Дефицит магния и цинка в проблеме зачатия у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

29 октября, 2022 0 Автор ewermind

 

Содержание

Дефицит магния и цинка в проблеме зачатия у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Исследованы подходы к оценке качества получаемых эмбрионов у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) при коррекции концентрации магния и цинка в сыворотке крови. В клиническое исследование были включены в группу наблюдения

Magnesium and zinc deficiency in conception problem in women with undifferentiated connective tissue dysplasia

The aim of the study was to evaluate the quality of the embryos in patients with NDCTD the correction of magnesium and zinc concentration in the blood serum. The clinical study included the monitoring group of 75 patients with infertility against the background of NDCTD.

Проблема зачатия в супружеских парах колеблется в широких пределах и не имеет направленности к снижению во всех государствах мира и в том числе в РФ и составляет 8–18% [1]. Бесплодие в супружеской паре может быть обусловлено несколькими причинами в связи с чем диагностика и лечение бесплодия — непростой и длительный процесс [2]. Особое внимание среди причин, приводящих к бесплодию, как врожденных, так и приобретенных, уделяется соединительной ткани, которая составляет строму всех органов и занимает около 50% массы тела. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) является малоизученным состоянием, имеет два вида, влияющих на репродуктивную функцию. К первой группе относятся заболевания с наследственными болезнями коллагена — коллагенопатиями. Вторую группу составляют недифференцированные ДСТ (НДСТ) — это генетически гетерогенная патология, обусловленная изменениями в геноме вследствие мультифакторных воздействий, которые, в свою очередь, могут приводить к различным хроническим болезням [3, 4]. В основе развития как наследственных нарушений соединительной ткани (синдромных форм), так и несиндромных форм лежат мутации генов, ответственных за синтез/катаболизм структурных белков соединительной ткани или ферментов, участвующих в этих процессах, количественное изменение образования полноценных компонентов экстрацеллюлярного матрикса, нарушения фибриллогенеза. ДСТ представляет собой многоуровневый процесс, так как она может проявляться на генном уровне, на уровне дисбаланса ферментативного и белкового обмена, а также на уровне нарушения гомеостаза отдельных макро- и микроэлементов [4, 5].

Для полноценного формирования коллагена на всех уровнях необходимы магний, цинк. Цинк — базовый элемент в синтезе коллагена. На нем строится вся система соединительной ткани. При недостатке цинка нарушается синтез коллагена в организме, так как цинк принимает участие в более чем 80% ферментативных процессах, играет главную роль в выработке ДНК и делении клеток, способствует стабилизации структуры РНК, ДНК, рибосом. Магний, помимо ощелачивающих свойств, является составной частью ферментов, участвующих в процессе образования коллагена [2, 6]. Эффекты Mg 2+ на соединительную ткань не ограничиваются коллагеном и коллагенaзами. Микрофибриллы и эластин — основные компоненты гибких волокон. Деградация волокон эластина может значительно возрастать (в 2–3 раза) в присутствии Mg 2+ . Дефицит Mg 2+ соответствует более низкой активности эластаз и большей концентрации гибких волокон [4, 7]. Доказано, что наиболее общий эффект воздействия магния на соединительную ткань заключается в том, что ионы Mg 2+ необходимы для стабилизации некодирующих РНК. Дефицит магния приводит к увеличению числа дисфункциональных молекул транспортных РНК, снижая и замедляя общую скорость белкового синтеза. Таким образом, для структуры соединительной ткани крайне важна роль магния, который является одним из основных биоэлементов, обеспечивающих физио­логический метаболизм соединительной ткани. Несмотря на то, что магний широко распространен в природе, его дефицит в человеческой популяции встречается в 16–42% [7, 8].

Целью исследования явилась оценка качества получаемых эмбрионов у пациенток с НДСТ при коррекции концентрации магния и цинка в сыворотке крови.

Материалы и методы исследования

В клиническое исследование были включены в группу наблюдения 75 пациенток с бесплодием на фоне НДСТ разной степенью выраженности, которые разделены перед программой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на две подгруппы наблюдения: I подгруппа (n = 40) не получали лечение по поводу НДСТ, тогда как пациенткам II подгруппы (n = 5) проведена коррекция питания с учетом макро- и микроэлементов: магнием в дозе 1500 мг/сутки и цинком 20 мг/сутки в течение 30 дней до программы ЭКО, в программе ЭКО и до 20 недель беременности. Основными показаниями к ЭКО были трубное бесплодие, бесплодие, ассоциированное эндометриозом I, II и III стадии, эндокринное бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, и мужское бесплодие с легкой патологией спермы, не требующей ИКСИ. Группа сравнения представлена 25 практически здоровыми женщинами, у которых нет проблем с зачатием и признаков НДСТ. Пациентки группы наблюдения и сравнения были сопоставимы по возрасту, социальному статусу (р > 0,05). Средний возраст пациенток составил 33,8 ± 0,9 года при колебаниях от 25 до 45, в группе сравнения 27,7 ± 5,2 года. При анализе морфоантропометрических данных выявлено, что средний рост пациенток с бесплодием 162,5 ± 6,2 см, не отличался от среднего роста беременных группы сравнения — 162,9 ± 6,1 см (р > 0,05). Масса тела пациенток группы наблюдения 63,2 ± 9,0 кг, не отличалась от группы сравнения — 56,1 ± 2,8 кг (р > 0,05).

На каждую пациентку с бесплодием пришлось в среднем 2,2 соматических заболевания, что в 3,7 раза выше практически здоровых женщин. Среди экстрагенитальных заболеваний лидируют заболевания желудочно-кишечного тракта и составляют 75,9 ± 0,6 на 100 обследуемых, тогда как в группе сравнения — 21,2 ± 5,0. Второе ранговое место занимали болезни крово­обращения — 50,6 ± 0,9 на 100 обследуемых, в группе сравнения — 3,6 ± 4,2. Третье — эндокринные заболевания, среди которых лидирует ожирение — 27,8 ± 0,9 на 100 обследуемых, тогда как в группе сравнения таких женщин нет. Четвертое — болезни мочевыводящей системы — 20,2 ± 0,9 на 100 обследуемых, в группе сравнения — 7,6 ± 3,3. Пятое — болезни глаз — 12,6 ± 0,8 на 100 обследуемых, в группе сравнения — 4,5 ± 2,6. Шестое — заболевания легких — 1,2 ± 0,7 на 100 обследуемых, что несколько меньше, чем в группе сравнения — 7,6 ± 3,3.

Результаты и их обсуждение

Из анамнеза установлено, что у каждой третьей женщины — 21 (28,0%) было вторичное и 54 (72,0%) — первичное бесплодие. Длительность бесплодия в семейной паре колебалось от 2 года до 12 лет в среднем — 6,1 ± 0,5 года. У 48 (64,0%) пациенток диагностирован трубно-перитонеальный фактор бесплодия, у 30 (40,0%) — сниженный овариальный резерв, у 21 (28,0%) — эндометриоз, у 3 (4,0%) — синдром поликистозных яичников. Следует отметить, что у каждой третьей пациентки установлено сочетание от 2 до 3 факторов женского бесплодия.

