Профилактика геморроя у женщин при беременности

Профилактика геморроя у женщин при беременности

Геморрой и беременность. Как избежать обострений у беременных?

Беременность — один из важнейших этапов в жизни любой женщины, но часто радость вынашивания ребенка омрачается различными патологическими состояниями, которые обостряются и заявляют о себе на фоне усиленной нагрузки на организм беременной. Геморрой является одним из таких заболеваний, о котором многие будущие мамы знают не понаслышке. Почему геморрой появляется во время беременности или родов, и как себя вести в таком случае?

Вынашивание ребенка является благоприятным временем для развития геморроя, здесь играют роль сразу несколько факторов. Во-первых, вес беременной женщины увеличивается, причем не всегда только за счет растущего плода. В связи с этим возрастает давление на органы малого таза, в том числе и на венозные сплетения прямой кишки. Во-вторых, беременность нередко сопровождается запорами. Виной тому гормон прогестерон и увеличившаяся матка, которая давит на окружающие внутренние органы, в том числе и на прямую кишку. Такие обстоятельства провоцируют застойные явления в венах анального канала. Они увеличиваются в размерах, отток крови из них ухудшается еще больше, так формируются настоящие геморроидальные узлы, сначала внутренние, а потом и наружные. Прибавьте к этому часто малоподвижный образ жизни и далеко не всегда идеальный рацион беременной женщины.

С уверенностью можно сказать, что в процессе родов геморрой хронический обостряется, ведь в определенный период родов анус начинает зиять. Именно от сильных потуг, которые сами по себе — тяжелая физическая нагрузка для женщины, и обостряется геморрой. Внутренние узлы могут выходить из анального канала, становиться еще больше. Однако если у женщины на протяжении всей беременности не было признаков геморроя, вряд ли он возникнет именно в родах, ведь заболевание это хроническое, на его развитие нужно немало времени. Но роды могут спровоцировать дальнейшее развитие геморроя у женщин, которые ранее с венами прямой кишки никогда не имели проблем.

Как предотвратить развитие геморроя во время беременности? Еще на этапе планирования женщина, желающая стать мамой, проходит различные медицинские обследования. Не стоит забывать про консультацию у проктолога или у хирурга, особенно если вы ведете преимущественно малоподвижный, сидячий образ жизни, страдаете от хронических запоров, а также имеете склонность к варикозному расширению вен на ногах. Специалист осмотрит и прощупает вены прямой кишки, а затем назначит необходимое лечение, чтобы подготовить организм к вынашиванию ребенка.

На данном этапе возможности лечения геморроя шире, ведь использовать можно любые лекарства и лечебные методики. Если врач понимает, что геморрой находится на той стадии, когда вероятность обострения и развития его осложнений во время беременности практически равна 100 %, он может предложить пациентке щадящую операцию — лигирование или перевязку вен прямой кишки. Производится такая процедура всего за 10 — 15 минут под местным обезболиванием. На определенном расстоянии венозный ток перекрывается, что позволяет избежать переполнения вен прямой кишки кровью и развития застойных процессов.

А что делать женщинами, которых геморрой настиг уже во время беременности? Прежде всего, будущая мама должна понимать, насколько уязвим ее ребенок в утробе, поэтому выбирать какие-либо лекарственные средства самостоятельно даже для наружного применения ей крайне не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Лечение геморроя в период вынашивания плода — дело тонкое, здесь врачу приходится очень нелегко, так как большинство свечей и мазей содержат компоненты, которые малышу могут потенциально нанести вред. Поэтому нередко от медикаментозного лечения приходится и вовсе отказываться, делая упор на консервативную терапию или применение щадящих натуральных средств, действующих очень мягко. Каковы основные принципы лечения геморроя у беременных?

1. Наладить питание. Беременность не всех женщин обязывает питаться правильно, нередко происходит наоборот в связи с меняющимися вкусами и предпочтениями в еде. Так вот беременная женщина обязательно должна включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой — овощи, фрукты и сухофрукты, сложными углеводами — каши, макароны и хлеб из твердых сортов пшеницы, нежирные кисломолочные продукты. Стоит забыть об острых приправах, пряностях, выпечке, чае и кофе.

2. Устранить запоры. Запоры являются очень серьезным фактором, провоцирующим развитие геморроя. Принимать какие-либо слабительные препараты без консультации врача не рекомендуется. Обычно беременным назначаются натуральные слабительные средства, например лактулоза (Дюфолак, Лактусан).

