Как снизить уровень мужских гормонов андрогенов у женщин при подготовке к беременности?

10 августа, 2022 0 Автор ewermind

 

Андростендион

Андростендион – основной стероидный гормон – предшественник тестостерона и эстрона, который участвует в формировании вторичных половых признаков и общего развития.

Тест на андростендион позволяет диагностировать гиперандрогенные синдромы (избыток секреции мужских гормонов) и различные нарушения функционирования половой и эндокринной систем.

Андростендион секретируется в коре надпочечников, в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Сам по себе гормон имеет умеренную андрогенную активность (всего до 20% от биоактивности тестостерона). А так как его уровень в сыворотке крови выше, чем концентрация тестостерона, то данный тест является более специфичным и показательным в некоторых отдельных случаях.

После выброса в кровь, андростендион остается в неактивной форме, и только незначительная его часть связывается с сульфатами, глобулинами и т.д. Доля такой активной фракции зависит от общего состояния здоровья, пола и возраста человека:

  • У мальчиков уровень андростендиона повышается на 2 года раньше уровня тестостерона.
  • У женщин андростендион преобразуется в эстрогены в яичниках и в жировой ткани.
  • В норме преобразование андростендиона в тестостерон у женщин незначительно.
  • Усиление его продукции, например, при синдроме поликистозных яичников, часто приводит к гирсутизму или вирилизации.
  • Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

На заметку: в норме в свободном состоянии в крови присутствует до 30% андростендиона. При лабораторном же исследовании определяется общее количество гормона, что не дает возможности полноценно оценить его биологическую активность.

Основные функции андростендиона

  • Формирование и прирост мышечной массы;
  • Изменение силовых показателей;
  • Снижение сахара в крови;
  • Расщепление липидов;
  • Регуляция секреции кожного сала;
  • Основа для образования других половых гормонов.

Показания

Изменение концентрации андростендиона необходимо анализировать при диагностике и лечении гиперандрогенных состояний у женщин: гирсутизм (избыточное оволосение) и вирилизация (формирование вторичных половых признаков по мужскому типу), а также для определения качества и скорости метаболизма мужских половых гормонов, изучения работы эндокринной системы в целом.

  • Задержка полового развития у подростков;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Нарушение менструального цикла:
    • первичная аменорея у девочек и вторичная аменорея у взрослых женщин (отсутствие месячных);
    • первичная и вторичная олигоменорея (когда цикл составляет более 40 дней);
    • ановуляция (отсутствие овуляции);
    • нерегулярный цикл и т.д.;

    Так как андростендион производится клетками надпочечников и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причин того или иного заболевания. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов.

    Какой врач дает направление

    Расшифровку анализа могут проводить

    • терапевт, педиатр,
    • функциональный диагност,
    • эндокринолог,
    • андролог,
    • репродуктолог,
    • уролог,
    • гинеколог.

    Референсные значения

    Стандартные референсные значения

    ПолРеференсные значения
    Мужской0,6 — 3,1 нг/мл
    Женский0,3 — 3,3 нг/мл

    Важно! Концентрация андростендиона колеблется в зависимости от времени суток, жизненного цикла и возраста пациента. Максимальные значения отмечаются в утренние часы (8.00 – 10.00), а спад наблюдается ближе к вечеру (20.00 – 24.00). У женщин секреция андростендиона повышается в середине менструального цикла и во время беременности. С 7 лет уровень гормона постепенно возрастает и снижается после 30 лет.