По социальному положению большинство женщин — 68 (90,6%) были работающими, что соответствовало группе сравнения — 21 (84,0%) (р > 0,05). По уровню образования группы были сопоставимы (р > 0,05). Высшее образование имели 40 (53,3%) пациенток, в группе сравнения — 13 (52,0%); среднее профессиональное — 25 (33,3%) пациенток и 8 (32,0%) женщин в группе сравнения. При анализе семейного положения группы не отличались. В группе наблюдения в зарегистрированном браке 65 (89,3%), в группе сравнения — 18 (72,0%), тогда как в «гражданском браке» соответственно 10 (10,7%) и 7 (28,0%) (р > 0,05). Пациенты в исследуемых группах в основном были жителями города, где наименее благоприятная экологическая обстановка, негативно влияющая на течение основного заболевания и беременность. Анализируя возраст женщин, следует указать, что только каждая третья — 21 (28%) пациентка находились в активном репродуктивном возрасте до 30 лет и 33 (44%) в позднем репродуктивном возрасте, что подчеркивает медико-социальную значимость исследования. Анализ репродуктивного анамнеза показал, что средний возраст менархе у женщин группы наблюдения 12,5 ± 0,6 года, не отличается от группы сравнения — 13,1 ± 1,1 года. Большинство — 24 (96,0%) женщины группы сравнения и группы наблюдения — 63 (84%) имели регулярный менструальный цикл с начала менархе. С продолжительностью менструального цикла соответственно 28,7 ± 0,4 и 27,5 ± 0,7 дня (р > 0,05). Альгодисменорея констатирована у 33 (44%) женщин группы наблюдения и 3 (12,0%) — группы сравнения. Не менее важное значение в прогнозе причин бесплодия имеет начало сексуального опыта. Установлено, что в исследуемых группах первый сексуальный опыт был в 16,2 ± 0,5 года (в группе наблюдения — 52 (69,3%), в группе сравнения — 15 (60,0%)). Следует отметить высокую сексуальную активность женщин в группе наблюдения, у каждой женщины выявлено 3,7 ± 1,7 половых партнера до зачатия, что являлось фактором риска бесплодия. Анализ показал, что на одну женщину в группе наблюдения приходится 1,0 ± 0,3 беременности: 0,2 ± 0,1 искусственного аборта, 0,3 ± 0,1 замершей беременности в результате недостаточности лютеиновой фазы, 0,1 ± 0,05 — трубной беременности и 0,1 ± 0,07 родов (р > 0,05). Искусственные и самопроизвольные аборты среди обследованных пациенток встречались чаще в группе наблюдения, однако достоверной разницы не выявлено. В группе сравнения трубных беременностей нет. На одну обследуемую женщину в группе наблюдения приходилось 3,1 гинекологического заболевания. В анамнезе 66 (88,0%) пациенток указали на хронический эндометрит и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе сальпингоофориты — 48 (72,7%), среди них — 15 (31,2%), обращает внимание высокая частота проведенной двусторонней тубэктомии по поводу гидросальпинксов лапароскопическим методом. У каждой четвертой выявлен наружный генитальный эндометриоз и проведена лечебно-диагностическая лапароскопия у 18 (24%) пациенток. Из них у 12 (66,6%) проведена резекция яичника по поводу эндометриоидной кисты. Установлена высокая частота поражения при диагностической гистероскопии на 7–12 день менструального цикла. По результатам микроморфологического исследования установлено, что у 27 (36,0%) — пролиферативный эндометрий, у 3 (6,2%) — полип эндометрия, у 12 (25,0%) — активная форма железистой гиперплазии эндометрия, у 45 (93,7%) — хронический эндометрит. Следует указать, что у 48 (64,0%) выявлено сочетание различной патологии эндометрия. Установлена прямая корреляционная зависимость частоты хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с перенесенными инфекциями, передаваемыми половым путем, их тесная связь (r = +0,42, p < 0,05). Из анамнеза выявлена высокая частота хламидийной инфекции — 42 (56%), уреаплазменной инфекции — 15 (20,0%), что, по-видимому, обусловлено ранним сексуальным опытом и сексуальной активностью (r = +0,32, р < 0,01). При обследовании на перинатально-значимые инфекции в прегравидарной подготовке выявлено, что женщины достоверно чаще были носителями цитомегаловирусной инфекции — 71,9 ± 3,6 на 100 обследованных и вирусом простого герпеса 2-го типа — 68,7 ± 3,7 на 100 обследованных. Уровень ФСГ в раннюю фолликулярную фазу соответствовал 4–16 МЕ/л. Уровень АМГ варьировал от 0,5 до 15 нг/мл. До включения в исследование индекс массы тела женщин составлял 17,8–35 кг/м 2 . Кроме того, в исследование не включали женщин, которые до этого перенесли пять и более неудачных циклов ЭКО подряд либо имели в анамнезе цикл с длительной (более 20 дней) стимуляцией гонадотропинами, цикл, прерванный вследствие отсутствия ответа на стимуляцию, а также женщины, перенесшие предшествующий цикл ЭКО с неудачей оплодотворения.

С целью выявления недифферен­ци­рованной дисплазии соединительной ткани изучали фенотипические признаки НДСТ с применением шкалы Т. Милковско-Дмитриевой и А. Каркашева (1985), Т. Ю. Смольниковой (2003), Т. И. Кадуриной (2009). Нами учитывались главные и второстепенные признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани [5]. При обследовании пациенток учитывалась степень выраженности фенотипических проявлений и клинической значимости согласно критериям степени выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани по Т. Ю. Смольниковой (2003), объединившей фенотипические особенности организма женщины и заболевания, свидетельствующие о слабости соединительной ткани, в три группы в зависимости от прогностической значимости признака: при сумме баллов до 9 — дисплазия соединительной ткани легкой степени, от 10 до 16 балов — средней степени тяжести, от 17 и выше — тяжелой степени. Проводилось определение степени тяжести дисплазии соединительной ткани в соответствии с разработанными Т. И. Кадуриной, В. Н. Горбуновой (2009) шкалами значимости клинических маркеров: при сумме баллов до 12 — легкая степень дисплазии соединительной ткани, от 13 до 23 — умеренная степень, от 24 и более — тяжелая степень. Согласно критериям степени выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани по Т. Ю. Смольниковой (2003), объединившей фенотипические особенности организма, у 57 (76%) пациенток диагностирована НДСТ легкой степени, у 15 (20%) — средней степени, у 3 (4%) — тяжелой степени. Определяли степени тяжести дисплазии соединительной ткани в соответствии с разработанными Т. И. Кадуриной, В. Н. Горбуновой (2009) шкалами значимости клинических маркеров: 9 (12%) пациенток имели легкую степень, 21 (28%) — умеренную степень, 45 (60%) — выраженную степень НДСТ. У женщин была оценена частота встречаемости признаков НДСТ (табл. 1).

