Повышенный билирубин при беременности

Таблица нормы билирубина у здорового человека

Что такое билирубин? Как сдается анализ для определения этого показателя крови? Какой должна быть норма билирубина и о чем могут свидетельствовать отклонения от нее? Как подготовиться к следованию и действовать после получения его результатов поговорим в этой статье.

Что такое билирубин в крови и каковы его функции? Билирубин образуется в результате разрушения гемоглобина и некоторых других составляющих нашей крови. Гемоглобин — очень важное вещество, содержащееся в эритроцитах (красных кровяных тельцах), выполняющее транспортировку кислорода из легких в органы и ткани. Когда эритроциты достигают «преклонного» возраста (как правило, это 3 месячный срок) или повреждаются, начинается процесс их распада. Это происходит в клетках костного мозга, печени и селезенке. Высвободившись, гемоглобин превращается в билирубин — пигмент желто-красного или даже желто-коричневого цвета.

Для чего организму нужен билирубин

Если ранее считалось, что роль билирубина ограничивается лишь уничтожением отработанного гемоглобина, то результаты научных изысканий последних лет отводят этому скромному пигменту весьма значительную роль. Дело в том, что не так давно были доказаны мощные антиоксидантные свойства пигмента. Это открыло перед учеными новые возможности для разработки более эффективных, по сравнению с существующими, способов лечения раковых, сердечных и других сложных заболеваний.

Когда назначают анализ

Определение билирубина в сыворотке крови назначается по разным причинам. Прежде всего, ваш доктор может заподозрить у вас заболевания печени, в том числе патологии, обусловленные циррозом и гепатитами, а также новообразованиями этого органа. При диагностике заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей также необходимо знать уровень билирубина.

Часто анализ крови на билирубин включают в комплексное биохимическое исследование проб крови в ходе профилактических обследований, а также при прохождении стационарного лечения для осуществления функций контроля, при выявлении желтухи и гемолитической болезни новорожденных, разного рода отравлениях.

Как подготовиться к анализу

Если анализ крови на билирубин назначен взрослому человеку, то прийти в лабораторию для забора крови следует на голодный желудок (лучше не принимать пищу хотя бы 4 часа до сдачи крови). За полчаса до сдачи крови не рекомендуется курить. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне обследования также нежелательны, поскольку могут несколько «смазать» истинную картину.

Если вы ведете сдавать анализ ребенка, то, по большому счету, никаких ограничений здесь нет.

Как происходит забор крови

В стандартных наших поликлинических условиях биохимический анализ крови берется из вены. У детей грудного возраста забор материала производится из пятки или вены на голове.

Впрочем, современные научные достижения позволяют узнавать уровень билирубина в крови абсолютно бескровно, путем измерения интенсивности окрашивания кожи в случае визуально определяемой желтухи. К сожалению, эти технологии пока доступны только клиентам некоторых частных клиник. На сегодняшний день результаты исследования крови считаются более точными и информативными.

Прямой-непрямой и общий

Первым в результате биохимических реакций и образуется непрямой или свободный билирубин. Он не растворяется в воде и переносится к печени специальными транспортными белками. Здесь, освободившись от белков-перевозчиков и связавшись в свою очередь с глюкуроновой кислотой, пигмент преобразуется в растворимую форму, которая может быть легко выведена из организма с желчью.

Теперь, когда нам известно о цепочке превращения билирубина из непрямого в прямой и главном отличии этих двух существующих форм, можно говорить о таком показателе, как общий гемоглобин крови. Определяется он как сумма прямого и непрямого билирубинов.

Нормативные значения показателей

Референтное значение общего билирубина в крови у здорового человека составляет 8-20,5 мкмоль/л по Иендрашику.

Значение свободного (непрямого) билирубина при норме доходит до 16,5 мкмоль/л или до 75 % общего. Соответственно для количество билирубина прямого верхний предел у взрослого человека не должен превышать 5,1 мкмоль/литр, то есть не более 25%.

