Выпадение волос: что делать

Выпадение волос: что делать

Доказано, что человек, лишившийся волос, чувствует себя так, будто лишился одной из конечностей. Прическа, как часть образа, поддерживает нашу уверенность в себе, и выпадение волос становится серьезной проблемой. Попробуем ее решить.

Анастасия Зарипова Автор

Мария Невская Дерматолог

Основные причины выпадения волос

Сегодня нет ничего невозможного: для коррекции морщин используют ботокс, для укрепления овала лица и заполнения носогубных складок — филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Цвет лица можно подкорректировать мезотерапией, размер груди или попы — имплантами. А как быть с волосами? Что делать и к кому бежать за помощью, если число волос, остающихся на щетке или гребне после расчесывания, настораживающе растет?

Прежде всего, советуем пройти простой тест.

Встаньте перед зеркалом.

Разделите волосы на пробор и внимательно его рассмотрите.

Если на проборе есть короткие волоски, можно успокоиться — волосы растут, так что облысение вам не грозит.

А вот если пробор гладкий, это повод к решительным действиям.

Врачи выделяют три вида выпадения волос.

• Диффузное телогеновое выпадение.
• Андрогенетическая алопеция.
• Инволюционная алопеция.

Диффузное телогеновое выпадение

Сокращается фаза роста, и длинные волосы выпадают по всей голове. В этом случае особенно страдают височная и затолочная зоны. К основным причинам диффузного выпадения относят дефицит:

• белков (диета, пост, вегетарианство);
• железа (латентная железодефицитная анемия);
• микроэлементов, участвующих в синтезе волос: цинка, меди, марганца, селена, магния;
• витамина Д — его нехватка влияет на гормональную систему и рост волос.

Кроме того, причиной хронического диффузного выпадения могут стать другие факторы.

• Гормональный сбой, снижение и повышение уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов: эстрогенов, тестостерона, прогестерона.
• Перенесенное заболевание с температурой или наркоз.
• Сильный стресс, провоцирующий выброс медиаторов воспаления.

«Во время стресса вырабатывается большое количество кортизола и медиаторов воспаления, от которого страдают волосяные фолликулы. Выработка кортизола происходит за счет стимулирующих рост гормонов – эстрогенов, прогестерона (все они синтезируются из одних субстратов). Нехватка последних сопровождается сбоем цикла, провоцирует выпадение волос».

Проверьте, как чувствуют себя ваши волосы.

Андрогенетическое выпадение

Оно характеризуется выпадением и истончением коротких волос в андрогензависимых зонах (лоб, темя, макушка). Пробор постепенно становится все более широким. Причин андрогенного выпадения всего две, но они очень серьезные.

Повышенный уровень тестостерона в крови.

Чувствительность волосяных фолликулов в андрогензависимых зонах к дегидротестостерону.

Обе причины приводят к деформации фолликула — его уменьшению. И обусловлены генетической предрасположенностью.

Инволюционная алопеция

Этот вид выпадения волос связан с возрастными изменениями, замедлением процессов регенерации. У женщин начинается ближе к менопаузе.

При выпадении волос важно понимать, что любое неправильное действие может ухудшить ситуацию. © iStock

Особенности ухода

При выпадении волос надо быть очень осторожным с выбором средств ухода за ними — некоторые могут лишь усугубить ситуацию. Если вам кажется, что волосы стали выпадать, постарайтесь не использовать:

• масляные маски;
• разогревающие лосьоны;
• скрабы с крупными частицами.

Также не рекомендовано часто прибегать к окрашиванию волос. Протокол по уходу за волосами и кожей головы при выпадении волос предлагает эксперт марки Vichy дерматолог-трихолог Виктория Клишко.

Для выявления причины выпадения советуем обратиться к трихологу. А пока вы ищете проверенного специалиста, проанализируйте свой образ жизни и скорректируйте его при необходимости.

Разнообразьте рацион

Как мы уже говорили, для здоровья и красоты волос важны белки, жиры, аминокислоты. Они содержатся в молочных продуктах, яйцах, животных белках.