Читать статью  Туалетные дела: запах мочи, кровь, боль при опорожнении пузыря

У пациенток с бесплодием выявлены наиболее часто встречающиеся признаки, которые составляют основу диспластического статуса — на первом ранговом месте — варикозное расширение вен нижних конечностей, на втором — деформация позвоночника, на третьем месте — патология стопы и органов зрения, на четвертом — гиперрастяжимость кожи, на пятом — гипермобильность суставов, на шестом — патология зубов, на седьмом — преходящие суставные боли, на восьмом — грыжи различной локализации. У всех пациенток с бесплодием выявлены нарушения опорно-двигательного аппарата. У каждой второй патологии зрения и у каждой третьей патология сосудистой системы. В группе сравнения диагностирована патология зубов — у 5 (20%), патология зрения — у 3 (12%), у одной женщины (4%) — варикозное расширение вен нижних конечностей.

Таким образом, при сравнении клинической характеристики было выявлено, что каждая третья пациентка с НДСТ находилась в позднем репродуктивном возрасте, тогда как в группе сравнения большинство пациенток находятся в активном репродуктивном возрасте до 30 лет. По социальному положению, по уровню образования группы были сопоставимы. По характеру и становлению менструальной функции у женщин с НДСТ достоверно чаще выявлены альгодисменорея, хронические воспалительные заболевания органов малого таза. При анализе экстрагенитальной патологии следует отметить, что у пациенток с НДСТ достоверно чаще встречалась патология системы кровообращения и состояния сосудистой стенки, опорно-двигательного аппарата.

Группа наблюдения 75 пациенток с бесплодием на фоне НДСТ с разной степенью выраженности перед программой ЭКО была разделена на две подгруппы наблюдения: I подгруппа (n = 40) не получала лечение по поводу НДСТ, тогда как пациенткам II подгруппы (n =35) проведена коррекция питания с учетом макро- и микроэлементов: магнием в дозе 1500 мг/сутки и цинком 20 мг/сутки в течение 30 дней до программы ЭКО, в программе ЭКО и до 20 недель беременности. Оротат магния 500 мг назначался в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 7 дней, с переходом на 1 таблетку 3 раза в сутки ежедневно. Препарат цинка — по 1 драже (10 мг) 2 раза в день натощак ежедневно.

В прегравидарной период мы изучили концентрацию магния и цинка в сыворотке крови в группах наблюдения (n = 75) и сравнения (n = 25) (табл. 2 и 3).

Нами выявлено, что при нормальном от 0,80 до 0,87 ммоль/л уровне магния и при нормальном от 12,5 до 13,4 мкмоль/л уровне цинка в сыворотке крови беременность наступила и была диагностирована на УЗИ.

Всем пациенткам с бесплодием проводилась контролируемая стимуляция овуляции в протоколе с антагонистами: со второго дня менструального цикла пациентке вводили ЧМГ (Менопур Мультидоза) средняя доза 2000 МЕ, при достижении фолликулами средних размеров 14 мм для предотвращения паразитарного пика ЛГ назначен антагонист ГнРГ (Оргалутран, 0,25 мг) до введения овуляторной дозы чХГ. Стимуляция овуляции продолжалась в течение 10,1 ± 0,3 дня. Проводили индивидуальную коррекцию дозы в зависимости от роста фолликулов. При достижении не менее трех фолликулов диаметром 17 мм, для стимуляции окончательного созревания фолликулов, вводили подкожно хорионический гонадотропин альфа, 250 мкг (Овитрель). Трансвагинальная аспирация фолликулов проводилась через 36 часов после введения триггера. В день трансвагинальной пункции фолликулов и забора ооцитов мы проводили биохимические исследования определения уровня ионов магния и цинка в сыворотке крови и фолликулярной жидкости; исследовали только ту фолликулярную жидкость, где после просмотра эмбриологом был обнаружен ооцит-кумулюсный комплекс. Мы оценили влияние ионов магния и цинка на получаемые эмбрионы в программе экстракорпорального оплодотворения путем оценки качества ооцитов у пациенток с бесплодием (заявка на патент: регистрационный № 2016152622, 29.12.2016). Во время аспирации яйцеклеток оценивали наличие кумулюсной массы. Яйцеклетки инкубировали по отдельности. Через 3 часа после получения яйцеклеток проводили ЭКО при помощи рутинного инсеминирования ооцитов. Оплодотворение оценивали через 20 ± 1 ч, а качество эмбрионов — через 28 ± 1 час (1-й день), 68 ± 1 час (3-й день) и 120 ± 1 час (5 день) после инсеминирования. Перенос одного или двух эмбрионов, удовлетворяющих хотя бы минимальным критериям качества, проводили на пятые сутки после получения яйцеклеток. Для поддержки лютеиновой фазы использовали микронизированный натуральный прогестерон в суточной дозе 600 мг интравагинально, начиная со дня переноса эмбриона до исследования на β-ХГЧ (12–13 сутки после переноса эмбриона). Главным критерием эффективности программы ЭКО служила частота наступления беременности, подтвержденная ультразвуковым исследованием — сердцебиением плода на сроке 6–7 недель.

Качество клеток, оплодотворение и развитие эмбрионов оценивалось под микроскопом в ЭКО-лаборатории. К морфологическим характеристикам ооцитов относятся: внешний вид кумулюса, зрелость ядра, внешний вид первого полярного тельца, наличие мейотического веретена деления, размер ооцита, характеристики цитоплазмы — грануляция, вакуоли [6, 9, 10].

Таким образом, при недостаточности концентрации магния в фолликулярной жидкости и повышении концентрации цинка в фолликулярной жидкости по отношению к таковым в сыворотке крови у женщин с бесплодием в программах ЭКО, по-видимому, нарушается стабилизация структуры РНК, ее транспорта и синтеза белковых молекул, что приводит к нарушению деления клетки, скорости развития эмбриона и его гибели.

Началом развития эмбриона считается момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего образуется зигота. Спустя несколько часов наступает дробление — первый период эмбрионального развития человека. Большинство существующих систем оценки эмбрионов основаны на использовании комбинации скорости развития и нескольких морфологических показателей, например, числа клеток, фрагментации эмбриона и равномерности бластомеров. Общая характеристика эмбрионов была основана на оценке отдельных параметров его качества в разные моменты времени (табл. 4). Эмбрионы относили к высококачественным, если на третьи сутки они состояли из семи или более бластомеров, имеющих одинаковые размеры, на пятые сутки — из 16 и более бластомеров (бластоциста). Эмбрионам присваивали минимальное качество, при котором перенос эмбрионов возможен, если на пятые сутки они состояли из шестнадцати или более бластомеров без блока дробления (т. е. последнее деление должно было произойти в течение предшествующих 24 ч) и менее чем с 20% фрагментации [7]. В обеих группах переносили эмбрионы в полость матки на 5-й день.

Достоверно чаще были перенесены высококачественные эмбрионы только пациенткам (n = 35) II группы лечения. Тогда как в I группе лечения не было возможности выбора эмбриона: 10% (n = 4) пациенткам перенесены высококачественные эмбрионы, у 70% (n = 28) — эмбрионы минимального качества, у 20% (n = 8) пациенток перенос был отменен, вследствие остановки развития эмбрионов. Клинические результаты перенесенных эмбрионов приведены в табл. 5.