Как показывает таблица, нормы билирубина крови у детей отличаются от нормативных показателей взрослого человека:

Пол/возраст	Общий мкмоль/л	Непрямой мкмоль/л	Прямой мкмоль/л
у новорожденных 1–3 дней жизни его норма	23,1-190	23,5-179,8	0,5-10,2
для малышей 3–6 дней от роду билирубина в крови норма такова	28-210	27-197,6	1-12,4
у детей в 1 месяц и до 14 лет для билирубина в крови нормой считаются следующие значения	3,5-20,4	верхний предел показателя непрямого билирубина в норме может достигать 16,5	граница прямого до 5,1
мужчины	3,4-17,1	3,4-16,5	1,7-5,1
женщины

В первый год анализ нужно сдавать в 1, в 2 месяца и далее по рекомендации врачей. В один год сдача анализа обязательна.

В какой норме билирубин в крови у беременных? Норма билирубина в крови у беременных женщин может быть несколько ниже или выше референтных значений и это считается нормальным. Уровень пигмента постепенно возрастает по мере роста плода в утробе матери.

Если эти отклонения от нормы действительно незначительны, то не представляют угрозы для жизни матери и ребенка.

При изучении материала, предоставленного для анализа, они могут быть даже незаметны. Однако же если прослеживаются существенный рост пигмента — это повод задуматься о серьезных проблемах (анемии, холецистите, гепатите) и продолжить обследования.

Что может оказать влияние на результаты

Показатели биохимического анализа крови, в том числе и на билирубин, могут оказаться неправдивыми и диагностически бесполезными если существуют факторы, способные «смазать» истинную картину. К таковым относятся:

• на фоне приема жирной пищи показатель билирубина в крови могут быть несколько снижены;
• при наличии контрастного вещества в крови билирубин может отличаться от нормы, таким образом, сдавать анализ стоит не ранее, чем через сутки-двое после введения внешнего красящего пигмента;
• терапия атазиновиром и никотиновой кислотой приводит к искажению результатов;
• голодание в течение продолжительного периода времени;
• интенсивные физические и эмоциональные нагрузки накануне анализа;
• воздействие ультрафиолета (пребывание на солнце, посещение солярия) могут привести к повышению показателей.

Также следует знать о препаратах, влияющий содержание билирубина в крови. В частности, его показатели будут повышены, если вы принимаете:

• анаболики;
• аскорбинку;
• Витамин А;
• Морфин;
• средства пероральной контрацепции;
• деуретики;
• холинергетики;
• а также кодеин, Теофилин, Леводопу, Стрептомицин, Тирозин и некоторые другие лекарства.

Значения показателей могут быть ниже нормальных в случае приема:

• барбитуратов;
• спиртсодержащих препаратов;
• кортикостероидных средств;
• сульфаниламидов;
• мочевины;
• противосудорожных средств;
• кофеина и некоторых других лекарств.

О чем расскажут результаты анализа

Показатели общего билирубина, как нам уже известно, по сути являются суммой прямого и непрямого. Отсюда — 3 группы причин, по которым билирубин может повыситься.

1. За счет роста уровня непрямого билирубина. Такое отклонение билирубина возможно при:

• недостатке витамина В12;
• гемолитической, серповидно-клеточной или пернициозной анемиях;
• синдромах Жильбера или Криглера-Найяра;
• инфарктах — миокарда или тяжелом гемморагическим легочным;
• переливании несовместимых групп крови;
• аутоиммунном гемолизе (здесь гемолиз — процесс разрушения эритроцитов);
• реакции на внутреннее введение крови;
• заражении крови (сепсисе);
• кровоизлияниях в ткани;
• генетических нарушениях, повлиявших на нормальный процесс синтеза гемоглобина (талассемия);
• а также малярии, врожденном микросфероцитозе, эмбриональном типе кроветворения.

2. Как правило, повышение общего билирубина, обусловленное ростом прямого, говорит о возможности таких патологий, как:

• отсутствие желчевыводящих путей;
• холецистит;
• желчекаменная болезнь;
• синдромы Ротора и Дабина-Джонсона;
• аутоиммунное хроническое воспалительно-деструктивное заболевание желчных протоков;
• тяжело протекающее склерозирующее воспаление желчных протоков (холангит), как правило, встречающееся на фоне воспалительных процессов в желчном пузыре и печени;
• наличие камней в общем желчном протоке;
• поражение печени в результате инфицирования цитомегаловирусом, при вторичном и третичном сифилисе;
• а также вирусный гепатит, алкогольная болезнь у взрослых, рак поджелудочной.

