направленность.

В системе охраны материнства и детства различают 6 этапов оказания профилактической и лечебной помощи: 1) оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров «Брак и семья», генетических центров и др.; 2) комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др.; 3) интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов; 4) охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития; 5) охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса; 6) охрана здоровья детей школьного возраста.

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам и детям, условно подразделяют на три группы: лечебно-профилактические, оздоровительные и воспитательные. Наиболее многочисленная группа включающая лечебно-профилактические учреждения, состоящая из амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений и станций скорой помощи.

Важным звеном в общей системе охраны материнства и детства является организации акушерско-гинекологической службы для обеспечения охраны здоровья не только женщинам, но и детям в анте-, интра- и постнатальном периодах. Именно в эти периоды происходит закладка и формирование здоровья последующих поколений.

Ведущее место в системе акушерско-гинекологической помощи принадлежит женской консультации, которая относится к лечебнопрофилактическому учреждению диспансерного типа, осуществляющему амбулаторно-поликлиническое наблюдение за женщинами во все периоды их жизни. Чаще женские консультации размещаются в составе крупных поликлиник (80 %), что дает возможность использовать их материально-техническую базу, привлекать для лечебно-консультативной помощи врачей различных специальностей, пользоваться единой лабораторно-диагностической и физиотерапевтической службы.

В целях выявления гинекологических заболеваний на различных стадиях развернута сеть смотровых кабинетов в поликлиниках, в работе которых большое значение имеет взаимосвязь с женской консультацией. Благодаря профилактическим осмотрам удается своевременно вывить женщин с различными гинекологическими заболеваниями, в том числе предраковыми и раковыми заболеваниями половых органов, и принять необходимые меры.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи сельским жительницам и повышения уровня знаний врачей сельских участковых больниц нашла применение и дает хорошие результаты такая форма амбулаторно-поликлинической помощи беременным и гинекологическим больным, как выездные женские консультации.

Работа женской консультации, так же как и других амбулаторнополиклинических учреждений, строится по участковому принципу.

В женской консультации оказываются различные виды лечебнодиагностической помощи, осуществляется социально-правовая консультация.

Решающая роль в сохранении здоровья женщин и их детей принадлежит организации профилактической работы в женской консультации, которая обеспечивается комплексом социально-экономических и медицинских мероприятий, проводимых учреждениями здравоохранения совместно с государственными и общественными организациями.

Существенный удельный вес в профилактической работе участкового акушеро-гипеколога занимает профилактическое наблюдение за женщинами в период беременности и в течение 1,5—2 лет после родов.

Главное внимание следует уделять обращению в женскую консультацию к участковому акушеру-гинекологу в ранние сроки беременности (до 12 недель). Это способствует улучшению показателей здоровья и, в частности, снижению показателя перинатальной смертности, уменьшению частоты рождения недоношенных детей или детей с низкой массой тела.

Стационарная медицинская помощь женщинам оказывается в акушерско-гинекологических отделениях объединенного родильного дома, либо крупной многопрофильной больнице.

Особое внимание должно быть уделено организации приемного отделения. Во-первых, прием гинекологических больных и беременных необходимо проводить раздельно в самостоятельных помещениях, чтобы избежать контактов беременной женщины с различными инфекциями. Во-вторых, прием беременных следует осуществлять в боксах, что также снижает возможность контактирования здоровых беременных с заболевшими. В этом случае оправдано наличие двух родильных отделений: физиологического и обсервационного.

Отделения для новорожденных организуются при физиологическом (палаты не больше, чем на 4 койки) и обсервационном (палаты на 1—2 койки) родильных отделениях.

Ведущим учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению, является детская поликлиника, которая может быть самостоятельной или входить как структурное подразделение в объединенную детскую больницу.

Организация работы детской поликлиники строится в соответствии с общими принципами организации лечебно-профилактической помощи: территориально-участковый принцип обслуживания населения и профилактический метод работы.