    Референсные значения андростендиона, принятые в зарубежной практике 1

    Условные единицы,
    нг/дл
    Единицы СИ,
    нмоль/л
    Мужчины
    18-30 лет50-220175-768
    31-50 лет40-190140-663
    51-60 лет50-220175-768
    Женщины
    фолликулярная фаза
    (первая половина цикла, с первого дня до овуляции)
    35-250122-873
    середина цикла60-285209-995
    лютеиновая фаза
    вторая половина цикла, период от начала овуляции до начала менструации)
    30-235105-820
    постклимактерическая фаза (климакс)20-7570-262
    Дети
    1-12 мес6-7821-272
    1-4 года5-5117-178
    5-9 лет6-11521-401
    10-13 лет12-22142-771
    14-17 лет22-22577-785

    Факторы влияния на результат

    • Нарушение правил подготовки к исследованию;
    • Нарушение процедуры забора и хранения биоматериала;
    • Диагностические исследования с контрастом в течение недели до теста;
    • Забор крови в вечернее время суток;
    • Эмоциональный или физический стресс.

    Курение повышает уровень андростендиона. Согласно исследованию 2 , проведенному в 2008 году в Балтиморе, где было обследовано 362 женщины в возрасте 45-54 лет, с регулярным менструальным циклом, с жалобами на приливы (не связанные с менопаузой) и 266 женщин без жалоб, выявлено, что у всех регулярно курящих сигареты женщин уровень андростендиона был существенно выше. Это связывают с влиянием никотина на никотиновые рецепторы гипоталамуса, что может влиять на выделение гипофизом регулирующих гормонов.

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Андростендион повышен

    • Гирсутизм;
    • Болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
    • Гормонопродуцирующие новообразования эндокринной и половой системы;
    • Врожденная гиперплазия коры надпочечников, стромы яичника, семенников;
    • Синдром поликистозных яичников;
    • Остеопороз у женщин;
    • Дефицит ферментов, участвующих в синтезе андрогенов;
    • Беременность (последний триместр);
    • Невынашивание беременности;
    • Сильный физический стресс или эмоциональное потрясение;
    • Гиперфункция яичников (например, в случае опухоли Сертоли-Лейдига);
    • Гиперфункция коры надпочечников (например, на фоне аденомы или карциномы);
    • Болезнь Альцгеймера (поражение центральной нервной системы).
    • Прием даназола и анаболических стероидов;

    Понижение значений

    • Серповидноклеточная анемия (заболевание крови, связанное с изменением структуры эритроцитов);
    • Недостаточность половых желез (яичников, тестикул), надпочечников;
    • Физиологические изменения (менопауза у женщин, «мужской климакс»);
    • Нарушение секреции гормонов гипофиза.

    Подготовка к сдаче

    Биоматериал для исследования: венозная кровь.

    Метод забора: венепункция локтевой вены.

    Время забора: с 8.00 до 10.00.

    Обязательное требование: забор крови выполняется строго натощак после 8-10 часового ночного голодания (важно, чтобы в это время пациент спал). До венепункции разрешается пить только обычную воду без газа и соли.

    Как снизить уровень мужских гормонов андрогенов у женщин при подготовке к беременности?

    Неверно думать, что в женском организме синтезируются только женские половые гормоны, а в мужском – мужские. В организме как мужчин, так и женщин, вырабатываются обе группы гормонов, но преобладают те, которые соответствуют полу. Мужские половые гормоны называются андрогенами, а женские – прогестогенами и эстрогенами.

    Как снизить уровень мужских гормонов андрогенов у женщин при подготовке к беременности?

    Если у женщин повышен уровень андрогенов, то такое состояние называют гиперандрогенией. Это довольно распространенная эндокринная проблема: она встречается у 10–20% женщин.

    Почему важно снизить уровень андрогенов при планировании беременности?

    Мужские половые гормоны выполняют важные функции в женском организме:

    • Участвуют в синтезе эстрогенов – женских половых гормонов.
    • Облегчают овуляцию.

    Но повышенная концентрация андрогенов приводит к сбоям в работе репродуктивной системы:

    • Яйцеклетка не способна полностью созреть, а значит, не происходит овуляция.
    • Замедляется синтез прогестерона, который отвечает за подготовку организма женщины к беременности.
    • Нарушается менструальный цикл. Может даже возникнуть аменорея (полное отсутствие месячных).
    • Снижается либидо, во время полового акта вырабатывается меньше смазки, женщина может испытывать боль.