• Ешьте мясо, рыбу, птицу.
• Салаты заправляйте оливковым или другим растительным маслом холодного отжима.
• Не исключайте из рациона цельнозерновой хлеб и крупы: полбу, булгур, кус-кус. В них много клетчатки, а она тоже полезна для волос.

Веганам стоит принимать витаминные добавки с железом, витаминами С и обязательно группы В.

Снижайте уровень стресса

Стресс — враг не только для кожи, но и для волос. Что происходит во время стресса? Выброс адреналина способствует микровоспалению в области волосяных фолликулов. В результате начинается активное выпадение, которое можно скорректировать с помощью приема биодобавок магния и витаминов группы В.

Если стресс — ваш постоянный спутник, включите в рацион продукты, богатые витамином В: бобовые, орехи, овес, сою, семечки.

Выбирайте щадящие красители для волос

Окрашивать волосы желательно составами без аммиака в составе. В идеале, средство для окрашивания должно включать витамины, например, провитамин В5, который обладает восстанавливающим действием.

Дайте волосам отдых

Устраивайте волосам спа-программу: мойте голову чуть теплой водой, делайте маски с растительными экстрактами и витаминами группы В.

Пейте больше воды

Волокно волоса на 12-15 % состоит из воды, и чтобы оно сохраняло эластичность и блеск, следует выпивать 1,5–2 литра чистой негазированной воды в день.

Выпадение волос часто бывает вызвано интоксикацией организма (например, после болезни или приема лекарств), то есть накоплением вредных веществ. Благодаря приему достаточного количества жидкости они быстрее вымываются из организма.

Для волос важны белки, жиры, аминокислоты, а их много в молочных продуктах, яйцах, животных белках. © iStock

Косметические средства от выпадения волос

Обычно рекомендуют две отдельные группы средств ухода:

• за кожей головы;
• за волосами.

Для кожи головы подойдет система очищения, которая включает:

• использование шампуня от выпадения волос — 2–3 раза в неделю;
• нанесение маски или маски-пилинга для бережного и глубокого очищения — 1–2 раза в неделю;
• курсовое использование средств интенсивного воздействия для замедления выпадения, в состав которых входят компоненты для стимуляции волос и микроциркуляции: пептиды, экстракты розмарина, сосны, арники, алоэ, а также кофеин, апигенин, аминексил, пантенол.

Интенсивное средство рекомендуется наносить ежедневно курсом до 3-х месяцев, затем через день — в качестве поддерживающей терапии.

Для ухода за волосами специалисты советуют применять средства-структуранты: они утолщают стержень волоса и визуально увеличивают объем. В основе формулы — протеины, силиконы, липиды, масла. Средства могут быть смываемыми и несмываемыми.

Косметологичекие процедуры

При выпадении волос важно не только соблюдать рекомендации врача по питанию, уходу и приему витаминных комплексов, но и пройти курс поддерживающих процедур, нацеленных на решение проблемы. К наиболее эффективным методам сегодня относятся следующие косметологические процедуры.

Лазерная терапия

Пульсирующие световые лучи проникают в зону роста волос, улучшая кровообращение и активизируя волосяные фолликулы. Терапия проводится 2–3 раза в неделю, первые результаты заметны через 2–3 месяца.

Озонотерапия

Процедуру проводят двумя способами:

инъекционно, в проблемные зоны;

с помощью озонового «парника», когда на голову надевают специальный колпак.

Первый способ считается более эффективным.

Мезотерапия

Инъекции коктейлей с витаминами, микроэлементами, пептидами стимулируют рост волос, приостанавливают выпадение и способствуют общему оздоровлению кожи головы. Курс мезотерапии обычно состоит из 10–15 сеансов.