Кроме того, такой рост количества пигмента (когда повышены обе составляющие) может проявляться при желтухе у беременных, гипотериозе у новорожденных.

3. Если повышены оба показателя билирубина (прямой и непрямой), это может являться основанием для предположения серьезных патологических процессах в печени:

• вирусных и токсических гепатитов;
• цирроза;
• абсцессов;
• инфекционного мононуклеоза;
• а также алкогольной болезни, эхинококоза и онкологических процессах в печени.

Когда результаты вызывают опасения

Нередко, получив на руки бланк с анализом и увидев в своих показателях отклонение от нормы, люди начинают самостоятельно выставлять себе диагнозы, судорожно «гуглить» в поиске «путей выхода» из ситуации, читать статьи на соответствующую тематику (например, как вот эта, наша). Смеем вас уверить, что сколько бы вы не читали, результатом ваших изысканий может стать лишь повышение уровня общих знаний в области медицины, не более.

Для выяснения истинных причин завышения или занижения уровня билирубина у человека, зачастую требуется пройти еще целый ряд обследований, в котором биохимический анализ крови может стать лишь первым звонком.

Сдали анализы? Прекрасно! Однако вашим следующим шагом непременно должен быть визит к специалисту, который опишет истинное положение дел в организме и порекомендует действенную стратегию. Нормализовать уровень можно устранив причину отклонения, но об этом вам должен рассказать врач. Препараты направленные на устранение основной патологии нормализуют и уровень пигмента.

Повышенный билирубин при беременности

Билирубин представляет собой необычный пигмент интересного жёлто-зелёного цвета, который всегда содержится в сыворотке крови и обязательно желчи. Он образуется в результате неизбежного распада гемоглобина. В большинстве случаев, сама беременность никак не влияет на понижение или повышение билирубина, обычно показатели данного пигмента остаются в норме.

Случается, что повышенный билирубин у будущих мам наблюдается при внутрипечёночном холестазе, когда значительно нарушен отток желчи из печени. При гемолитической анемии, холецистите и вирусном гепатите также возможны некоторые нарушения концентрации пигмента. Повышенный уровень билирубина у беременной женщины всегда требует полноценного обследования. После выяснения всех причин изменения показателей врач назначает лечение.

Повышение уровня может быть вызвано разрушением эритроцитов, иначе говоря, гемолизом. После выявления причин возникновения гемолиза, можно будет определить фактор воздействия. При различных заболеваниях печени такое изменение в показателях уровня билирубина считается всегда лишь своеобразным клиническим симптомом. Чтобы количество данного пигмента пришло в норму необходимо устранить застой желчи, который провоцирует повышение содержания билирубина.

Следует отметить, что аналогичное разрушение эритроцитов у новорождённых имеет иной характер. Как правило, так называемая желтуха у младенцев лечения не требует. Это связано с тем, что в утробе матери ребёнок вырабатывает гемоглобин, отличный от гемоглобина взрослого человека. Именно усиленное разрушение эритроцитов у новорождённых обуславливает более тёмный желтоватый оттенок кожи. Показатели при этом могут достигать 256 мкмоль/л. Что совершенно не характерно для беременных женщин.

На сегодняшний день при определённых симптомах определить уровень билирубина у будущей матери не составляет трудностей. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить данный пигмент и установить его количество.

Насколько опасен повышенный билирубин при беременности?

Если до зачатия, женщина вела здоровый образ жизни, то незначительное повышение билирубина не несёт какую-либо опасность для её здоровья и плода. Нередко изменение в анализах вызывает у будущих мам страх, что приводит к стрессу. Именно стресс матери опасен для правильного развития малыша. Сильно повышенный уровень такого пигмента как билирубин в крови может быть серьёзной патологией, которая приводит к желтухе. Причинами таких состояний нередко являются различные болезни печени. Но следует отметить, что высокие показатели очень редки и все опасения женщины бывают беспочвенными.

После рождения ребёнка билирубин у матери быстро приходит в норму, при этом его небольшое повышение никак не сказывается на внутриутробном развитии ребёнка. после проведения тщательного обследования при нарушениях концентрации билирубина в крови, можно точно установить их причину, и при необходимости провести необходимое лечение.

