Стреляющая боль в промежность при беременности: причины

Боли в паху во время беременности

Многие женщины с самых первых признаков беременности начинают ощущать дискомфортные, а порой даже болевые ощущения. При этом у будущей матери сразу же возникает масса опасений по поводу того, как это отразится на здоровье ее ребенка. Одними из наиболее распространенных симптомов являются боли в области паха при беременности.

Анатомия беременных

Беременность – это поистине самый радостный и светлый момент в жизни женщины. Естественно, ведь в ней происходит зарождение новой жизни. Девять долгих месяцев вынашивания иногда приносят не только положительные эмоции, но и болезненные ощущения. Виной тому множественные изменения в организме, который перестраивается на новый для себя режим, адаптируется к новым условиям работы. Центр тяжести смещается и это может создавать не только нагрузку, но и причинять боль в спине и ногах, ноющие боли также появляются в области живота. Боли в паху при беременности иногда сопровождают беременную постоянно, что может являться как естественным симптомом, так и свидетельством какой-нибудь патологии.

Очень часто при таких обстоятельствах гинекологи ставят диагноз «расхождение лобкового симфиза», который состоит из множества эластичных связок. Чтобы во время родов ребенок мог нормально преодолеть родовые пути, должны быть расслаблены связки, вот поэтому на третьем триместре беременности женский организм начинает вырабатывать определенный гормон, отвечающий за подвижность связок. Побочным эффектом его работы как раз и является состояние, когда болит пах при беременности. Точно диагностировать это можно лишь методом УЗИ, поэтому при появлении болей нужно сразу же обращаться к врачу. Специалист точно определит истинную причину недомогания, поскольку возникновение таких болей провоцируют порой самые разные обстоятельства.

Причины болей в паху

Причины болевых ощущений:

1. Единственной причиной, которая могла бы доставлять дискомфорт в паху на ранних сроках беременности, является образование желтого тела в яичнике. Желтое тело – это временная эндокринная железа, которая активно вырабатывает гормон прогестерон для развития эмбриона. Иногда оно разрастается с образованием кисты, она то и отражается в виде подобного недомогания. Для жизни плода киста желтого тела опасности не представляет и обычно исчезает примерно во втором триместре, после того, как сформируется плацента.
2. На поздних сроках боль в паху у беременной может быть спровоцирована такими факторами:

• дефицит кальция в организме женщины;
• возрастающая нагрузка на ноги и бедра из-за растущей матки;
• расслабление хрящей и мышц.

Болеть связки в паху при беременности могут в результате целого ряда причин. Поскольку они держат матку с обеих сторон, то во время гестации связки приобретают упругость, а при резких движениях растягиваются, создавая болевые ощущения в области паха или в боку. Обычно такая боль не постоянна, бывает острой и ноющей. Чаще всего она начинает беспокоить с 6-го месяца беременности, а перед родами головка малыша опускается к родовым путям, создавая при этом еще более интенсивное растяжение.

Причинами болей в связках являются:

• результат гормональных изменений;
• растягивание круглой связки матки;
• увеличение размеров плода;
• возрастание веса беременной;
• слабые мышцы живота;
• чрезмерное расхождение костей таза.
  

Другие причины болей в паху:

1. Воспаление лимфов с опухлостью и болью.
2. Тазовые инфекции: проктит, эндометрит.
3. Инфекции в мочевыводящих путях, за счет чего увеличиваются лимфатические узлы.
4. Камни в почках или мочеточнике, почечные колики.
5. Колющая боль в пояснице, отдающая в промежность.
6. Расширение артерии бедра.
7. Герпес половых органов.
8. Различные повреждения паха.

Патологические факторы

Причин, которые могут вызывать болевые ощущения в паху очень много, и все они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих участия медиков.