Плазмотерапия PRP и PPP

Один из самых эффективных и перспективных методов борьбы с облысением. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из крови пациента, делают в проблемные участки головы. Это приводит к росту концентрации факторов роста (естественных полипептидов с широким спектром биологического воздействия) в волосяном фолликуле, что приводит к стимуляции роста волос. Как правило, курс состоит из 4–6 процедур в месяц.

Массаж

Массаж активизирует микроциркуляцию в коже головы, что улучшает поступление необходимых питательных веществ к волосяным фолликулам, а также способствует повышению биодоступности активных компонентов из интенсивных средств.

Эффективно сначала сделать массаж, стараясь избегать чрезмерных усилий, а затем нанести средство интенсивного ухода по проборам.

Массаж активизирует микроциркуляцию в коже головы, что улучшает работу волосяных фолликулов. © iStock

Обзор косметики

Среди средств от выпадения волос стоит отметить продукты марки Vichy.

Тонизирующий шампунь против выпадения волос Dercos

Входящий в состав аминексил препятствует уплотнению коллагена вокруг корня волоса, а это одна из основных причин выпадения.

Укрепляющий кондиционер против выпадения волос Dercos Aminexil

Служит для усиления действия шампуня от выпадения волос и обеспечивает дополнительный эффективный уход: защищает волосы, облегчает процесс рачесывания.

Средство против выпадения волос для женщин Dercos Aminexil Intensive 5

Действует в трех направлениях: на корни волос, кожу головы и волокно волоса. При умеренном выпадении волос рекомендуется использовать 3 монодозы в неделю в течение 6 недель, при интенсивном выпадении — по одной монодозе в день.

Как остановить сильное выпадение волос у женщин

Статьи по лечению волос

Многие женщины, обнаруживая у себя даже сильное выпадение волос прядями, пытаются не замечать проблему, скрывают ее и молчат, лишь меняя цвет или прическу. Однако, чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов устранить патологию.

Алопеция у женщин чаще всего диффузная, и после выяснения причины и соответствующей помощи волосы начинают расти вновь.

Значительное выпадение — проблема не настолько редкая, как может показаться. Она встречается примерно у 5% женщин младше 30 лет и почти у 50% — старше 70 лет. Подобная патология становится причиной значительного стресса, а также часто является признаком нарушения работы внутренних органов и систем. Это могут быть дефицит железа, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные расстройства и многое другое.

Специалисты используют разные средства для лечения алопеции у женщин. Их выбор прежде всего зависит от причин. Рассмотрим наиболее распространенные.

Причины выпадения волос

Существует несколько возможных провоцирующих факторов:

1. Нарушение течения цикла жизни волоса. Обычно конец фазы анагена происходит нетипично рано, следовательно раньше начинается и телоген.
2. В пубертатный период, когда организм переживает серьезную гормональную перестройку. Кожное сало вырабатывается в существенно большем объеме, что также является провоцирующим фактором. Как правило, проблема уходит уже после завершения полового созревания.
3. Если женщина имеет генетическую предрасположенность к облысению, при превышении содержания уровня андрогенов, сосуды сосочков волосяных фолликулов головы спазмируются, что и вызывает выпадение. При этом на других частях тела может отмечаться обильный рост.
4. Многие женщины сталкиваются с алопецией во время беременности, несмотря на повышенную секрецию эстрогенов. Связано это с тем, что питательные вещества активно расходуются на рост и развитие плода.
5. Стресс и нарушение периодов сна и бодрствования. Биопотенциалы головного мозга в таком случае существенно ухудшаются, из-за чего волосяные фолликулы не получают достаточного питания.
6. Воздействие экзогенных факторов, например, использование фена с горячим воздухом, агрессивных масок и шампуней, частое окрашивание «сильными» составами. Вследствие этого нарушается расположение чешуек волос, и волосяной стержень постепенно разрушается.
7. Прием некоторых видов препаратов, например, антидепрессантов, НПВП, антибиотиков, противовирусных, антигельминтных, антикоагулянтов, средств для наркоза. Большая часть пациентов, страдающих онкологией и принимающих цитостатические препараты, сталкиваются с этой проблемой.