После проведения биохимического анализа крови беременной женщины можно будет установить конкретный фактор, спровоцировавший повышение билирубина. Неправильная подготовка к анализу может существенно исказить реальные результаты. Сильное нервное перенапряжение, неправильное питание и стресс могут изменить показатели анализа крови. Вследствие чего будущая мама начинает переживать за здоровье ребёнка, тем самым ухудшая положение.

Сам растущий плод может в незначительных количествах провоцировать повышение билирубина у матери, и это является нормой. Из-за чрезмерного давления, на печени затрудняется отток желчи, но это не критично. В любом случае билирубин без труда перерабатывается печенью, а затем выводится наружу при помощи желчевыводящих путей. Только при затруднении вывода таких токсичных веществ, в редких случаях возникает небольшое накопление в организме пигмента.

Что делать, если выявлено повышение билирубина при беременности?

Как только будет выявлена непосредственная причина такого повышенного билирубина в крови у беременной женщины, следует приступать к подходящему лечению. Если данная патология вызвана типичным разрушением эритроцитов, то необходимо воздействовать только на саму причину гемолиза.

При всевозможных болезнях печени, даже несущественное изменение уровня билирубина всегда служит простым клиническим симптомом. При застое желчи, которое вызывает повышение билирубина, необходимо устранить причину непосредственного застоя, чтобы показатели нормализовались.

Если беременная женщина столкнулась с данной патологией, то рекомендуется воздерживаться от бесконтрольного приёма различных фармацевтических препаратов. Очищение печени при этом возможно только после консультации с высококлассным специалистом. При помощи правильного питания, можно эффективно нормализовать показатели в короткий срок.

При несущественных изменения в показателях не стоит волноваться и проводить лечение. Можно для исключения опасных заболеваний провести современное ультразвуковое исследование печени и обязательно желчного пузыря. Следует отметить, что при гепатитах и циррозах печени билирубин в крови будет повышен в десятки раз. Категорически запрещено голодать и практиковать различные монодиеты.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Анализ крови при беременности

Анализ крови во время беременности необходим для контроля за состоянием матери и ребёнка. Чтобы самостоятельно разобраться в результатах этого анализа, нужно знать о составе крови и нормах содержания в ней отдельных веществ.

Плазма крови: ее состав и основные функции

Часть крови, которая остается после того, как из нее удаляют ферменты, называют плазмой. Она состоит из воды, белков, органических и неорганических веществ.

Задача плазмы — обеспечение кислотно-щелочного баланса, контроль содержания жидкости в организме, транспортировка продуктов, образующихся в процессе обмена веществ, и биологически активных компонентов.

Белки подразделяются на:

• альбумины, вырабатываемые клетками печени и отвечающие за поддержание нормального уровня давления, передвижение к тканям, а также органам различных веществ — жиров, углеводов, билирубина, жирных кислот, солей тяжелых металлов, действующих веществ медикаментозных препаратов. Норма содержания альбуминов во время беременности — 30-50 единиц;

глобулины, участвующие в транспортировке гормонов и липидов, а также в образовании антител. Иммуноглобулины — это вещества, отвечающие за состояние иммунитета. Если анализ крови показал увеличение содержания глобулинов, это может свидетельствовать о болезнях печени, кишечника, почек, а также развитии процессов воспаления в женских половых органах. При заболеваниях воспалительного характера растет и уровень с-реактивных белков. В группу глобулинов входит и фибриноген, отвечающий за процесс свертывания крови. Допустимая норма в крови беременной женщины — 2-4 единицы.

О чем говорят результаты биохимического анализа крови?

Целью проведения биохимического анализа крови, как правило, является характеристика состава исследуемой крови, установление содержания таких компонентов, как кальций, натрий, белок, холестерин, билирубин и прочие. Недостаточное содержание таких элементов, как кальций, фосфор и белки в период беременности может грозить началом преждевременных родов, появлением патологий костно-мышечного аппарата у малыша. Чтобы этого не случилось, врач может назначить прием специальных витаминно-минеральных препаратов.

Помимо исследования клеточных компонентов этот анализ крови дает возможность определить содержание ферментов, микроэлементов, белков, а также гормонов.

Кровь человека содержит четыре вида липидов:

• холестерин;
• фосфолипиды;
• триглицериды;
• жирные кислоты.