1. Иногда болью в паху с левой стороны при беременности может проявляться грыжа. Происходит это потому, что опорные ткани в животе ослабевают, позволяя петлям кишечника попадать из живота в паховую зону. Внешне это выглядит в виде опухлости слева между ног.
2. Не исключено также попадание различных инфекций. Нащупываемые лимфатические узлы и боль в паху может говорить о наличии таких заболеваний, как андексит, эндометрит и других.
   Болезненные лимфоузлы – это признак имеющейся опухоли в организме.
3. Боль может вызывать также генитальный герпес, представляющий огромную опасность для плода в материнском животе. В некоторых случаях роды проводят с помощью кесарева сечения.
   В период беременности, когда защитные функции женского иммунитета снижены, могут проявляться различные скрытые инфекции, «живущие» в организме. Риск заражения плода в этом случае зависит от степени тяжести заболевания. Своевременно проведенная диагностика и лечение минимизирует риск передачи вируса ребенку. Первичное заражение герпесом обычно лечится около 20-ти дней, вторичное часто проходит за 5 дней. Для лечения используют противовирусные препараты, назначенные лечащим врачом.
   Если у женщины в крови присутствует вирус герпеса, то еще на этапе планирования беременности необходимо сдать необходимые анализы с целью профилактики.
4. Такой симптом, как защемление седалищного нерва иногда становится причиной сильных болей в паху. Проявляется при ходьбе, поворотах с боку на бок, в результате чего беременной дискомфортно подолгу сидеть или стоять. Обычно все проходит после родов и особого лечения не требуется.
5. Тянущие боли в паховой области могут возникнуть из-за расхождений костей лобка. В акушерстве это состояние называется симфизитом, при этом беременной женщине становится тяжело поднимать прямую ногу в положении лежа. Расхождение лобковых костей более чем на 10 мм является сигналом о том, что необходимо проводить кесарево сечение, поскольку роды в естественных условиях могут привести к серьезным травмам для женщины.
6. Еще одна причина, которую не следует исключать – это варикозное расширение вен. При таких обстоятельствах беременной рекомендуют надевать специальное компрессионное белье. Если отсутствуют противопоказания, то врач может прописать определенные препараты для коррекции работы сосудов и нормализации состояния.
7. Дефицит кальция является еще одной причиной болей. К этому симптому часто присоединяются боли в спине, бедрах и при разведении ног. Определить диагноз можно путем ультразвукового исследования, и учитывая срок беременности, гинеколог может прописать своей беременной пациентке препараты, снимающие воспаление и общеукрепляющие витамины.
8. В период вынашивания ребенка у женщины могут обостряться самые разные хронические болезни и появляться новые. Поэтому ноющая или периодическая боль в паху может появиться при почечных коликах и мочекаменной болезни. Неприятные ощущения иногда могут отдавать в поясницу и влагалище, как правило, этим женщины страдают в первом триместре беременности и в последующие несколько недель. Самостоятельно диагностировать у себя болезнь нельзя, делать это должен только врач на основании результатов обследования. Для облегчения симптомов беременной обычно рекомендуют пить много жидкости, обладающей мочегонным эффектом. Например, отвар шиповника или ягодные морсы. Стремительный отток мочи позволит быстрее удалить из почек камни, а это существенно облегчит состояние женщины. Для снятия спазмов также назначают но-шпу, но также не нужно забывать о зарядке, которая позволит свести к минимуму проявления недуга.
9. При беременности боли в паху могут возникать из-за запоров. Матка увеличивается в размерах, создавая давление на кишечник и определенные трудности с его опорожнением. На фоне гормональных изменений также происходит замедление пищеварительного процесса. Врачи утверждают, что запоры очень часто появляются из-за нестабильности психоэмоционального состояния, когда беременным хочется плакать, они нервничают или много беспокоятся. В таком случае будущей маме назначается щадящая диета, при которой полезно употреблять овощи, кисломолочные продукты, отвары из чернослива и так далее. Крепкий чай, шоколад, кофе и мучные продукты, которые дополнительно скрепляют, рекомендуется исключить из рациона. Следует избегать приема слабительных препаратов, которые крайне опасны при беременности, так как способны повышать тонус матки и провоцировать преждевременные роды.