Основные задачи участкового педиатра: снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей. Функциональные обязанности педиатра складываются из следующих разделов:

• — профилактическая патронажная работа (дородовой патронаж, осмотр новорожденного в первые 3 дня после выписки из роддома, ежемесячное наблюдение детей первого года жизни и т. п.), профилактические осмотры детей, углубленное обследование детей перед школой и т. д.;
• — санитарно-просветительная работа среди детей и их родителей (обучение отцов и матерей формированию у детей установки на здоровый образ жизни и др.);
• — противоэпидемическая работа (проведение прививок, выявление и регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом инфекции, мероприятия по реабилитации реконвалес- центов инфекционных заболеваний и др.);
• — лечебная работа (лечение на дому детей с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, прием в поликлинике и др.).

Профилактическая работа в детской поликлинике со здоровыми детьми включает в себя осуществление профилактических осмотров участковым педиатром, где родителям даются рекомендации по питанию, удоду за детьми, их физическому воспитанию, закаливанию и т. д., организации осмотров врачами-специалистами, проведение лабораторно-диагностического обследования и профилактических прививок. Все профилактическое наблюдение зависит от возраста ребенка и наличия у него факторов риска для здоровья.

Профилактическая работа как со здоровыми, так и с больными детьми включает в себя проведение санитарно-просветительной работы, эффективность которой в значительной мере определяется наглядностью и убедительностью. Санитарно-просветительные беседы проводятся и во время приема в поликлинике, и при посещении на дому, и на специальных занятиях. Большую роль в организации санитарно-просветительной работы играют кабинеты здорового ребенка, где обучают родителей основным правилам воспитания здорового ребенка, пропагандируют основы здорового образа жизни. Естественно, кабинет здорового ребенка должен быть обеспечен методическими материалами, наглядными пособиями. Специальным разделом работы кабинета здорового ребенка должны быть индивидуальные мероприятия с детьми, готовящимися к поступлению в дошкольные учреждения и школы.

В организации работы детской поликлиники имеется ряд принципиальных особенностей.

Во-первых, детскую поликлинику должны посещать только здоровые дети или страдающие хроническим заболеванием и не представляющие опасности для распространения инфекции среди детей. Заболевшим детям медицинская помощь должна оказываться на дому до выздоровления.

Во-вторых, при посещении детской поликлиники все дети должны проходить через фильтр, где, как правило, находится наиболее опытная медицинская сестра. На основании опроса о состоянии здоровья ребенка и причин посещения поликлиники, осмотра его кожи и зева, а при необходимости и термометрии, она решает вопрос о возможности посещения поликлиники данным ребенком. В случае необходимости ребенок направляется в бокс, где осматривается дежурным врачом.

В-третьих, целесообразно детей первых лет жизни, наиболее подверженных различным заболеваниям, принимать в определенные дни недели, когда дети старших возрастов не должны приниматься врачами детской поликлиники.

Соблюдая эти правила, можно свести к минимуму заболеваемость детей в детской поликлинике вследствие контакта с больными детьми.

В составе детской поликлиники может быть школьно-дошкольного отделения. Рабочие места медицинских сотрудников которых, находятся в соответствующих учреждениях, где организуют медицинское наблюдение за детьми.

Детские больницы различают по профилю (многопрофильная и специализированная), по системе организации (объединенная и необъединенная), по объему деятельности (различная коечная мощность). Структура детской больницы включает в себя детские отделения, которые формируются по профилю (педиатрическое, хирургическое, инфекционное). Кроме того, структура детской больницы включает в себя лабораторно-диагностическую службу, патологоанатомическое отделение.