3. Двигательная активность. Многие беременные женщины почему-то априори думают, что должны двигаться как можно меньше, чтобы не травмировать ребенка, полагая, что любая нагрузка скажется плохо. Но если врач никаких противопоказаний на этот счет не давал, зачем же ограничивать себя? Разработаны специальные комплексы упражнений, гимнастика для беременных. Это поможет стимулировать моторику кишечника и улучшить кровообращение в органах малого таза.

4. Натуральные средства для лечения. Самостоятельно женщина может прибегать к местному лечению геморроя, но лишь натуральными средствами, действующими мягко. Например, геморроидальные узлы можно смазывать облепиховым маслом, соком алоэ, делать компрессы с использованием отваров лекарственных трав (календула, ромашка, крапива, зверобой, тысячелистник, горец почечуйный). Если эти средства неэффективны, обязательно обратитесь к специалисту, он подберет именно те свечи и мази, которые во время беременности наиболее безопасны по сравнению с остальными.

5. Наблюдение. Женщина сама должна наблюдать за своим состоянием и при ухудшении обращаться к врачу. Проблема в том, что геморрой может осложняться кровотечениями, тромбозом вен прямой кишки, некрозом, воспалением окружающей клетчатки, мокнутием. В таком случае без соответствующего лечения уже не обойтись.

6. Геморрой — вовсе не противопоказание к прерыванию беременности, подавляющее большинство женщин рожают с геморроем самостоятельно. Если геморрой слишком запущен и осложнен, врач, возможно, задумается о вопросе кесарева сечения или лигировании геморроидальных узлов.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Геморрой при беременности: симптомы, профилактика, лечение

Беременность – это счастливое событие в жизни женщины, которое, к сожалению, не всегда протекает легко. Множество заболеваний появляются или обостряются именно в этот важный период жизни. Геморрой при беременности как раз одна из таких патологий.

По статистике, геморроем страдают чаще мужчины, но если взять в расчет беременных и родивших женщин, то частота развития этого заболевания среди них тоже достаточно высока.

Распространенность заболевания среди беременных

Беременность сама по себе не является причиной образования геморроя, но именно в период беременности у женщин впервые выявляется геморрой или обостряется хроническое его течение. Распространенность данной патологии среди беременных довольно высока – около 50% беременных страдают геморроем.

Если взять в сравнение никогда не рожавших женщин, то можно заметить, что геморрой среди этой группы выявляется в пять раз реже, чем среди женщин, которые имеют хотя бы одного ребёнка.

Имеет значение и возраст будущей мамы – риск развития геморроя значительно повышается после 30 лет. Так, если у 20-летних беременных и рожениц геморрой выявляется у каждой пятой, то после 30 лет – у каждой второй женщины.

Причины возникновения геморроя во время беременности

Геморрой и беременность − нередкое сочетание. В этиологии развития патологии выделяют 2 вида факторов.

Гемодинамические факторы – связаны с нарушением притока и оттока крови к кавернозным тельцам прямой кишки. Артериальный приток к кавернозным телам увеличивается, при беременности такое состояние может быть обусловлено гормональной перестройкой, а также увеличением объёма циркулирующей крови. Часто причиной заболевания становится нарушенный венозный отток, который обусловлен повышенным внутрибрюшным давлением из-за увеличенной матки, а также частыми запорами, которые для беременных не редкость.

Мышечно-дистрофические факторы – связаны с развитием дистрофических процессов в мышечном и связочном аппарате прямой кишки. Происходит подобное при «сидячем» образе жизни, у лиц, занимающихся тяжелыми физическими нагрузками, при хронических запорах.

Симптомы геморроя у беременных женщин

Клинические проявления геморроя при беременности не имеют каких-либо особенностей. Чаще всего беременная может испытывать следующие симптомы:

• неприятные ощущения в анальной области;

После опорожнения кишечника женщина может испытывать неприятные ощущения в области анального отверстия в виде наличия инородного предмета, покалывания.

• боль в прямой кишке;

Болевые ощущения – тоже довольно распространенная жалоба. Боли усиливаются при натуживании, во время акта дефекации.

• кровотечения из прямой кишки;

Около 50% пациенток с геморроем предъявляют жалобы на кровотечения из прямой кишки. Кровотечение возникает во время или после акта дефекации, при физическом напряжении.

• зуд в области анального отверстия.

Иногда геморрой при беременности протекает бессимптомно, не доставляя неприятных ощущений, и выявляется лишь при осмотре беременной. Такая форма тоже требует лечения, так как после родов заболевание часто приобретает острый характер с выраженной симптоматикой.

Возможные осложнения

Симптомы геморроя неприятны, они осложняют течение беременности, что негативно сказывается на образе жизни будущей мамы.