Паховая боль при беременности может являться тревожным сигналом какого-либо заболевания. При расслаблении такая боль должна проходить сама собой, а вот постоянный болевой симптом требует незамедлительного обращения к врачу. Если специалист не выявил никаких серьезных отклонений, то, скорее всего боль в паху была вызвана естественными обстоятельствами. Единственной помощью при таких болях будет ежедневная гимнастика для беременных и специальный бандаж, который носить постоянно, вплоть до родов. Как правило, после появления на свет ребенка такие боли в паховой зоне проходят.

Так как боль в паху обычно бывает вызвана теми или иными заболеваниями, то так просто глушить ее обезболивающими таблетками нельзя. При появлении первых болевых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, чтобы тот установил настоящую причину недомогания.

При паховой грыже лечебные мероприятия назначает хирург. Беременная пациентка начинает носить поддерживающий бандаж и ограничивает физические нагрузки. Если боли вызваны мочекаменной болезнью, то обследоваться необходимо не только у терапевта, но и у уролога. В зависимости от того, где расположены камни и каковы их размеры, будет проводиться медикаментозное лечение. В тех случаях, когда причиной болей в паху стал остеохондроз, терапией пациентки занимается невролог.

Первичное обследование обычно проводит терапевт, назначает анализы и потом уже направляет беременную к специалистам узкого профиля.

Первая помощь при боли в паху

Чтобы будущая мама могла самостоятельно попробовать облегчить свое состояние в случае появления болей в паховой зоне, ей необходимо знать основные рекомендации, способствующие уменьшению болевых ощущений:

• регулярно выполняйте специальные упражнения. Для этого достаточно быстро, в течение 15 минут, сжимать и разжимать мышцы тазового дня. Это упражнение позволяет получить значительное облегчение;
• почаще «отдыхайте» на специальном спортивном мяче под названием фитбол. Таким образом вы можете снять боль, благодаря тому, что ребенок в животе не будет оказывать давление на область таза;
• не поднимайте тяжелые предметы, не делайте слишком резких движений. Лучше спокойно передвигаться, дабы не спровоцировать обострения болевого синдрома;
• при ощущении боли сразу займите удобное положение в кресле или на кровати;
• теплая ванна поможет убрать напряжение в связках;
• ношение специального бандажа или пояса также благотворно сказывается на общем состоянии при паховой боли.

Откажитесь от самолечения, не зная истинных причин вашей боли. Помните, только врач может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При беременности вы несете огромную ответственность не только за себя, но и за жизнь своего ребенка. Иногда, чтобы снять боль, нужно просто расслабиться и отдохнуть, ведь во время беременности организм готовит себя к предстоящим родам, создавая немало условий для возникновения дискомфортных ощущений. Нужно понимать, что неправильно подобранное лечение может привести к негативным и непоправимым последствиям.

Стреляющая боль в промежность при беременности: причины

Беременность может быть связана с некоторыми неприятными ощущениями и состояниями. Каждая женщина знает об утренней тошноте, симптомах токсикоза, тренировочных схватках. Но вот немногие знают о причинах формирования простреливающей боли в промежности. Это нередкая причина обращения к врачу, ведь такое состояние может пугать женщину или же ошибочно может восприниматься как начало родов. О возможных причинах, тревожных симптомах, необходимом лечении, расскажет MedAboutMe.

Особенности боли

Острая стреляющая боль, похожая на разряд тока и отдающая во влагалище, органы малого таза и кишечника — нередкое явление при беременности, особенно на поздних сроках. Боль может быть довольно неожиданной, резкой и заставлять остановиться женщину, задержать дыхание.

На приеме у врача, женщины рассказывают о том, что их буквально ударило током изнутри. Но боль прошла также неожиданно, как и появилась. И такой сценарий может повторяться несколько раз за день или же время от времени.