Из табл. 5 видно, что частота имплантации и наступления беременности во II группе лечения была значительно выше, чем в I группе лечения (соответственно 51,4% по сравнению с 25% и 42,8% по сравнению с 12,5%). Таким образом, во II группе лечения всем пациенткам сделан перенос, частота имплантации в 2 раза выше, а также в 3,4 раза чаще частота наступления беременности, подтвержденная УЗИ, чем у пациенток I группы. Следует отметить, что в I группе только каждая вторая биохимическая беременность прогрессировала и была диагностирована на УЗИ, тогда как во II группе почти каждая биохимическая беременность прогрессировала и была диагностирована на УЗИ.

Анализируя полученные данные, мы пришли к выводу:

  1. В период прегравидарной подготовки необходимо выявлять женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани совместно с терапевтом, путем определения комплекса фенотипических маркеров несостоятельности соединительной ткани.
  2. В период прегравидарной подготовки, даже при планировании самостоятельной беременности, необходимо у пациенток с НДСТ изучать концентрацию ионов магния и цинка в сыворотке крови. Проводить профилактическое лечение НДСТ препаратами магния и цинка, что обеспечивает доступность, качество и эффективность медико-профилактических мероприятий у пациенток с НДСТ, а также оказывает существенное влияние на эффективность дородовой подготовки и повышает качество вынашивания беременности.
  3. Всем пациенткам с НДСТ, имеющим женский фактор бесплодия, в программе ЭКО следует изучать концентрацию магния и цинка в сыворотке крови и фолликулярной жидкости, при снижении концентрации магния и цинка в фолликулярной жидкости проводить лечение, используя препараты магния и цинка в течение 30 дней до программы ЭКО, в программе ЭКО и до 20 недель беременности.

Литература

  1. Корсак В. С. Руководство по вспомогательным репродуктивным технологиям для врачей и эмбриологов. Спец. изд. мед. книг, 2015. 240 с.
  2. Подзолкова Н. М., Колода Ю. А., Кузнецова И. В. Эндокринное бесплодие. От программируемого зачатия до экстракорпорального оплодотворения. М.: Изд: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 112 с.
  3. Чурилина А. В., Москалюк О. Н., Чалая Л. Ф. и др. Роль магния в дисплазии соединительной ткани (обзор литературы) // Вопр. совр. пед. 2009; 4 (26): 44–46.
  4. Groenink M., den Hartog A. W., Franken R. et al. Losartan reduces aortic dilatation rate in adults with Marfan syndrome: a randomized controlled trial // Eur. Heart J. 2013.
  5. Кадурина Т. И., Аббакумова Л. Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани // Лечащий Врач. 2010. Т. 40. С. 10–16.
  6. Ya R., Que E. L.. O’Halloran T. V., Woodruff T. K. Zinc as a key meiotic cell-cycle regulator in the mammalian oocyte. In Zinc Signals in Cellular Functions and Disorders. Fukada, T., Kambe, T., Eds; Springer: Japan, 2014, 315–343.
  7. James M. F. M. Magnesium in obstetrics // Best Pract. & Res. Clin. Obst. & Gyn. 2010; 3 (24): 327–337.
  8. Громова О. А. Молекулярные механизмы воздействия магния на дисплазию соединительной ткани // Дисплазия соединит. ткани. 2008. № 1. С. 23–32.
  9. Назаренко Т. А. Стимуляция функции яичников. 5-е изд., доп. и перераб. М.: МЕДпресс-информ, 2015. 288 с.
  10. Que E. L., Bleher R., Duncan F. E., Kong B. Y., Gleber S. C., Vogt S., Chen Si, Garwin S. A., Bayer A. R., Dravid V. P., Woodruff T. K., O’Halloran T. V. // Nature Chemistry. 2015, 7, 130–139.

Ф. К. Тетелютина 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Шестакова
Л. Т. Аветян
Н. Н. Лагутко

Подготовка к беременности

Как подготовиться к беременности, каких правил питания придерживаться, как проверить фертильность, какие анализы сдать и какие витамины пить — давайте во всем разберемся.Вы дошли до осознанного желания иметь детей — это важный и ответственный шаг. Чтобы малыш появился на свет крепким и здоровым, физическое состояние мамы также должно быть в полном порядке. Позаботьтесь о своем здоровье еще до момента наступления беременности: это значительно увеличит ваши шансы легко пройти через месяцы ожидания.

Как проверить фертильность

Начать можно с простейшего теста на фертильность, существующего во множестве вариантов в открытых интернет-источниках. Простой алгоритм анализа ответов на поставленные вопросы о возрасте, наличии заболеваний и оперативных вмешательств, регулярности цикла, вредных привычках и других параметрах оценивает уровень фертильности.

Конечно, такой тест может быть скорее ознакомительным, и настоящим диагностическим инструментом его считать нельзя. Но и он уже повод задуматься о соответствии образа жизни и состояния здоровья той задаче, которую ставит перед собой пара.

Другого рода тесты на фертильность придуманы для домашнего использования и мужчинами, и женщинами и уже представлены на рынке. Первый, для мужчин, определяет количество сперматозоидов в сперме, однако не дает никаких сведений об их жизнеспособности и активности, а это ключевые факторы для мужской фертильности. Поэтому практическая ценность такого домашнего теста сомнительна. Однако он может оказаться неплохим мотиватором для будущего отца и заставить его задуматься о своем мужском здоровье. Второй, для женщин, — тест на овуляцию, о наступлении которой он сигнализирует по увеличившемуся уровню лютеинизирующего гормона (ЛГ). Однако на какой стадии этого этапа находится женщина, такой тест не показывает. Если вы уже давно ведете дневник вашего менструального цикла, возможно, вам уже хорошо известны ваши дни овуляции, и это знание скоро вам пригодится. Если нет, можно начать записывать цифры утренней базальной температуры, чтобы разобраться, есть ли у вас овуляция.

Чтобы получить наиболее полную и достоверную информацию о том, можете ли вы иметь детей, нужно сдать ряд анализов, обратившись к врачу. Мы расскажем о них ниже.

Если пара настроена на серьезные перемены в своей жизни, лучше начать основательную подготовку к беременности. Что входит в понятие «планирование беременности»? Поговорим об этом.

При проверке фертильности женщины очень важным показателем является АМГ — антимюллеров гормон. Он не входит в список первоначально проверяемых гормонов, но является важным маркером функционального резерва яичников.

Как подготовиться к беременности

Начните подготовку к беременности не менее чем за три месяца, а лучше — за год.

Чтобы ваша будущая беременность прошла легко, а малыш родился крепким и здоровым, вам нужно убедиться, что вы еще до зачатия избавились от вредных привычек. Как подготовиться к беременности?