Неприятные ощущения в виде болей, зуда и наличия образования в прямой кишке доставляют женщине страдания. А регулярные кровотечения могут приводить к развитию анемии, которая неблагоприятно сказывается на развитии плода и здоровье матери. Наслаждаться течением беременности в сочетании с геморроем становится невозможным.

Нередко геморрой у женщин осложняет и сам процесс родов. В процессе родовой деятельности сосуды малого таза сдавливаются проходящей по родовым путям головкой плода, что нарушает кровообращение в этой области. Венозный отток от органов малого таза нарушается, нарастает венозный застой, что способствует еще большему раскрытию и наполнению кавернозных телец. При потугах геморроидальные узлы набухают, выступают в просвет прямой кишки, внутренние узлы, могут выступать наружу, так как сфинктер прямой кишки при родах расслабляется. При рождении головки плода узлы могут прорваться от напряжения, сопровождаясь сильным кровотечением.

После рождения ребёнка сфинктер прямой кишки вновь сокращается, узлы могут самостоятельно вправляться, но иногда могут ущемляться, что клинически проявляется острыми болями – развивается картина острого геморроя.

К какому врачу обратиться будущей маме?

Геморрой при беременности – это заболевание, профилактикой и лечением которого должны заниматься специалисты двух областей – акушер-гинеколог совместно с проктологом. Идеальным считается, если геморрой выявлен еще на этапе планирования беременности или в ранние ее сроки. Так предупредить развитие осложнений и неизбежных обострений в послеродовом периоде гораздо легче.

Для получения данных об эффективности профилактических мер, проведенных до родов, было проведено интересное исследование, в котором приняли участие беременные и планирующие беременность женщины. В первую группу входили женщины, планирующие беременность, с подтвержденным хроническим геморроем. Эти женщины согласились на профилактическое лечение геморроя до наступления беременности. Во второй (контрольной) группе оказались женщины, с геморроем в анамнезе, которые также планировали беременность, но от лечения отказались. И в третьей группе наблюдались беременные женщины, у которых геморрой обострился на фоне беременности. Этим женщинам был проведен курс послеродовой профилактики геморроя.

Результаты исследования были следующими:

• женщины из тех групп, которым было проведено обследование и превентивные мероприятия до родов, а также поздние профилактические меры – начиная с 35 недели и первые 3 суток после родов, показали самые хорошие результаты. Геморроидальный тромбоз в этой группе выявлялся намного реже, протекал в более легких формах;
• женщины из контрольной группы, не получавшие профилактическое лечение, отмечали возникновение тромбозов геморроидальных узлов во время беременности, а также в раннем послеродовом периоде и спустя 3 месяца после родов. Обострения у них протекали в более тяжелых формах, имелись выраженные жалобы на зуд, болевой синдром, кровотечения.

Тактика лечения геморроя во время беременности

Выбор тактики лечения геморроя у беременных и родильниц сопряжен с некоторыми трудностями – лекарственные препараты должны быть эффективными, но при этом безопасными для матери и ребёнка.

Преимущество остается за консервативными методами, которые включают:

• соблюдение диеты и определенного образа жизни;
• обезболивание анальной зоны местноанестезирующими препаратами;
• снятие воспаления и отека с пораженной области;
• профилактика тромбоза геморроидальных узлов;
• нормализация кровообращения в прямой кишке;
• восстановление тонуса сфинктера.

Все вышеперечисленное достигается применением местной терапии – свечей, мазей, ванночек, микроклизм. К хирургическому лечению прибегают редко и только при наличии четких к тому показаний.

Профилактика возникновения геморроя и его обострений

Предупредить заболевание всегда легче, чем лечить. Женщины из группы риска должны быть проконсультированы о мерах профилактики геморроя на этапе планирования беременности или на ранних ее сроках.

Профилактика развития геморроя при беременности сводится к следующим мерам:

• правильное питание;

Рацион беременной должен быть богат клетчаткой, пищевыми волокнами, важно выпивать достаточное количество жидкости.

• нормализация стула;

Кишечник должен опорожняться ежедневно, важно вести борьбу с запорами, которые являются наиболее частой причиной возникновения или обострения геморроя.

• гигиенические процедуры;

После каждого акта дефекации женщине необходимо подмываться прохладной водой.

• борьба с гиподинамией.

Возникновению геморроя способствуют длительное сидячее или вертикальное положение. Для профилактики беременной полезно заниматься гимнастикой, совершать непродолжительные пешие прогулки, а также регулярно лежать с приподнятым тазом.