Характеристики могут варьироваться от человека к человеку, некоторые женщины вообще могут не испытывать подобных ощущений на всем протяжении беременности. Кроме того, появление боли далеко не всегда говорит о патологии, часто это связано с физиологическими состояниями и легко объяснимо, но консультация врача обязательна.

Причины, связанные с беременностью

Стоит отметить, что простреливающая боль формируется далеко не у всех женщин. Причем, врачи не могут понять причину такой избирательности. Но, все же, был выделен ряд причин, которые можно считать предрасполагающим фактором. Все эти причины можно условно разделить на 2 группы: связанные и не связанные с беременностью.

Движение плода

По мере роста плода беременная женщина начинает все сильнее ощущать его движения. Первые ощущения воспринимаются с радостью, и оставляют неизгладимые впечатления. Но после, ближе к концу беременности, движения ребёнка могут оказывать действие на определенные нервы, что и вызывает острую боль в области таза, влагалища или прямой кишки.

Врачи отмечают, что по мере роста плода сила движений увеличивается, что может привести к усилению боли.

Опустившийся живот

При подготовке к родам, малыш перемещается в нижнюю часть живота, а его голова начинает давить на мочевой пузырь, тазовое дно, что и приводит к некоторым неприятным ощущениям и даже боли. Сильное давление на нерв может вызывать интенсивную простреливающую боль.

Боль в связках

Растущая матка и плод поддерживается связками, которые выдерживают серьезное давление. По мере развития беременности, эти связки растягиваются и становятся тоньше. Резкие движения, неудобное положение тела или другие обстоятельства могут привести к тому, что растяжение связок может быть слишком резким, что и вызывает боль.

Причины, не связанные с беременностью

Существует ряд причин формирования острой боли, которые не связаны с беременностью. Поэтому, при появлении таких болей необходима рекомендация специалиста, врач будет исключать следующие состояния:

• эндометриоз;
• кисты;
• инфекции мочевого пузыря.

Подобные боли могут формироваться у женщин и вне беременности и самые распространенные причины сводятся к менструальным болям или той, которая связана с овуляцией.

Как предотвратить боль?

При беременности простреливающую боль не всегда удается предотвратить, особенно, если она связана с ростом и положением плода в матке. Все же, некоторые действия помогут облегчить ее. Но универсальной рекомендации нет. Женщины путем проб и ошибок должны сами найти те средства, которые помогут облегчить состояние. В достижении успеха может помочь врач.

Смена положения

Одной из самых распространенных причин появления боли будет положение плода, что оказывает давление на нерв. Изменение положения женщины может стать средством облегчения боли. Изменив собственное положение, плод также меняет его, что снижает давление на нерв, следовательно, уменьшая боль.

Теплая ванна

Теплая ванна — средство расслабления и «лечения» многих неприятных ощущений, связанных с беременностью. Она поможет расслабиться, также теплая вода поможет облегчить боль в связках.

Но при этом необходимо убедиться в том, что вода не горячая, такие ванны запрещены во время беременности.

Массаж

Беременность требует бережного отношения к собственному телу и здоровью. Назначить массаж может только врач. Стоит помнить, что такие манипуляции не способны полностью избавить от боли во время беременности, но помогут расслабить мышцы.

Массаж должен делать опытный и сертифицированный специалист, учитывающий физиологические и анатомические особенности беременных женщин.

Поддерживающий бандаж

Ношение бандажа поможет распределить вес растущей матки и плода правильно. Также отмечается, что такие приспособления ослабляют давление на нервные волокна и могут снять стреляющие боли в области промежности.

Начинаются роды?

Простреливающие боли в промежности появляются в третьем триместре беременности, когда размер плода и матки довольно велик. Некоторые женщины отмечают, что подобные симптомы усиливаются, когда живот опускается. А, как известно, опущение живота — один из предвестников скорых родов.