Также к выпадению могут привести и некоторые другие заболевания: от патологий щитовидной железы до туберкулеза. Бичом современности является трихорея после перенесенной короновирусной инфекции. Именно поэтому определить причину не всегда просто, и заниматься этим должен врач.

Норма выпадения волос

На голове растет от 100 до 250 тысяч волос, и нормальным считается утрата 50-150 единиц ежедневно. Случается это потому, что волосы постоянно обновляются, на месте выпавших в норме начинают расти новые.

Важно учитывать, что каждый волос проходит через несколько стадий своей «жизни»:

• анаген — фаза роста, на которую приходится 80-90% фолликулов, продолжительность составляет в среднем от 2 до 5 лет;
• катаген — переходная фаза, на нее приходится около 1-5% волосяных фолликулов, продолжительность — 2-3 недели;
• телоген — фаза покоя, на нее приходится 10–20% фолликулов, продолжительность в среднем — 2-3 месяца;
• экзоген — выпадение, после которого цикл начинается заново уже для нового волоса.

Ежедневная потеря 50-150 волос не влияет на густоту прически, поскольку цикл созревания волосяного фолликула протекает асинхронно, то есть все волосы находятся в разных фазах.

Существует относительно простой субъективно-объективный способ определения активности выпадения волос, который в домашних условиях может осуществить любой человек. Тракционный тест, или тест натяжения волос, осуществляется следующим образом: в теменной области производится захват пряди волос пальцами рук и осуществляется умеренное потягивание. Очень важно понимать, что волосы не вырываются (насильственно не извлекаются из кожи), а именно безболезненно натягиваются. Тест наиболее информативен через сутки после мытья головы. В норме после 4-6 потягиваний в руках может оставаться 1, максимум 2 волоса. При патологическом выпадении после каждой тракции в руках остается от 3-10 и более волос.

Медикаментозное лечение

Мезотерапия — это косметологическая процедура, при которой производится внутрикожное введение лекарственных препаратов в области волосистой части головы. Метод считается одним из наиболее эффективных при выпадении и восстановлении волос.

Благодаря процедуре можно быстро и существенно улучшить местное кровообращение и создать высокую концентрацию лекарственного средства. Как правило, используются коктейли, которые в своем составе содержат витамины, минералы, аминокислоты.

Специалист подбирает препараты для проведения мезотерапии индивидуально для каждого пациента. Как правило, курс терапии включает 10 процедур по одному разу в неделю, после этого — еще 5 раз в 2 недели. Затем регулярно могут проводиться поддерживающие сеансы: раз в 1-2 месяца. На каждый прием уходит порядка 20 минут. Мезотерапевтические инъекции производятся поверхностно, пациент не испытывает дискомфорта, поэтому не требуется обезболивания.

Эффект от мезотерапии можно увидеть уже через 4-5 сеансов в виде уменьшения выпадения волос, а восстановление шевелюры отмечается через 2 месяца после начала лечения. Дополнительно специалист может назначить витаминно-минеральные комплексы как для наружного применения, так и для приема внутрь.

В настоящий момент среди различных методик плазмотерапии самой эффективной является — PRP (Platelet-Rich Plasma). Суть ее заключается в активной стимуляции так называемых скрытых резервов с помощью введения плазмы, обогащенной тромбоцитами, которая была получена из крови самого пациента. Этот метод лечения волос абсолютно безопасен, очень хорошо изучен и доказал свою высокую эффективность.

Сначала берут кровь из вены и помещают ее в центрифугу, чтобы выделить плазму с высоким содержанием тромбоцитов.

В тромбоцитах содержатся факторы роста, которые позволяют активизировать метаболические процессы и ускорить деление клеток волосяного фолликула, таким образом, нормализуется естественный цикл его развития. Процедура по своему проведению схожа с мезотерапией — получившийся состав вводят в кожу головы микропапульной техникой. Проводят сеансы раз в 10-30 дней в зависимости от ситуации и назначения врача.