Геморрой при беременности

В группе риска развития геморроя, в том числе, беременные женщины. Из-за усиленного действия половых гормонов в прямой кишке беременной меняется структура тканей. Кроме того, увеличивается объем крови, мышцы таза ослабевают, а кишечник работает медленнее, что провоцирует запоры. Вдобавок увеличенная матка сдавливает брюшную полость. Все это причины того, что более 50% беременных женщин страдают геморроем. (1) Особенно велик риск появления геморроя в 3 триместре беременности.

Что такое геморрой

Это заболевание заднего прохода и области вокруг него. По сути, геморрой — тот же варикоз, при котором вены, окружающие прямую кишку и образующие так называемое геморроидальное сплетение, сильно наливаются кровью и вздуваются, превращаясь в геморроидальные узлы.

Если из-за особенностей питания у беременной формируется твердый стул, ей приходится сильно тужиться. Из-за этого застаивается венозная кровь в геморроидальных узлах, и они воспаляются.

— Кроме того, редкие приемы (менее 3 раз в день) пищи приводят к ухудшению работы ЖКТ и могут провоцировать запоры, приводящие к геморрою, — добавляет доктор Коллерова.

Симптомы геморроя при беременности

— Чаще всего симптомы геморроя появляются со 2-3 триместра беременности, — подчеркивает акушер-гинеколог. — Симптомы у беременных те же, что и у остальных людей.

К ним относятся следующие.

Кровь

У беременных может выделяться кровь при геморрое. Важно обратить внимание, с чем это связано. Если кровь появляется при дефекации или после, это симптом геморроя. В других случаях стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить другие варианты, связанные с беременностью.

Выпадение узлов

Один из частых признаков геморроя, также характерен и для женщин в положении. В зависимости от стадии заболевания, узлы могут доставлять больше или меньше хлопот.

Неприятные ощущения

Для геморроя, в том числе, при беременности свойственны болезненные ощущения в области заднего прохода и прямой кишки, а также анальный зуд.

Нарушение оттока крови может спровоцировать развитие тромбоза и отека. Из-за этого беременная женщина может ощущать наличие инородного тела в области ануса.

Эти симптомы беспокоят и заставляют волноваться. Но на течение беременности они не влияют. Однако нужно учитывать и другие важные моменты. Если геморрой беспокоит женщину на протяжении нескольких месяцев, а узлы часто кровят, у нее может развиться анемия — уровень гемоглобина в крови снизится. А это, в свою очередь, может спровоцировать слабость, головокружение, повышенное сердцебиение.

Лечение геморроя при беременности

Лечить геморрой беременным женщинам рекомендуется консервативно, то есть с помощью препаратов. Такой способ более щадящий. Хирургические методы нежелательны и применяются только тогда, когда лекарства не помогают, а недуг прогрессирует. (3)

— Методы лечения беременных резко ограничены, — подчеркивает акушер-гинеколог Елена Коллерова. — Применение многих лекарств, использование анестезии при беременности нежелательны.

Первое, что рекомендовано беременным при появлении симптомов геморроя — наладить режим питания и добавить в рацион овощи и фрукты: свеклу, капусту, тыкву, морковь, арбузы, дыни. Полезны молочнокислые продукты. А с мясом и углеводами нужно осторожнее.

В ежедневном меню будущей мамы должно быть не меньше 30–40 г клетчатки в день (ее много в фасоли, горохе, рисе, овсе, орехах, оливках) и порядка 1,5 литра воды, если нет противопоказаний. Такой рацион помогает бороться с запорами. Если диета не помогает, можно прибегнуть к помощи легкого слабительного, содержащего пищевые волокна, вазелиновое масло, лактулозу. Конкретные препараты назначит врач.

Также при геморрое у беременных показана легкая гимнастика, прогулки.

Опорожнять кишечник нужно каждый день в одно и то же время. А после туалета обязательно обмывать область заднего прохода слегка прохладной водой.

Для лечения геморроя при беременности применяется фитотерапия: травяные ванночки и фитоаппликации. Можно использовать ромашку, кору дуба, тысячелистник и другие растения, оказывающие обезболивающий, противовоспалительный и тонизирующий эффект. Но прежде нужно посоветоваться с доктором.

Также врач может назначить антигеморроидальные мази, свечи или кремы, из таблеток — венотонизрующие препараты на основе диосмина: они снимают отек, воспаление и безопасны для беременных.

Диагностика

С симптомами геморроя нужно идти к проктологу или терапевту, который направит на обследование. Беременным, страдающим геморроем, также рекомендовано посетить гинеколога.

— Важно помнить, что похожими симптомами могут проявляться и другие заболевания прямой кишки, включая полипы и опухоли, — говорит терапевт Марина Казакова.