Формирование простреливающей боли может быть одним из предвестников, но это не говорит о том, что роды начнутся сейчас. Говорить о начале родов, можно только при появлении других симптомов:

• боли внизу живота и пояснице;
• формировании регулярных схваток;
• излитии вод.

Когда нужна консультация врача?

Появление боли — повод проконсультироваться со специалистом, но не повод для паники. Чаще, это вполне объяснимое физиологическое состояние, связанное с ростом плода и матки. Но, все же, имеется ряд тревожных симптомов, при появлении которых консультация врача нужна незамедлительно:

• появление кровянистых выделений, кровотечение;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• признаки начавшихся родов.

Как правило, простреливающая боль в промежности кратковременна, исчезает также же быстро, как и появляется. Но если же боль становится сильной, не проходит длительное время — повод обратиться к врачу как можно скорее.

Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Боль в области лобка у женщин

Боль в области лобка у женщин провоцируется травматическими повреждениями и заболеваниями хрящей зоны симфиза и прилегающих костей, некоторыми гинекологическими и урологическими патологиями. Могут возникать в период беременности. Бывают острыми, тупыми, сильными, неинтенсивными, постоянными или периодическими. При вовлечении твердых структур усиливаются или ослабевают при изменении положения тела. Определение характера патологии осуществляют на основании беседы, общего и гинекологического осмотра, результатов аппаратных и лабораторных методик. Лечебная тактика зависит от причины болевого синдрома, может быть консервативной (медикаменты, физиотерапия) или оперативной.

Почему болит в области лобка у женщин

Травматические повреждения

Причиной внезапной боли могут стать ушибы лобкового симфиза и переломы передних отделов таза. При ушибах болевой синдром развивается после удара или падения, выражен умеренно, может сопровождаться локальной отечностью, иногда – кровоподтеками. Объем движений сохранен полностью или практически полностью, опорная функция не нарушена. Все симптомы исчезают в течение 1-2 недель.

При переломах отмечаются ограничения движений, нарушение опоры различной степени выраженности, неспособность поднять прямую ногу на стороне травмы из положения лежа. У женщин с повреждением верхней ветви лонной кости и переднего тазового полукольца боль усиливается при ощупывании, сдавлении, движениях нижней конечностью на стороне поражения. При разрывах лонного сочленения пациентка принимает вынужденное положение с немного согнутыми и сведенными вместе конечностями. Боль резко нарастает при попытке развести ноги.

Остеомиелит

Воспаление лонной кости возникает из-за инфицирования вследствие хирургических вмешательств, глубоких ран в области лобка, гнойных процессов в окружающих тканях. Болезненность быстро усиливается на фоне нарастающей отечности, покраснения кожи, ухудшения общего состояния. Количество отделяемого увеличивается, оно приобретает гнойный характер. При остеомиелите женщина жалуется на дергающую, рвущую, пульсирующую боль в области лобка. Выявляются лихорадка, признаки тяжелой интоксикации.

Новообразования лонной кости

Тазовые кости являются частой локализацией доброкачественных и злокачественных опухолей. При хондробластомах, остеомах и остеохондромах боли неинтенсивные, медленно нарастают в течение длительного времени. Хондросаркомы и метастатические неоплазии отличаются быстрым прогрессированием болевого синдрома. Вначале женщина жалуется на незначительные ноющие или тянущие болевые ощущения в зоне лобка. Через несколько месяцев боль становится сильной, постоянной, невыносимой, устраняется только наркотическими анальгетиками.

Период беременности

Незначительная болезненность в области лобка в норме может наблюдаться во 2 и 3 триместрах беременности. Обусловлена увеличением размера плода, подготовкой организма к рождению ребенка. Если боль усиливается по ночам, во время половых актов, ходьбы по ступенькам, разведения ног и давления на область лобка, стоит заподозрить симфизит. Интенсивные боли, неспособность, стоять, ходить и поднимать ноги свидетельствуют о развитии симфиолиза – повреждения связок и расхождения лонных костей.