    У гиперандрогении есть и внешние признаки. У женщин усиливается рост темных волос на лице, груди, руках, ногах, появляется акне, выпадают волосы на голове, меняется тембр голоса.

    Таким образом, высокий уровень андрогенов уменьшает вероятность зачатия. И даже если оно произошло, то беременность нередко прерывается, т.к. высокий уровень андрогенов не позволяет матке увеличиваться. Кроме того, ребенок может родиться с серьезными патологиями (особенно если речь идет о девочке). Поэтому если высокое содержание мужских гормонов выявлено при подготовке к беременности, необходимо исправить ситуацию и понизить уровень андрогенов.

    Почему возрастает количество мужских гормонов у женщины?

    В организме женщины андрогены вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Нарушение гормонального баланса может возникнуть как из-за неправильной работы этих органов, так и по другим причинам:

    1. Адреногенитальный синдром (АГС). Это наследственное заболевание, вызванное мутацией в определенном гене. При АГС надпочечники вырабатывают значительно больше андрогенов.
    2. Наследственные заболевания надпочечников. В организме увеличивается выработка гормонов глюкокортикоидов, которые при дефиците кортизола преобразуются в андрогены.
    3. Опухоли яичников, надпочечников. При новообразованиях андрогены синтезируются непосредственно опухолевыми клетками.
    4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В этом случае из-за кист яичники продуцируют много тестостерона и не могут вырабатывать достаточно эстрогенов.
    5. Метаболический синдром. Из-за повышенного уровня инсулина ткань яичников не может вырабатывать достаточно эстрогенов, в результате чего повышается уровень андрогенов. Упомянутый выше синдром поликистозных яичников часто развивается из-за метаболического синдрома.
    6. Прием некоторых препаратов (к примеру, анаболические стероиды в организме действуют аналогично тестостерону).

    Как уменьшить уровень андрогенов у женщин?

    Схема лечения, направленного на понижение уровня андрогенов, зависит от причины, вызвавшей проблему. Поэтому в первую очередь женщине предложат пройти диагностику и установить, из-за чего возникла гиперандрогения.

    При адреногенитальном синдроме необходим прием гормонов кортикостероидов.

    При новообразованиях возможно хирургическое вмешательство, химиотерапия или другие способы лечения в зависимости от природы опухоли. В этом случае беременность, возможно, придется отложить на долгий срок.

    При синдроме поликистозных яичников и метаболическом синдроме применяется в основном лекарственная терапия, к оперативному вмешательству прибегают очень редко. При метаболическом синдроме или СПКЯ действуют по двум направлениям: назначают препараты для улучшения состояния яичников и для нормализации выработки инсулина. Такое двойное действие оказывают альфа-липоевая кислота и инозитол: повышают уровень эстрогенов и снижают выработку андрогенов, а также повышают чувствительность клеток к инсулину, что уменьшает его синтез. Эти вещества входят в состав комплекса Дифертон (подробнее о продукте можно узнать здесь). Дифертон способствует нормализации работы яичников, в результате тормозится избыточный синтез андрогенов, восстанавливается овуляция и гормональный фон.

    Женщинам с гиперандрогенией, у которых наблюдается избыточная масса тела или ожирение, рекомендуют нормализовать вес. Поможет комплекс физических упражнений и диета, разработанная специалистами.

    Кроме того, при любом весе женщинам с повышенным уровнем андрогенов необходима корректировка питания.

    Помогут снизить уровень тестостерона:

    • жирная рыба,
    • соя и продукты из сои (кроме соевого масла),
    • бобовые,
    • семена льна (их можно добавлять в салаты, каши).

    А вот от жиров животного происхождения и продуктов, содержащих большое количество сахара, следует отказаться.