При осмотре врач оценивает состояние области вокруг заднего прохода, степень воспаления, наличие выделений. Многие боятся пальцевого исследования ануса, но эта процедура относительно безболезненна и притом информативна.

Если у врача возникнут сомнения, он направит беременную женщину на аноскопию — обследование слизистой анального канала и нижней трети прямой кишки с помощью аноскопа. Это главный метод инструментальной диагностики геморроя у будущих мам.

Другой способ инструментального исследования — колоноскопия — беременным женщинам противопоказан, поскольку может спровоцировать преждевременные роды.

При подозрении на анемию доктор назначит пациентке анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина, железа и ферритина.

Современные методы лечения

Беременным может быть выполнена тромбэктомия — удаление тромба при сохранении геморроидального сплетения. Это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией и длится обычно не больше десяти минут.

Допускается применением инфракрасной фотокоагуляции. Так называется воздействие на узел теплыми волнами. Этот метод не требует анестезии.

Врач может предложить лечение лазером или с помощью ультразвукового скальпеля. Но в любом случае предварительно нужно обсудить возможные способы лечения геморроя с гинекологом.

Можно ли использовать свечи

Антигеморроидальные свечи помогают уменьшить воспаление, отек и зуд. Их назначают еще и потому, что многие противовоспалительные таблетки принимать во время беременности нельзя. Некоторые препараты помогут снять боль.

Можно ли использовать мази

Мази для лечения геморроя во время беременности можно применять, если в противопоказаниях не указано обратное. Но, как и в случае с другими препаратами, предварительно нужно получить консультацию у доктора.

Профилактика геморроя при беременности в домашних условиях

— Лучшая профилактика геморроя — здоровое питание (дробное, с достаточным количеством клетчатки и воды), подвижный образ жизни, лечебная физкультура для беременных, — дает рекомендации Елена Коллерова. — Будущей маме стоит больше времени проводить на свежем воздухе и ежедневно прогуливаться.

Также нужно внимательно следить за симптомами и не игнорировать даже легкий зуд, особенно на поздних сроках беременности. Самостоятельно геморрой может пройти только в том случае, если он протекает в легкой форме (например, если воспалился лишь один узел). В этом случае поможет изменение режима питания и увеличение физической активности. Часто проблема геморроя пропадает самостоятельно после родов.

— Необходимо придерживаться диеты, содержащей достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, растительного масла, — добавляет терапевт Казакова. — Никаких копченостей, солений и колбас, меньше хлеба и макарон. Можно пить кефир, есть размоченный в воде чернослив, инжир, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на овощном отваре. По утрам натощак рекомендуется выпивать стакан минеральной воды, фруктовый сок. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко.

Не стоит также долго засиживаться в туалете и тужиться. Оптимальное время дефекации — 5 минут.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о геморрое при беременности отвечают терапевт Марина Казакова и акушер-гинеколог, врач высшей категории Елена Коллерова.

Если геморрой появился во время беременности, означает ли это, что болезнь будет беспокоить женщину и в будущем?

Во время последующих беременностей риски появления симптомов будут выше. Но если после родов будет налажен стул и физическая активность, то совсем необязательно геморрой будет беспокоить женщину в «небеременном» состоянии.

Однако роды могут спровоцировать обострение геморроя, который во время беременности был в «терпимой» стадии. Во время родовой деятельности ребенок сдавливает ткани и венозные сплетения в аногенитальной области. Из-за этого геморроидальные узлы увеличиваются и становятся более плотными, во время схваток могут выпячиваться, выпадать и даже разрываться.

Будет ли болезнь беспокоить в будущем, зависит от индивидуальных особенностей женщины. Если до беременности она страдала геморроем или была склонна к нему, то вполне возможно, что и после появления ребенка эта проблема сохранится. Чтобы минимизировать риск, стоит пройти лечение и поменять образ жизни. Если женщина придерживается правильного рациона, много двигается и не страдает от запоров, вероятность рецидива заболевания после беременности резко снижается.

Может ли геморрой у беременной женщины пройти сам?

Симптомы геморроя могут пройти самостоятельно, особенно если исключить провоцирующие факторы. Но нужно быть уверенным, что это именно геморрой, а не какая-нибудь другая болезнь.

Помогут ли народные средства избавиться от геморроя?

Использование народных, нетрадиционных, фитотерапевтических и любых других не относящихся к доказательной медицине методов лечения во время беременности может быть небезопасно.

Источник https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/gemorroi_i_beremennost_kak_izbegat_oslognenii.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/gemorroy_pri_beremennosti_simptomy_profilaktika_lechenie/

Источник https://www.kp.ru/family/ya-mama/gemorroj-pri-beremennosti/