Переломы таза у беременных в половине случаев развиваются в результате травм. У остальных женщин становятся следствием системных заболеваний (остеопороза, остеодистрофии) или локальных процессов (туберкулеза, остеомиелита). При отсутствии провоцирующих патологий спонтанные повреждения возникают крайне редко. Наблюдается классическая клиника перелома: интенсивная боль в проекции лобка или других областях таза, вынужденное положение, ограничение функции конечностей.

Гинекологические заболевания

Боль в лобке и надлобковой области, главным образом, отмечается при поражении матки, которая, как и лонное сочленение, расположена по средней линии. Определяется при следующих патологиях:

• Острый эндометрит. Болевой синдром возникает остро одновременно с появлением белей с неприятным запахом, ознобов, общей гипертермии, тахикардии, болезненности при мочеиспускании. Особенно тяжело протекает при наличии внутриматочной спирали.
• Хронический эндометрит. Боли неинтенсивные, ноющие. Нередко сочетаются с диспареунией. Дополняются маточными кровотечениями, расстройствами менструального цикла, кровянистым или серозно-гнойным отделяемым из половых путей.
• Послеродовой эндометрит. В легких случаях развивается на 5-10 сутки. Отмечаются субфебрильная температура, боли над лоном, незначительная тахикардия, умеренные лохии с примесью крови. При тяжелом течении манифестирует на 2-3 день. Выявляются ознобы, лихорадка, сильные боли над лобком, обильные кровянисто-гнойные мутные лохии с рыбным запахом.
• Эндометриоз. Болезненные ощущения обнаруживаются у 15-25% женщин, могут локализоваться только над лобком или быть разлитыми. Имеют постоянный характер либо усиливаются в предменструальном периоде. Другими возможными симптомами являются дисменорея, меноррагии, болезненность при половом акте, мочеиспускании и дефекации.

Пациентки с аднекситом, сальпингитом и кистами яичников чаще предъявляют жалобы на боли в правой или левой подвздошной зоне. Возможна иррадиация в лоно и надлобковую область. У женщин с кистами болевой синдром усиливается при внутреннем кровотечении, нагноении, разрыве оболочки или перекруте ножки кистозного образования.

Тянущие боли в надлонной области при задержке менструаций и нагрубании молочных желез могут свидетельствовать о внематочной беременности с прикреплением плодного яйца в маточной части фаллопиевой трубы, рудиментарном роге матки или брюшной полости. При разрыве плодного яйца боли резко нарастают, отдают в поясницу, ноги и задний проход, сопровождаются кровотечением или кровянистыми выделениями, слабостью, тахикардией, потерей сознания.

При раке и саркоме матки на ранних стадиях наблюдаются кровотечения, нарушения менструального цикла. В последующем возникают приступообразные схваткообразные боли над лоном с последующим отхождением патологического отделяемого из влагалища. На поздних этапах болезненные ощущения становятся интенсивными, постоянными. Отмечаются нарушения функций соседних органов, раковая кахексия.

Патологии мочевыводящей системы

Болевые ощущения над лобком типичны для заболеваний мочевого пузыря. Наблюдаются при таких болезнях, как:

• Острый цистит. Режущие и ноющие боли появляются внезапно. Выявляются учащение позывов, болезненность, рези и жжение при мочеиспускании, иногда – примесь крови в моче, боли в пояснице, повышение температуры до субфебрильных цифр.
• Хронический цистит. Диагностируется при 3 и более обострениях за год или 2 и более обострениях за полгода. Сопровождается теми же симптомами, что острый цистит, но проявления сохраняются дольше, нередко имеют волнообразный характер.
• Рак мочевого пузыря. Дизурии, болям в области лобка, паха и крестца предшествует гематурия. Болевой синдром вначале незначительный или умеренный, отмечается только при наполнении детрузора, в последующем становится интенсивным, мучительным, постоянным.
• Туберкулез мочевого пузыря. Развивается на фоне туберкулеза почек. Проявляется постоянной ноющей болью в надлобковой зоне, частым болезненным мочеиспусканием при ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря, императивными позывами, периодическими примесями крови в моче, недомоганием, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой, снижением массы тела.
• Камни мочевого пузыря. Боли в нижней части живота и над лобком в покое незначительные. Резко нарастают при перемене положения тела, во время мочеиспускания, что связано с перемещением конкремента и травматизацией слизистой. Возможна иррадиация в промежность, половые губы, верхние отделы бедер.