Одной из важнейших особенностей организации работы детских больниц является предупреждение распространения инфекционных заболеваний. В значительной степени от выраженности этой работы зависит снижение внутрибольничной инфекции и, соответственно, уменьшение количества пустующих коек. С этой целью приемное отделение в детских больницах организуется в виде приемно-смотровых боксов, число которых должно быть не менее 3 % общего количества коек больницы. Кроме того, при приеме детей необходимо иметь сведения из санэпидслужбы о наличии или отсутствии контактов с больными инфекционными заболеваниями и от врача-педиатра о перенесенных детских инфекциях. Это позволяет правильно решить вопрос о госпитализации ребенка. Целесообразно в целях ограничения распространения внутрибольничной инфекции предусматривать палаты для детей до года на 1—2 койки, для более старших детей — не более, чем на 4 койки. Палатные секции не должны быть проходными.

Не меньшее внимание в детских больницах должно уделяться вопросам питания детей и, прежде всего, особое внимание уделять питанию детей первых лет жизни, организации дифференцированного подхода к режиму дня в зависимости от возраста ребенка.

Создание лечебно-охранительного режима является неотъемлемой составной частью организации работы стационара. Эмоциональный стресс ребенка, особенно раннего возраста, при поступлении в стационар связан не только с непривычной для него обстановкой, разлукой с родителями, но и со страхом перед медицинскими процедурами. Поэтому все манипуляции, врачебные назначения следует проводить в определенные часы, когда ребенок бодрствует и максимально уменьшать отрицательные эмоции.

Воспитательная и педагогическая работа с больными детьми является неотъемлемой частью всей лечебно-профилактической работы стационара и направлена на создание лечебно-охранительного режима и восстановление нарушенного равновесия ребенка с окружающей средой.

Большое внимание следует уделять строгому соблюдению индивидуального подхода к ребенку с учетом его возраста, психического статуса, состояния здоровья на всех этапах пребывания в стационаре.

Организация медицинской помощи женщинам и детям, проживающим всельской местности, строится по тем же принципам, что и в городе. Однако, учитывая особенность расселения сельских жителей, условия их работы, лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям оказывается поэтапно.

На первом этапе (сельский врачебный участок) оказывается в основном профилактическая, противоэпидемическая, в небольшом объеме лечебная помощь детям. В стационар сельской участковой больницы госпитализируются в основном дети с легкими формами заболевания, в тяжелых случаях помощь оказывают в центральной районной больнице, поскольку в маломощных сельских участковых больницах низкая обеспеченность кадрами — врачами-педиатрами и медицинская помощь детям нередко оказывается терапевтом.

Фельдшерско-акушерские пункты обеспечивают амбулаторнополиклиническую помощь в основном беременным женщинам и детям первых лет жизни. Работают в этих учреждениях фельдшер или патронажная медицинская сестра.

Основным этапом для оказания медицинской помощи детям всего района служит второй этап — центральная районная больница. Руководит всей работой больницы районный педиатр, а в крупных районах вводится должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению.

Центральная районная больница — это ведущее учреждение по оказанию стационарной помощи детям. Однако еще достаточно высока доля детей, нуждающихся в лечении в соматических, общехирургических, инфекционных отделениях, но направленных на лечение в областные больницы.

Таким образом, в улучшении здоровья женщин и детей существенную роль сыграла созданная в нашей стране система охраны материнства и младенчества. Она включает в себя не только организацию медицинской помощи этим группам населения, но и меры по социальной защите (материальные, правовые и др.), заботу по обеспечению и воспитанию подрастающего поколения, внимание к женщинам, готовящимся стать матерями.

Следовательно, сохранение и укрепление здоровья детей возможно при наличии преемственности в профилактическом наблюдении за здоровьем матери и ее ребенка последовательно в женской консультации, родильном доме и детской поликлинике. Тесная взаимосвязь в работе перечисленных учреждений позволяет в определенной мере прогнозировать здоровье будущих пациентов, своевременно брать под наблюдение детей с факторами риска.

Источник https://juventa-spb.info/patsientam/poleznaya-informatsiya/ohrana-zdorovya-materi-irebenka-voprosi-semi-ireproduktivnogo-zdorovya/

Источник https://www.un.org/ru/sg/strategy/

Источник https://studme.org/405939/meditsina/ohrana_zdorovya_zhenschin_detey