Увидеть эффект можно уже через 2-3 сеанса: по всей голове появятся маленькие волоски, которые успели отрасти. Когда курс будет окончен, «эффекта отмены» не случится: выпадать волосы не будут, зато они приобретут плотность, силу и блеск. Важно и то, что у процедуры накопительный характер, поэтому результат будет радовать долго. В нашей клинике мы используем швейцарскую методику PRP Regen Lab.

В основе данной методики лежит взаимодействие полинуклеотидов с молекулой ДНК. Заменяя ее отдельные элементы на неповрежденные или открепля целые мутационные участки и соединяя оставшиеся здоровые части, полинуклеотиды восстанавливают функциональную активность клеток. Отличный эффект достигается за счет стимуляции роста фибробластов, стимуляции ангиогенеза, повышения оксигенации тканей, защиты от свободных радикалов. Внутрикожные инъекции делают с периодичностью: 1 процедура в 7-14 дней, курс 6-8 процедур. В нашей клинике процедура осуществляется с помощью итальянского препарата с полинуклеотидами — Plinest Fast (0,75% PDRN).

Миноксидил для волос

Препарат можно найти в аптеках в двух формах — эмульсия и пена. Кроме того, есть разная концентрация вещества. Необходимо втирать это средство в кожу головы 2 раза в день.

Однако у него есть недостаток — препарат важно использовать на постоянной основе. У него присутствует так называемый синдром отмены: сразу по окончании применения волосы вновь начнут выпадать. Именно из-за такого недостатка к выбору этого средства необходимо подходить предельно осторожно.

Обратите внимание! В нашей клинике миноксидилсодержащие препараты ввиду привыкания и синдрома отмены не применяются.

Лосьоны, которые стимулируют рост волос, могут быть назначены врачом как отдельные или вспомогательные средства при проведении других процедур. Они используются для стимуляции «спящих» фолликулов, восстановления структуры и значительного ускорения роста волос.

Подбирать лосьоны следует по советам трихолога, который может предложить сразу несколько вариантов, ориентируясь на индивидуальное течение заболевания.

Сочетать лосьоны можно с другими немедикаментозными процедурами, эффективность которых доказана. Рассмотрим ниже, что к ним относят.

Немедикаментозные способы

Если трихолог установил, что у женщины диффузная алопеция, то, как правило, процесс носит обратимый характер. Достичь отличных результатов можно не только благодаря приему медикаментов, но и при использовании лазерных методов. Такое лечение основано на фотобиотерапии, при которой на кожу головы оказывается воздействие холодным лазером. Клетки кожи поглощают излучение, благодаря чему происходит стимуляция местного кровообращения, активизация обменных процессов, в результате, просыпаются «спящие» фолликулы.

Микротоковая терапия – безопасный метод лечения, при котором используется слабый импульсный ток. Микротоки обладают широким спектром воздействия на организм; они способны снимать болевой синдром, стимулировать процессы клеточного метаболизма, улучшать микроциркуляцию.

Современная медицина предлагает большое количество эффективных средств от выпадения волос, которые позволяют полностью забыть о такой проблеме. Однако важно помнить, что ее причины, а также, что делать с алопецией — может определить только врач. Не стоит тратить время на народные методы, которые в большинстве случаев неэффективны, — лучше сразу обратиться к специалисту.

Профилактика

Точно ответить на вопросы, почему очень сильно выпадают волосы на голове и как остановить это, сможет только врач. Однако профилактические меры будут полезны для каждой женщины, которая не хочет столкнуться с такой проблемой.

• отказ от курения;
• регулярный массаж кожи головы;
• полноценный сон;
• исключение стрессов;
• исключение «жестких», изнуряющих диет.

Основной способ — качественный и регулярный уход за волосами, предполагающий использование тщательно подобранных шампуня и маски, а также сбалансированный рацион питания. Лучше сократить или полностью исключить процедуры, из-за которых могут выпадать волосы и повреждаться кожа головы, например:

Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение

Что такое выпадение волос (алопеция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Беловой Лидии Михайловны, дерматолога со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Беловой Лидии Михайловны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами.