Холестерином называют фермент, который входит в состав мембран клеток. Уровень его содержания может зависеть от здоровья печени, а также количества жиров, поступающих в организм с едой.

Нормальный уровень холестерина у взрослого человека составляет от 3,9 до 7,2 единиц.

Если уровень холестерина в крови повышен, это может говорить о развитии таких болезней, как атеросклероз, гепатит, сахарный диабет.

Если в крови повышен показатель триглицеридов, можно говорить о возможности развития болезней печени, поджелудочной железы и почек. Недостаточное содержание триглицеридов может указывать на проблемы с легкими и деятельностью щитовидной железы.

Норма содержания триглециридов:

• 0,45-1,81 ммоль/л для мужчин;
• 0,40-1,53 — для женщин.

Норма содержания мочевины в крови взрослого человека от 3,5 до 8,3 ед. Увеличение уровня содержания ее в крови может быть результатом болезней печени, медикаментозных отравлений, соблюдения диет с малым содержанием белков.

Билирубином называют желтый пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Нормальный показатель билирубина в крови беременной женщины — от 3,4 до 22,2 единиц. Увеличение его уровня может говорить о развитии гепатита или анемии.

Анализ крови на содержание глюкозы (или сахара) дает возможность оценить деятельность поджелудочной железы. В норме кровь беременной женщины содержит от 3,3 до 6,6 ед.

Кроме того, анализ крови у беременных женщин проводят для определения уровня содержания гормонов, в число которых входят: инсулин, прогестерон, адреналин, окситоцин, тиреотропные гормоны, пролактин, кетостероиды.

Анализ крови при беременности: вещества неорганические

Анализ крови на уровень содержания неорганических веществ (кальция, натрия, калия, фосфора, магния и так далее) помогает проверить кислотно-щелочной баланс в организме и общее состояние кровеносной системы.

Увеличение либо уменьшение содержания натрия может наблюдаться в результате потери воды или солей. Это происходит в случае рвоты и диспепсии, а также при хронических заболеваниях надпочечников.

Содержание калия может увеличиться при заболеваниях почек, передозировке определенных лекарств, сахарном диабете. А уменьшение — в случае проблем с кишечником и иными органами пищеварения, в частности, при поносах и рвоте.

Содержание кальция способно увеличиться из-за большой дозы витамина D и препаратов, содержащих этот микроэлемент, в случае развития желтухи, депрессивных состояний, нарушения обменных процессов, при частых стрессовых ситуациях. Снижение уровня кальция происходит при нарушении процессов всасывания в отделах кишечника. Причиной этому может быть также дефицит витамина D.

Важное значение для нормальной жизнедеятельности нервно-мышечной системы имеет магний. Уровень его содержания может быть снижен вследствие неправильного питания, плохой усвояемости элемента, а также активного выведения магния из организма. Норма содержания магния для беременных женщин — 0,7-1,2 ед.

Оптимальный показатель фосфора в крови беременной женщины — 1-2 ед. Уровень элемента в крови повышен при приеме большой дозы витамина D, проблемах с деятельностью щитовидной железы, развитии почечной недостаточности. А понижен — при рахите или ацидозе почек.

Допустимые показатели содержания хлоридов — от 96 до 109 ммоль/л. Эти вещества способствуют регулированию осмотического давления. Уровень хлоридов может снизиться в случае диареи, рвоты, а также при проблемах с деятельностью надпочечников. А увеличиться — в случае болезней почек, в частности, гидратации.

В крови повышено содержание одного из ферментов: о чем это говорит?

В число ферментов входят: аминотрансфераза, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа и прочие. Эти вещества принимают участие в белковом, липидном и углеводном процессах обмена. Активность ферментов обеспечивает деятельность отдельного органа или всей системы. Повышение активности отдельных ферментов может говорить о патологических изменениях в том или ином органе. К примеру, анализ крови на содержание панкреатической липазы дает возможность судить о деятельности поджелудочной железы.

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/diagnostika/5446-norma-bilirubina-uroven-pokazateli-kakoy-dolzhen-byt.html

Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_povishenii_bilirybin_beremennost.php

Источник https://medaboutme.ru/articles/analiz_krovi_pri_beremennosti/