Диагностика

Женщин с подозрением на повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата обследует травматолог-ортопед. Пациенткам с признаками гинекологических патологий требуется консультация гинеколога. При симптомах поражения мочевыводящей системы необходим осмотр уролога. На начальном этапе специалист устанавливает обстоятельства появления, характер и длительность болевого синдрома, его связь с различными факторами, наличие других проявлений. Диагностическая программа может включать следующие процедуры:

• Внешний осмотр. Позволяет локализовать источник болевых ощущений (кости, внутренние органы). В процессе физикального обследования врач выявляет покраснение, отек, раны, гнойные очаги, костные деформации, объемные образования, обнаруживает симптомы, патогномоничные для тех или иных патологических состояний.
• Гинекологический осмотр. Дает возможность определить наличие и характер выделений, размеры и тонус матки, состояние придатков. Применяется при оценке срока и течения беременности, в ходе первичной диагностики эндометрита, эндометриоза, аднексита, кист яичника, других гинекологических патологий.
• Рентгенография таза. При переломах рекомендованы обзорные снимки для изучения всех тазовых костей, полноценной визуализации возможных тяжелых и сложных повреждений. При остеомиелите, туберкулезе, опухолях выполняются рентгенограммы симфиза и лонных костей. Женщинам с симфизитом методика назначается в послеродовом периоде.
• Ультрасонография. При симфизите производят УЗИ лонного сочленения для оценки тяжести патологии и выбора способа родоразрешения. При гинекологических заболеваниях осуществляют УЗИ органов малого таза. Оптимальным вариантом в большинстве случаев является метод с одновременным использованием влагалищного и абдоминального датчиков. При поражениях детрузора проводят УЗИ мочевого пузыря. Некоторым женщинам показано УЗИ почек.
• Другие визуализационные методы. При камнях информативна урография. Пациенткам с новообразованиями могут проводиться цистография, тазовая венография, лимфаденография. Женщинам с мочекаменной болезнью назначается КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Пострадавшим с травматическими повреждениями при недостаточной информативности рентгенографии требуется КТ таза.
• Эндоскопические исследования. Являются важной частью диагностики опухолей. При злокачественных неоплазиях матки выполняют гистероскопию, при новообразованиях мочевого пузыря – цистоскопию. Обеспечивают детальную визуализацию объемных образований, предусматривают забор биоптатов для последующего гистологического анализа.
• Лабораторные анализы. Лейкоцитоз и повышение СОЭ в ОАК свидетельствуют о наличии воспаления. Мочу, отделяемое ран и половых органов исследуют методом посева для выявления возбудителя инфекции. При симфизитах определяют снижение количества кальция и магния в БАК. Для подтверждения внематочной беременности исследуют уровень хорионического гонадотропина. В рамках морфологического анализа биоптатов уточняют вид и степень злокачественности опухолей.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Женщину с подозрением на перелом таза необходимо уложить на щит, согнув ноги и подложив под них подушку. Тазовые кости следует зафиксировать, обмотав платком или простыней. Для предупреждения травматического шока рекомендуется согревание с помощью одеяла, обильное теплое питье, прием обезболивающего средства. Переломы и подозрение на прервавшуюся трубную беременность являются показаниями для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется причиной развития болевых ощущений в лобке:

• Травмы. При поступлении осуществляют внутритазовую анестезию, в случае изолированных переломов лонной кости возможно местное введение анестетика. Вариант фиксации выбирают с учетом типа повреждения, используют щит или гамак, в тяжелых случаях – скелетное вытяжение. Применяют обезболивающие средства, при открытых травмах назначают антибиотики. В периоде реабилитации больных направляют на ЛФК, массаж и физиолечение.
• Остеомиелит. Основой терапии являются антибиотики, которые подбирают с учетом чувствительности возбудителя, вводят внутримышечно или внутривенно. Используют анальгетики. При тяжелой интоксикации проводят инфузионную терапию. Осуществляют перевязки, рану промывают и дренируют.
• Симфизит. Для устранения гипокальциемии назначают препараты кальция, для улучшения усвоения микроэлемента применяют витамин Д и препараты магния. Для устранения асептического воспаления рекомендуют НПВС. Из немедикаментозных методик эффективны магнитотерапия, ношение бандажа, специальные комплексы ЛФК. Требуется адекватный выбор тактики родовспоможения с учетом тяжести патологии.
• Эндометрит. Первоочередной задачей является борьба с инфекцией с помощью антибактериальных средств. При выраженной интоксикации внутривенно вводят белковые и солевые растворы. Назначают иммуномодуляторы, антигистаминные, поливитаминные комплексы. Для устранения кровотечения и уменьшения болей в остром периоде используют холод, гормональные препараты. После улучшения состояния полезны лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.
• Эндометриоз. Консервативное лечение проводят в случае бессимптомного течения или незначительной выраженности симптомов в период пременопаузы, при необходимости восстановления или сохранения репродуктивной функции. Осуществляют гормонотерапию комбинированными эстроген-гестагенными средствами, гестагенами, антигонадотропными препаратами, агонистами гонадотропных релизинг-гормонов.
• Цистит. В схему лечения включают антибиотики из групп фторхинолонов, нитрофуранов, макролидов, цефалоспоринтов и нефторированных хинолонов. Применяют уросептики, НПВС, комбинированные фитопрепараты. Выполняют внутрипузырные инстилляции. Проводят индуктотермию, УВЧ, ионофорез.
• Туберкулез детрузора. Производят терапию противотуберкулезными препаратами и фторхинолонами. Дополнительно назначают НПВС и ангиопротекторы для уменьшения выраженности воспаления и предотвращения рубцовых изменений мочевыводящих путей.

При аднекситах и сальпингитах используют антибиотики, противовоспалительные средства, физиотерапию. При онкологических поражениях отдельно или в составе комбинированной терапии, в том числе – в пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При болях в лобке у женщин могут быть показаны следующие оперативные вмешательства:

• Переломы:остеосинтез переднего тазового полукольца.
• Остеомиелит:секвестрэктомия.
• Опухоли таза: удаление доброкачественных новообразований, межподвздошно-брюшная резекция, резекция костей таза или лобковой кости.
• Симфизит:кесарево сечение при значительном расхождении симфиза, крупном плоде, узком тазе, интенсивных болях.
• Эндометриоз: лапаротомическое или лапароскопическое иссечение очагов эндометриоза, гистерэктомия.
• Внематочная беременность:туботомия, тубэктомия.
• Злокачественные опухоли матки: гистерэктомия или пангистерэктомия, при необходимости – в сочетании с лимфаденэктомией.
• Конкременты мочевого пузыря:цистолитотомия, цистолитотрипсия, цистолитоэкстракция.
• Неоплазии мочевого пузыря:частичная или радикальная цистэктомия.

4. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению/ под ред. Глыбочко П.В., Аляева Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014.

Источник https://beremennuyu.ru/boli-v-pahu-vo-vremya-beremennosti

Источник https://medaboutme.ru/articles/strelyayushchaya_bol_v_promezhnost_pri_beremennosti_prichiny/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/female-genital-pain/pubic