Умеренная потеря волос — это закономерный физиологический процесс. В норме человек теряет около 100 волос ежедневно и может даже не замечать этого. Жизненный цикл волоса состоит из периодов, которые асинхронно сменяют друг друга, поэтому одновременно выпадает небольшой процент волос. Они незаметно покидают волосистую часть головы, и на их месте начинают расти новые волоски.

Как правило, поводом для беспокойства у пациентов становятся:

• усиленное выпадение волос в какой-либо период;
• эстетическое изменение: визуальное расширение пробора, просвечивание кожи головы через волосы, полное отсутствие волос в какой-либо зоне, поредение, облысение, полная потеря волос на голове и других участках тела [2] .

Распространённость

Проблемы выпадения волос часто встречаются во всём мире: по статистике от той или иной формы выпадения волос страдает около 60-70 % мужчин и 25-40 % женщин [1] . 8 % от всех обращений к дерматологам и трихологам приходится именно на заболевания волос [3] .

Причины выпадения волос

Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:

• Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона: новорождённость, послеродовой период, постпубертатный период, пожилой возраст пациента.
• Нервно-психическое перенапряжение — в стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол, который негативно влияет не волосы.
• Дефицитные состояния организма.
• Период после операций или травм.
• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C, причём выпадение волос может усилиться даже после непродолжительного подъёма температуры.
• Приём некоторых медикаментозных средств: фибраты, витамин А и его производные, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.
• Проблемы волосяного аппарата, например наследственная повышенная чувствительность фолликулов к воздействию гормонов.
• Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория (грибковое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин) , эритродермия и др.
• Общие заболевания организма: эндокринные, иммунные, гормональные, генетические и др. [4]
• Внешние травмы и повреждения волосистой части головы.

Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы выпадения волос

Выпадение волос может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое выпадение связано с циклом жизни волоса: в этом случае в день выпадает от 60 до 100 волос, и это считается нормой [15] .

Бывают ситуации, когда биологическое равновесие в норме, т. е. в сутки теряется не более 100 волос, однако это происходит одномоментно, поэтому кажется, что волосы стали «лезть клочьями».

Как правило, это происходит в следующих случаях:

• Если волосы весь день находились в тугой причёске.
• Если был большой интервал между мытьём головы или расчёсываниями.

Иногда количество выпавших волос намного меньше 100, но общий вид волос ухудшается и наблюдается поредение. Это возможно в следующих случаях:

• На месте выпавших волос не растут новые.
• Истончаются сами волосы.

Патологическое выпадение волос может протекать по-разному в зависимости от заболевания. Иногда состояние волос ухудшается постепенно, и человек не сразу замечает проблему. В этом случае можно обратить внимание на некоторые характерные признаки.

Особенности выпадения волос у мужчин:

• Линия роста волос постепенно поднимается выше, отдаляется от бровей и висков.
• Постепенно волосы становятся тоньше и светлее, их количество сокращается, визуально это проявляется участками поредения.
• Без коррекции поредение становится более выраженным и заметным. Такая негативная динамика наблюдается не по всей поверхности головы, а только в определённых зонах, в то же время на других участках волосы растут в прежнем объёме и качестве [17] .

У женщин процесс, как правило, имеет свои характерные особенности:

• В отличие от мужчин поредение волос начинается в области пробора. Иногда оно может приобретать характерный вид «рождественской ёлки»: истончение и поредение волос более выражено в центральной части, ближе ко лбу, далее область поредения сужается по ходу пробора, приобретая треугольную форму.
• Без коррекции негативная динамика усиливается, волосы становятся более редкими и тонкими, пациенткам сложнее отрастить длину.
• Постепенно пробор расширяется, сквозь волосы хорошо видна кожа головы, длина волос не отрастает [16] .