  • Никотин, алкоголь, наркотики. С курением связывают от 20 до 30 % случаев рождения маловесных малышей, до 14 % — преждевременных родов и до 10 % — смертей детей после рождения. До сих пор клинически не установлена безопасная доза алкоголя для употребления в период ожидания малыша. Даже легкие наркотики увеличивают риск невынашивания беременности, рождения недоношенного ребенка, внутриутробной смерти плода, задержек развития, позже — проблем с обучением и поведением. Прием всех этих веществ и беременность несовместимы.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать пороки развития. Обязательно проинформируйте врача, который готовит вас к беременности и будет ее вести, обо всех принимаемых вами медикаментах.
  • Химические вещества. Некоторые химикаты опасны для плода, особенно в первом триместре. Срок беременности от 3 до 8 недель, когда начинает формироваться центральная нервная система в виде нервной трубки, — самый чувствительный. Ситуация взаимодействия с химикатами тем более опасна, что в самый сенситивный период внутриутробного развития эмбриона женщина еще может и не подозревать о наступлении беременности.
  • Стресс. Стресс связывают с нарушениями в менструальном цикле, в том числе с задержкой и отсутствием овуляции. Максимально избавьте себя от стрессовых условий и ситуаций. Расслабляющие техники, йога, медитация могут помочь сбалансировать уровень внутреннего эмоционального напряжения.
  • Кофеин (кофе, какао, чай, шоколад, кола). Исследования связывают употребление высоких доз кофеина с трудностями с зачатием, некоторые из них дают статистику снижения фертильности почти на треть.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Влияют на фертильность как женщин (понижают выработку прогестерона и сбивают цикл), так и мужчин (тем более в сочетании со спортивным питанием).
Читать статью  Витамин е при беременности: предназначение, дозировка

Если вы мысленно поставили галочку у одного или нескольких пунктов из упомянутых выше, поменяйте вредные привычки на новые. Что можно сделать для того, чтобы войти в беременность с уверенностью в своей хорошей физической и психологической форме?

  • Пройдите медико-генетическое обследование.
  • Будьте физически активны. Минимальная рекомендованная недельная физическая нагрузка — 150 минут аэробных упражнений, или 5 раз по 30 минут (максимальная — 5 часов в неделю). Найдите для себя вид физической активности, которая доставляет вам удовольствие, и не бросайте ее. Если вы совсем не дружите со спортом, выберите ходьбу в интенсивном темпе (не забудьте, что нагрузка и расход калорий при ходьбе ниже, чем при выполнении аэробных упражнений).
  • Приведите в норму свой вес. Известно, что как недостаток, так и избыток массы может влиять на благополучное течение и исход беременности, а также на саму фертильность. Для определения своего оптимального веса можно воспользоваться формулой расчета индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) / рост (м)2. Вычислив свой индекс, сравните его с показателями нормы и подумайте, что вы можете изменить в образе жизни, если ваши цифры не вписались в желаемый коридор значений.
  • Правильно питайтесь, обеспечьте организм всеми необходимыми витаминами (в первую очередь вам понадобятся фолиевая кислота и цинк). При сильных витаминных дефицитах (это могут показать анализы, а также ваше собственное состояние) начните принимать витамины для беременных. Какие из них подойдут лучше — обсудите с врачом, который готовит вас к беременности.
  • Полноценно отдыхайте, расслабляйтесь, достаточно спите, поддерживайте позитивный психологический настрой.
  • Следите за циклом и овуляцией.

Остановимся более подробно на некоторых наиболее важных аспектах планирования беременности.

Диспансеризация перед беременностью

Некоторые состояния здоровья могут оказывать влияние на вашу способность зачать ребенка. К ним относятся: особенности строения и состояния органов малого таза, диабет, повышенное давление, анемия, проблемы с щитовидной железой, половые инфекции.

Поэтому основная задача, которая стоит перед вами, — выявить все проблемные моменты со здоровьем и по возможности максимально устранить их до наступления беременности.

Планирование беременности лучше всего начать с визита к врачу, за которым последуют медико-биологическое обследование и генетическая консультация.

Обследование перед беременностью

Консультация врача — первое, что необходимо сделать, если вы не хотите пустить все на самотек. Во время визита к врачу будут составлены:

1. ваша медицинская история — подготовьте заранее ответы на следующие вопросы:

1.1 лекарства, которые вы в настоящий момент принимаете,

1.2 предыдущие беременности,

1.4 физическая активность,

1.5 состояние здоровья;

2. семейная история, в зоне особого внимания — случаи:

2.2 повышенного давления,

2.4 пороков развития,

2.5 детских смертей,

2.6 психических и умственных заболеваний,

2.7 многоплодных беременностей.

В рамках медико-биологического обследования назначаются следующие процедуры:

1. клинический и биохимический анализ крови,

2. общий анализ мочи,

3. УЗИ органов малого таза,

4. анализ на TORCH-инфекции, опасные для плода:

4.2 краснуха (сделать прививку, если не была сделана ранее, не позднее чем за 3 месяца до планируемой беременности),

4.4 герпес и некоторые другие инфекции;

5. анализ на инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП):

5.6 вирус папилломы человека,

5.7 стрептококк группы В и золотистый стафилококк,

5.10 гепатит В и С;

6. анализ на группу крови и резус-фактор;

7. гормональный анализ;

8. консультация терапевта;

9. консультация эндокринолога;

10. консультации специалистов, на контроле у которых стоит будущая мама;

11. обследование у стоматолога;

12. спермограмма будущего отца (опционально).

Стоит также сделать гемостазиограмму и обследование на наследственные или генетические тромбофилии. Это важно, так как основными осложнениями тромбофилии при беременности являются выкидыши на поздних сроках, мертворождение в третьем триместре, отслойка плаценты, сопровождающаяся сильным кровотечением, угрожающим жизни матери и ребенка, а также отставание в развитии плода.

Консультация с врачом перед беременностью

По результатам обследования врач даст рекомендации по коррекции состояний, если были найдены нарушения в работе той или иной системы организма. Все обнаруженные инфекции, острые заболевания, стоматологические проблемы должны быть пролечены до беременности. Это не только повысит шансы на зачатие и не осложненную никакими побочными состояниями беременность, но и заложит основы здоровья и ребенка, и мамы на годы вперед.

В некоторых случаях паре может понадобиться отдельная консультация генетика. По имеющимся данным, от 3 до 5 % детей появляется на свет с врожденными пороками развития или серьезными наследственными заболеваниями.

Медико-генетическое обследование нацелено на выявление потенциальных рисков передачи наследственных заболеваний ребенку. Врач-генетик выявляет семьи с повышенным риском таких болезней, изучает и анализирует проблему, ищет и рекомендует ее возможное решение.

Несмотря на то, что генетическая консультация может оказаться полезной для любой пары, планирующей обзавестись потомством, серьезные показания для прохождения этой процедуры будут только у небольшого процента семей. К этой группе относятся:

  • пары с наследственным заболеванием у одного из близких родственников;
  • пары, уже имеющие ребенка с пороками развития или генетическими нарушениями;
  • пары, возраст одного или обоих партнеров в которых превышает 35 лет;
  • кровнородственные супружеские пары;
  • женщины с предыдущим опытом невынашивания беременности, замершей беременности, внутриутробной гибели плода или рождения мертвого ребенка.

В число вопросов, которые поднимаются во время разговора с консультантом-генетиком, входят: родословная семьи, семейный анамнез, случаи серьезных физических, психических и умственных заболеваний у родственников, имеющиеся и пролеченные заболевания будущих родителей, препараты, принимаемые в настоящий момент, условия жизни, труда и отдыха и прочие медицинские, психологические и социальные факторы.

По результатам беседы в случае необходимости могут быть назначены дополнительные цитогенетические, молекулярно-генетические и прочие лабораторные исследования.