Другой вариант развития процесса, когда волосы начинают выпадать очень резко и обильно. В таком случае симптомы будут следующими:

• Большое количество волос остаётся на расчёске, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной и на предметах обихода.
• Появляются участки поредения или отсутствия волос.
• На коже волосистой части головы появляются высыпания и покраснения.

Пациенты могут самостоятельно проверить, является ли выпадение патологическим. Для этого необходимо:

1. Вспомнить, что происходило несколько месяцев назад. Был ли серьёзный стресс, повышение температуры тела, принимал ли пациент какие-то лекарственные средства или БАДы.
2. Проанализировать, как давно началось активное выпадение. Превышает ли этот период 3-4 месяца.
3. Взять небольшую прядь волос (около 50-100 волосков) в области висков, пропустить её между пальцами и слегка потянуть в сторону. Затем то же самое сделать с прядью в области макушки. Если после такого теста в руках остаётся больше 5-7 выпавших волос, то проблема существует [14] .
4. Собрать волосы и обратить внимание на состояние височных зон (особенно актуально для мужчин, а также для женщин в менопаузе). Если наблюдаются битемпоральные залысины (на висках), то, скорее всего, проблема есть.
5. Для мужчин. Сравнить густоту волос на различных областях головы. Если есть участки, где волос намного меньше, то состояние считается патологическим.
6. Для женщин. Разделить волосы на голове на две части и оценить получившийся пробор. Если он сильно расширяется по мере приближения ко лбу, то, скорее всего, проблема существует.

Патогенез выпадения волос

Рост волоса — это закономерный циклический процесс . В коже волосистой части головы находится около 150 тысяч волосяных фолликулов. Каждый фолликул проходит через определённые, повторяющиеся фазы:

• анагена — периода активного роста волоса;
• катагена — периода перехода от активного роста к отдыху;
• телогена — периода покоя.

Некоторые современные авторы также выделяют фазу экзогена, когда волос выпадает, и неогена — периода восстановления после выпадения [8] .

Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.

1. Происходит синтез РНК и рост клеток, которые составляют сосочек волоса — место, откуда будет расти стержень.
2. Нижняя часть фолликула начинает покрывать волосяной сосочек.
3. Продолжается деление клеток матрикса, который является частью волосяной луковицы, и образуется структура, напоминающая конус.
4. Клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент меланин, формируется кератогенная зона около устья сальной железы.
5. Будущий стержень волоса начинает возвышаться над внутренним корневым влагалищем.
6. Внутренние процессы завершаются, волос появляется на поверхности кожи волосистой части головы.

Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.

Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фолликул претерпевает множество изменений: сокращается в размере на 70 %, корень волоса отделяется от сосочка и начинает продвигаться наружу.

Фаза телогена может длиться 2-4 месяца. Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.

Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора.

В норме в определённый момент времени 85 % всех фолликулов волосистой части головы находятся в фазе роста, 1 % в стадии — катагена и 14 % в стадии телогена [9] .

На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств. Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические ( противоопухолевые) препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.

Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме.

Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса. Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.

Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения.

Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.

Классификация и стадии развития выпадения волос

Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

• Псевдопелада Брока. Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

• Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

. Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз [6] . по типу «удара саблей» характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

• Фолликулярный муциноз. Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

• Физическое повреждение кожи головы, оставляющие рубцы.

2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

. Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

• Андрогенетическая алопеция. Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы [11] .

. Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле [11] . Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 % [1] . Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия).

• Выпадение волос при различных заболеваниях: вторичном сифилисе, лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях, гипотиреозе, микседеме и др. [5]

Осложнения выпадения волос

Основным осложнением выпадения волос является снижение качества жизни и эмоциональная неудовлетворённость пациентов своим внешним видом. Это может повлиять на уверенность в себе.

Усиленное выпадение и поредение волос не представляет прямой угрозы для здоровья, но у многих пациентов, особенно эмоционально лабильных, может сформировать сверхценное отношение к проблеме. Постоянная концентрация внимания на количестве выпавших волос и их качестве, напряжение из-за ожидания ухудшения динамики процесса и распространения очагов способствуют ещё большему психоэмоциональному напряжению и могут сформировать порочный круг. Всё это может привести к социальной дезадаптации, депрессивным состояниям и апатии [12] .

Диагностика выпадения волос

Для диагностики заболеваний, характеризующихся выпадением волос, используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

При расспросе пациента уделяется внимание тем факторам, которые могли спровоцировать тот или иной вид алопеции. Это могут быть перенесённые, сопутствующие или хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников.

Осмотр

Визуальный осмотр волосистой части головы проводится, чтобы выявить какие-либо признаки поражения кожи, оценить выраженность поредения и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.

Pull-тест или тест натяжения — субъективный метод оценки активности выпадения волос. Врач берёт прядь из 50-70 волос и, слегка натягивая, пропускает её между пальцами по всей длине волос. Тест считается положительным, если выпадает более 6 волос. Позволяет предварительно оценить активность выпадения волос в различных зонах волосистой части головы [14] .

Инструментальная диагностика

Диагностическая трихоскопия проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Трихоскопия безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не требуется.

По необходимости выполняется фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более точные данные. С помощью этой методики можно выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос. Исследование основано на выполнении трихографических снимков и компьютерной обработке данных.

Для исключения образований в области турецкого седла ( костного образования в середине черепной коробки) возможно проведение обзорной рентгенографии черепа. Новообразования в этой части вызывают нейроэндокринные нарушения, которые иногда проявляются выпадением волос.

Лабораторная диагностика

• При необходимости выполняется клинический и биохимический анализ крови: проверяется АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови и щелочная фосфатаза.
• Зачастую необходимо исключить железодефицитные состояния, для этого определяют гемоглобин, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.
• Иногда необходимо определить уровень т иреотропного гормона ( ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и их свободных фракций, антител к структурам щитовидной железы.
• При наличии дополнительных жалоб у пациента могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе на определение уровня половых гормонов, антитела к ДНК и антинуклеарные антитела для исключения красной волчанки.

В диагностически сложных случаях может быть проведено гистологическое исследование для дифференциальной диагностики и постановки диагноза.

Лечение выпадения волос

Выбор тактики лечения выпадения волос зависит от вида и активности процесса. Есть временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

Для лечения проблем волос используют:

• Ингибиторы андрогенного метаболизма — это препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции.
• Стимуляторы факторов роста. Единственное вещество из этой группы, которое успешно применяется для коррекции андрогенетической алопеции — миноксидил[20] . Для достижения видимого эффекта необходимо использовать препарат минимум 9 месяцев. Но после отмены волосы снова начинают выпадать [6] .
• Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты [21] .
• Глюкокортикостероиды. Успешно применяются для лечения гнёздной алопеции.
• Антиметаболиты и иммунодепрессанты для лечения распространённых форм гнёздной алопеции.
• В особых случаях могут применяться биологические препараты, такие как ингибиторы янус-киназы.
• PRP (plated rich plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма . Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащённой тромбоцитами . Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.
• Мезотерапия. Метод основан на введении различных лекарственных средств внутрикожно. Эффективность основана на сочетании рефлексогенного действия от самих инъекций и фармакологического действия препарата.

Хирургическое лечение

Помимо терапевтических методик используются и хирургические — а утотрансплантация волосяных фолликулов из зон, где рост и качество волос не нарушено. Минусом метода является негарантированная приживаемость фолликулов в новых участках [12] .

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы используют в рамках комплексной терапии алопеций. К ним относятся: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его:

• При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объёме и качестве.
• При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется.
• При гнёздной алопеции прогноз будет зависеть от площади поражения и наличия повреждения ногтевых пластин [18] . Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет 10 %.
• При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть.

Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.

Источник https://skin.ru/article/vypadenie-volos-chto-delat/

Источник https://rth.ru/statyi/treatment/silno-vypadayut-volosy/

Источник https://probolezny.ru/vypadenie-volos/