После анализа всей собранной информации врач-генетик составляет примерный прогноз состояния здоровья будущего ребенка и дает родителям рекомендации по дальнейшим действиям.

Пара прошла обследование, получила и выполнила рекомендации врачей — и на повестке дня новый вопрос: как приблизить «день Х» — тот самый день, когда идея о ребенке воплотится в жизнь?

Правила питания при подготовке к беременности

Если вы еще не начали придерживаться принципов здорового питания, предстоящая беременность — отличный повод для того, чтобы внести в свою жизнь изменения, которые будут иметь долгосрочные благотворные последствия для вашего здоровья и с высокой долей вероятности добавят вам несколько лет счастливой и полноценной жизни.

Рациональная диета обеспечит поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов для эффективного функционирования не только репродуктивной системы, но и всего организма в целом. Какие принципы здорового питания вам необходимо взять на вооружение при планировании беременности?

  • Биологически и энергетически богатая и разнообразная пища.
  • Акцент на свежих и качественных (лучше органических) овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах. Мясо — постное. Рыба — из проверенных источников. Молочная продукция — обязательно пастеризованная. Сложные углеводы (зерновые, бобовые, овощи, фрукты, крупы, макароны из твердых сортов пшеницы). Полезные жиры (полиненасыщенные жирные кислоты).
  • Умеренность. Небольшие порции. Съеденных калорий не должно быть больше, чем потраченных за день.
  • Режим питания: 5 – 6 раз в день.
  • Вода: 1,5 – 2 литра жидкости в день, лучше, если по большей части это будет чистая питьевая вода. Сладкие газированные напитки содержат слишком много сахара, вместо них предпочтение следует отдавать компотам и морсам из ягод и/или сухофруктов.

Беременность после 35 лет

Каковы особенности ведения беременности после 35 – 40 лет, мы расскажем в отдельном материале. А пока хотелось бы коротко коснуться этой темы.

Во многих цивилизованных странах женщины становятся мамами именно в этом возрасте. В прежние годы рождение детей даже после 30 лет уже рассматривалось врачами как сложный случай, будущих и состоявшихся рожениц называли «старородящими», им грозили множественными рисками и пороками развития.

Уровень жизни и медицинского обеспечения в наши дни позволяет женщинам становиться матерями в возрасте, который прежде считался не самым удачным, если говорить о состоянии здоровья, физических и моральных сил, требуемых для того, чтобы поставить детей на ноги. Однако некоторые моменты все же заслуживают внимания будущей мамы и врача, который будет вести такую беременность. Поговорим о них.

С возрастом фертильность женщины начинает постепенно уменьшаться. Выражается это в том, что не в каждый цикл яичники производят яйцеклетку и сама способность яйцеклетки делиться после оплодотворения снижается. Процесс начинается после 30 – 40 лет.

Факторами, осложняющими наступление беременности после 35 лет, являются также:

  • хронические состояния здоровья, накопившиеся к этому возрасту, в том числе повышенное давление и диабет;
  • инфекции и операции, приведшие к образованию рубцовой ткани, препятствующей зачатию;
  • неспособность к вынашиванию беременности, которая также увеличивается с возрастом;
  • хромосомные нарушения и др.

Как увеличить способность к зачатию после 35 лет?

  • Запланируйте визит к врачу. Специалист оценит состояние вашего здоровья, семейную историю, проанализирует ваш образ жизни и в случае необходимости даст рекомендации по его оздоровлению; предпишет все необходимые диагностические анализы и процедуры, назначит лечение, если оно будет требоваться.
  • Будьте физически активны, не снижайте умственную нагрузку и поддерживайте позитивный эмоциональный настрой на жизнь — так вы повысите свои шансы забеременеть.
  • Ведите здоровый образ жизни: алкоголь, никотин, недостаток сна, плохое питание негативно влияют на фертильность.
  • Приведите свой вес в норму: лишние килограммы или, наоборот, дефицит массы тела вносят свой отрицательный вклад в способность зачать, поскольку нарушают гормональный баланс.
  • Ведите календарь овуляции: он позволяет определить наилучший день для зачатия.
  • Используйте домашние тесты на определение фертильности.
  • После 6 месяцев регулярных попыток забеременеть (при условии посещения специалиста до их начала и выполнения всех его рекомендаций) вернитесь за повторной консультацией к доктору, чтобы скорректировать свои действия. Возможно, вам понадобится обратиться к врачу-репродуктологу, а также сделать лабораторный тест на фертильность. До истечения 12 месяцев активных попыток зачать ребенка врачи не имеют оснований ставить серьезные диагнозы.
  • Помните, что на естественное зачатие ребенка влияет целый комплекс факторов. И время. Запаситесь терпением и позитивным настроем: после 35 лет попытки забеременеть могут растянуться по срокам, к этому надо быть готовой. В таком возрасте может понадобиться от 1 года до 2 лет, чтобы забеременеть естественным образом.
  • После консультации с врачом принимайте инозитол и другие витамины, необходимые для нормальной работы репродуктивной системы.

Здоровье будущего отца

Забота о предстоящей беременности не является сугубо женской темой, мужчинам также необходимо постараться привести себя в наилучшую форму. Некоторые внешние воздействия, вытекающие из образа жизни будущего отца, оказывают влияние на способность мужчины производить жизнеспособные сперматозоиды. Около трети всех случаев бесплодия приходится на представителей сильной половины человечества.

  • Проконсультируйтесь с врачом. Не только будущей маме, но и будущему папе также стоит начать готовиться к зачатию ребенка именно с визита к терапевту.
  • Внимательно отнеситесь к тому, какие вещества вы принимаете, будь то лекарства или спортивное питание. Медикаменты оказывают прямое влияние на организм и, как следствие, на репродуктивную функцию. Поэтому, если вы их принимаете, не забудьте сообщить об этом врачу. Проанализировав состояние вашего здоровья, врач может принять решение об отмене того или иного лекарственного средства или о замене его на другое, более безопасное на период подготовки к зачатию.
  • По возможности устраните вредные воздействия на ваш организм, такие как радиоактивное излучение и химические вещества (пестициды, удобрения, свинец, ртуть, никель, хром, бензол, продукты нефтепереработки и прочих агентов), с которыми вы можете сталкиваться по работе или в быту.
  • Не забудьте про здоровое питание. Позаботьтесь о своей физической форме, если вы заработали лишние килограммы. Составьте диету и программу тренировок, чтобы привести вес в норму. Некоторые исследования показывают, что у мужчин с невысокой выработкой спермы наблюдается дефицит цинка в организме. Включите в рацион мясо, цельное зерно, морепродукты, яйца, грибы. Полноценное питание, в котором будут представлены продукты из всех пищевых групп, обеспечит поступление в ваш организм всех необходимых витаминов и минералов. При их сильном дефиците врач посоветует дополнительный прием химически синтезированных витаминных комплексов.
  • Обеспечьте себе полноценный отдых. Недостаток сна влияет и на количество, и на качество спермы.
  • Исключите алкоголь, никотин, кофеин в высоких дозах, наркотики. Алкоголь выводит из организма многие витамины, в том числе цинк. Наркотики влияют на качественный состав сперматозоидов.
  • Не подвергайте тепловому воздействию свои репродуктивные органы. Бани, сауны, продолжительный душ (более 30 минут), ноутбук на бедрах, тесное белье — все это убивает сперматозоиды. Интенсивные велотренировки также повышают температуру тестикул, откажитесь на время от них.
Читать статью  Основные 4 причины отека ног при беременности

После всех запретов давайте ознакомимся с перечнем того, что вам можно и нужно делать.

  • Самое главное, о чем стоить помнить, — это то, что, следуя всем вышеуказанным запретам, вы оказываете самому себе неоценимую услугу, оздоравливая организм, формируя у себя хорошие пищевые и спортивные привычки. Будьте уверены, вы избежите многих осложнений в зрелом возрасте, следуя этим предписаниям не только во время подготовки к отцовству, но и всю свою жизнь.
  • Витаминизируйте себя — пищей, витаминными комплексами, биологически активными добавками. Конечно, еда — лучший натуральный источник питательных веществ, необходимых для здоровья репродуктивной и всех других систем организма. Но если в силу ряда обстоятельств человек испытывает сильный дефицит нутриентов, вопрос о дополнительной подпитке химически синтезированными витаминами не вызывает споров у врачей и диетологов.
  • Испробуйте домашний тест на фертильность. Он даст вам пищу для размышлений, позитивный настрой или еще раз направит вас к врачу — для прохождения лабораторного анализа, спермограммы.
  • Получайте удовольствие от близости с любимой женщиной, готовой стать матерью вашим детям. Не превращайте попытки зачать ребенка в рутину. Оставайтесь любящим, романтичным и заботливым по отношению к будущей маме. Рождение ребенка привнесет в вашу жизнь много прекрасных моментов, обогатит ее, сделает вас настоящим мужчиной, но такой беззаботной, как сейчас, любовь к вашей женщине уже вряд ли будет. Наслаждайтесь моментом!

Мужчинам так же важно позаботиться о своем здоровье перед зачатием, как и женщинам. Все больше исследований показывают связь между образом жизни, состоянием организма будущего папы и его фертильностью, а также физическим благополучием ребенка. Формируя у себя полезные привычки и отказываясь от дурных, мужчина инвестирует в собственное мужское здоровье и здоровье своих будущих детей.

Как психологически подготовиться к беременности

Хорошо, если решение завести ребенка в вашей паре обоюдное. Если пока нет — обязательно поговорите об этом с партнером. Обсуждение всех деталей темы строительства семьи — один из важнейших этапов эмоциональной подготовки к беременности. Это знак того, что вы ментально созрели для новой роли — родителя.

  • Будьте готовы к изменениям в образе жизни.
  • Готовьте себя к тому, что ребенок станет приоритетом.
  • Помните, что ваши партнерские отношения изменятся.
  • Готовьтесь к родам. Пройдите курсы по подготовке к беременности и родам. Читайте книги по воспитанию детей. Найдите группу поддержки.
  • Сопоставьте свою мечту о ребенке с вашим нынешним финансовым положением. Знание того, что вы стабильно стоите на ногах, — очень сильный психологический инструмент для уверенного вступления в беременность.
  • Найдите группу поддержки, спрашивайте советов у тех родственников и друзей, кто уже имеет опыт рождения и выращивания детей.
  • Начните обсуждать, как вы будете растить и воспитывать ребенка, оговорите педагогические модели, которых вы собираетесь придерживаться.
  • Решите, чему вы посвятите себя после родов, — ребенку или строительству карьеры.
  • Готовьтесь к ответственности.
  • Всегда имейте «план В». Не всем парам удается зачать ребенка тогда, когда они к этому готовы. Не всем парам суждено стать родителями естественным путем. Не всем парам дается шанс иметь свое собственное дитя. Помните про альтернативные способы завести ребенка.
  • Настройтесь на ежедневные перемены и открытия. Жизнь не стоит на месте. Будьте внутренне готовы меняться и справляться с любыми вызовами. Семья того стоит!

Надеемся, что со знанием фактов, изложенных в этой статье, вы подойдете к зачатию вашего ребенка здоровыми и уверенными в том, что у вас все получится. Не забывайте, что вам может понадобиться некоторое время (иногда довольно продолжительное), прежде чем на тесте появятся две заветные полоски.

Список использованной литературы

  1. Вантурина Т. Б. Книга-практикум для подготовки к родам, или О чем должна знать каждая женщина, собираясь в род. Дом. Санкт-Петербур: Издательство «Н-Л», 2011. — 86 с.
  2. Кабанов А. С. Готовлюсь стать мамой: все о подготовке к беременности. Москва: Издательство «Эксмо-пресс», 2009. — 192 с.
  3. Смирнова И.В. Беременность, роды, материнство. Идеальная программа подготовки. Санкт-Петербург: Издательство «Вектор», 2008. — 208 с.

Стоит ли переводить годовалого малыша на общий стол?

Молоко матери — идеальная пища для грудного ребенка. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше, в том числе и после введения прикорма, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Первый прикорм ребенка при искусственном вскармливании по месяцам

Материнское молоко — идеальное питание для грудничка, особенно в 1-й год его жизни. Это важный источник питательных веществ и энергии, поэтому ВОЗ рекомендует сохранять кормление грудью как можно дольше, вплоть до двухлетнего возраста.

Прикорм ребенка при грудном вскармливании

Мамино молоко — наилучшая пища для младенца, особенно в первые полгода жизни. Оно остается важным источником энергии и питательных веществ и после 6 месяцев, поэтому ВОЗ рекомендует кормить грудью вплоть до двухлетнего возраста.

Прикорм по месяцам: какие продукты вводить в прикорм малышу до года

Помешать правильному развитию малыша может не только нехватка питательных веществ, но и их переизбыток.

Телефон горячей линии

8 800 200 74 77

По России бесплатно,
каждый день 9 — 21 часов

Мы в социальных сетях:

  • Пользовательское соглашение
  • Правила сайта
  • Обратная связь
  • Часто задаваемые вопросы
  • Карта сайта

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери, продолжайте грудное вскармливание максимально возможное время. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Для принятия решения о сроках и способе введения прикорма в рацион ребенка необходима консультация специалиста.

Мы расширяем нашу партнерскую программу.
По вопросам сотрудничества обращаться через форму
обратной связи

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери, продолжайте грудное вскармливание максимально возможное время. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Для принятия решения о сроках и способе введения прикорма в рацион ребенка необходима консультация специалиста.

С информацией ознакомлен(а)

Продолжая пользоваться этим сайтом, не изменив настройки своего браузера, вы соглашаетесь с тем, что мы можем использовать файлы cookie

ЦИНК для успешного Зачатия.

Zhenulka

Убедитесь в том, что вы получаете достаточное количество цинка при попытке забеременеть. Цинк и фертильность неразделимы, как пчелы и мед. Цинк является наиболее важным минералом и антиоксидантом в период беременности и зачатия. Он необходим для роста плода и развития мышц и костей. Цинк является важным компонентом генетического материала, каждая клетка нашего тела содержит цинк, он помогает в производстве ДНК, гормонов, и даже помогает сбалансировать уровень сахара в крови. Во время Беременности он уменьшает риск растяжек, разрывы промежности, трещины сосков и необходим для иммунной функции и формирования головного мозга плода.

Исследование показало, что 82% беременных женщин во всем мире не хватает цинка. Низкий уровень цинка во время беременности был связан с осложнениями, низким весом при рождении и преждевременными родами. Дефицит во время беременности может привести к выкидышам и отставания в развитии из-за нарушений в хромосомах (ДНК).

У женщин Цинк играет важную роль в половом развитии, овуляции и становлении менструального цикла. Цинк помогает организму использовать репродуктивные гормоны эстроген и прогестерон. Дефицит Цинка может привести к гормональному дисбалансу, проблемам с яичниками и нерегулярным месячным. Кроме того, если у вас есть миома матки, которая мешает вам забеременеть, Цинк может на самом деле уменьшить ее, так что это еще одна причина, чтобы убедиться, что вы получите достаточно Цинка. Цинк играет важную роль в производстве зрелых здоровых яйцеклеток, готовых к оплодотворению, а также достаточного количества жидкости в фолликулах, и без этой жидкости, яйцеклетка не сможет путешествовать через маточные трубы правильно.

2 инновационных исследования, касающихся ЭКО и роли цинка:

1)При оплодотворении яйцеклетки, от ее поверхности разлетаются искрами миллиарды атомов цинка. Они играют центральную роль в регуляции биохимических процессов, которые обеспечивают здоровый переход яйцеклетки в эмбрион, и эта новая беспрецедентная информация должна быть полезной в улучшении методов оплодотворения в пробирке.

«Количество цинка выпущенное яйцеклеткой может быть большим маркером для выявления высокого качества оплодотворенной яйцеклетки, то, что мы не можем сделать сейчас,» сказала Тереза К. Вудрафф, эксперт биологии яичников и один из двух соавторов исследования. «Если мы сможем определить лучшие яйцеклетки, меньше эмбрионов должны быть перенесены во время лечения бесплодия. Наши результаты помогут приблизить нас к этой цели «.

2) Ооциты, близящиеся к завершающей стадии созревания, развивают огромную потребность в цинке, чтобы пройти через заключительные этапы созревания для оплодотворения . Ведущий научный сотрудник, Элисон Ким, цитирует: «Понимание роли цинка в конечном итоге поможет нам оценить качество яйцеклеток и привести к успехам в лечении бесплодия». Том O Halloran , соавтор исследования пояснил, что,» Цинк помогает переходу яйцеклетки от стадии ожидания к окончательному переломному этапу развития . цинк, кажется, является ключом зажигания, который помогает контролировать будет ли развиваться дальше яйцеклетка «.

Это инновационное исследование показало, что при недостатке цинка в ооците нарушается процесс созревания яйцеклетки, который может быть восстановлен, при увеличении уровня цинка. Исследователи также обнаружили, что уровни цинка увеличились на 50% к моменту созревания ооцитов , и что уровень цинка были значительно выше в яйцеклетках по сравнению с другими металлами, такими как железо.

Как и сколько принимать:

Т.к. цинк является столь важным для здоровой беременности и ребенка, он присутствует в в пренатальных витаминах в гораздо более высоких дозах, чем дозы, которые содержатся в обычных мультивитаминах (8-11 мг) — хорошие пренатальные витамины содержат 30 мг цинка в суточной дозе. Во время ЭКО стимуляции вам может понадобиться больше цинка, необходимого для поддержки созревание многих ооцитов сразу (40-50 мг/сут).

Цинк борется за всасывание с таким большим количеством других питательных веществ, обычно встречающихся в пище, что все заканчивает тем, что его поглощается совсем мало! Поэтому цинк следует принимать отдельно от пищевых продуктов на пустой желудок вечером перед сном.

Железо и цинк имеют несколько конкурентные отношения, так что если вы принимаете высокие дозы железа — вам может понадобиться увеличить цинк тоже. Потребление цинка свыше 40 мг / сут может конкурировать с медью. Курение, употребление кофе, чая и алкоголя увеличивает вашу потребность в цинке. Женщинам с каким-либо воспалением кишечника, таким как болезнь Крона, колит или воспалительных заболеваний кишечника, возможно, требуется принимать больше цинка, чтобы компенсировать недостаточное поглощение. Всасывание цинка может снизиться, если вы принимаете антациды и ингибиторы протонной помпы. Вегетарианцы также чувствительны к дефициту цинка. Одним из самых богатых источников цинка являются семена тыквы, содержащие 2,6 мг на треть чашки. Другие источники- устрицы, цельные зерна, орехи, яичные желтки, грибы.

Цинк и фертильность у мужчин

Цинк является очень важным питательным веществом для мужской фертильности. Дефицит был связан с низким уровнем тестостерона и низким количеством сперматозоидов и их подвижности. Исследования показали, что цинк участвует в развитии яичек, созревания сперматозоидов и синтеза тестостерона. Сперма содержит до 5 мг цинка в эякуляте, так что для мужчин очень важно, поддерживать свои уровни цинка. Суточная потребность у мужчин-15 мг. У мужчин с аномалиями спермы 25-66 мг цинка/сутки может увеличить количество сперматозоидов и повысить уровень тестостерона.

Без цинка, сперма никогда не будет созревать должным образом, чтобы быть в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Дефицит цинка может также вызвать хромосомные дефекты, так что даже если оплодотворение и имплантация произойдут, как правило, случается выкидыш.

Роль цинка в организме:

— Кофактор сотен ферментов, в том числе ферментов, участвующих в переваривания и всасывании пищи .

— Правильная репликация ДНК

— Регулирует рН клеток (если рН клеток становится слишком кислым, они более склонны к болезни)

— Необходим для метаболизма фолиевой кислоты и витамина А

— Управление высвобождением инсулина (гормона, необходимого для поглощения глюкозы, дисбаланс может привести к диабету, инсулинорезистентности, СПКЯ и бесплодию).

— Играет важную роль в здоровье и гибкости соединительной ткани, кожи и кровеносных сосудов.

— анти-возрастной минерал, требуется для надлежащего восстановления тканей и гормонального баланса.

Признаки дефицита цинка: потеря аппетита, выпадение волос, белые полосы и пятна на ногтях, частые простуды и инфекции, медленное заживление ран, растяжки, дерматит, снижение обоняния и вкуса, предменструальные прыщи. Когда у вас дефицит цинка, ваше тело будет пытаться получить некоторое количество из ваших собственных резервов, начиная с тканей, которые не могут удержать его достаточно хорошо- это кожа и волосы. Результатом является шелушение кожи, растяжки и выпадение волос. Не удивительно, что у многих женщин развиваются растяжки и выпадение волос во время беременности. Выпадение волос может быть под влиянием гормональных изменений в организме, но это также явный признак дефицита цинка. Перхоть- тоже признак дефицита цинка, все рекламируемые шампуни от перхоти содержат цинк. Ацетат цинка или пиколинат цинка- наилучшая по переносимости и биодоступности форма цинка. Оксид цинка- менее абсорбента форма.

Источник https://www.lvrach.ru/2017/04/15436712

Источник https://agulife.ru/calendopedia/podgotovka-k-beremennosti/

Источник https://www.babyplan.ru/blogs/entry/212292-cink-dlya-uspeshnogo-zachatiya/