    Причины, симптомы и методы лечения повышенного андростендиона у женщин

    Когда андростендион повышен у женщин, происходит изменение самочувствия, нарушается работа репродуктивных органов и возникают трудности при планировании беременности. Несмотря на то, что гормон считается свойственным для мужского организма, у представительниц слабого пола он также вырабатывается. Количество биологического вещества контролируется гипоталамо-гипофизарной системой и надпочечниками.

    Что это значит?

    Если андростендион повышен у женщин, это говорит о том, что необходимо определить провоцирующий фактор и провести коррекцию. В норме данное вещество секретируется яичниками и корой надпочечников в ограниченном объеме. Регулирует весь гормональный фон гипоталамо-гипофизарная взаимосвязь. Благодаря андростендиону, половые железы женского организма могут работать так, как это предусмотрено природой. Важный биологический компонент обеспечивает выработку таких гормонов, как эстроген и тестостерон.

    андростендион повышен у женщин

    Андростендион повышен у женщин при поликистозных яичниках

    Если происходит увеличение секреции андростендиона, это является симптомом нарушения работы органов, отвечающих за данный процесс – надпочечников и яичников.

    Норма

    В течение жизни у женщины меняется активность желез внутренней секреции. Увеличение показателей биологического вещества начинается у девочек примерно в 8 лет. К 30 годам значение достигает своего максимума, после чего постепенно идет на убыль. Уровень андростендиона зависит от нескольких показателей. Важно знать, на какой день цикла проводить исследование и как можно к нему подготовиться.

    • у новорожденной девочки от 20 до 290 нг/100 мл;
    • у девушек до пубертатного периода от 8 до 240 нг/100 мл;
    • после 18 лет от 85 до 275 нг/100 мл.

    Если при проведении анализа было установлено отклонение от стандартных значений, рекомендуется повторить тест. Следует учитывать, что для каждой лаборатории приняты собственные нормы и единицы измерения. Поэтому повторять диагностику рекомендуется в том же медицинском учреждении, в котором быть выполнен первый анализ.

    Причины повышения

    Физиологической причиной увеличения показателей андростендиона является прием лекарственных средств. Чаще всего это происходит при лечении гинекологических и эндокринных заболеваний. Во время сдачи анализа пациентке необходимо предупредить лаборанта о приеме медикаментов. Повышаться выработка андростендиона у женщин может во время беременности.

    Другими причинами повышенной секреции андростендиона являются:

    • синдром мультифолликулярных или поликистозных яичников – сопровождается образованием мелких кист на половой железе и подавлением овуляторной функции;
    • изменение коры надпочечников по типу гиперплазии – обычно имеет врожденное происхождение и определяется у девочек после рождения в первый год;
    • болезнь Иценко-Кушинга – сложная патология, для которой характерно повышение функции коры надпочечников;
    • остопороз – заболевание, характеризующееся повышенной хрупкостью костной ткани, чаще имеет приобретенный характер;
    • множественные новообразования на половых железах – для этой патологии характерно изменение репродуктивной функции и искажение вторичных половых признаков;
    • онкология яичников – злокачественные опухоли на половых железах.

    Увеличенный дигидротестостерон нередко сопровождает повышенный уровень андростендиона. Поэтому при обследовании необходимо проводить расширенный тест и определять количество других гормонов в организме.

    У женщин также может быть снижен андростендион. Это является показателем недостаточности яичников и коры надпочечников.

    Симптомы повышения

    Отсутствие характерных симптомов может быть при незначительном увеличении показателей андростендиона. Активная секреция этого биологического вещества наблюдается в овуляторный период и может сохраняться во второй фазе. В это время женщина иногда испытывает повышенную нервную возбудимость, раздражительность, ухудшение сна.

    причины

    Выяснение причин повышения гормона позволяет подобрать адекватное лечение

    При сильном увеличении показателей происходит появление выраженных симптомов, которые невозможно оставить без внимания:

    • усиливается рост волос на теле, голос становится более грубый;
    • половые органы начинают развиваться до начала пубертатного периода;
    • кровянистые выделения из половых путей появляются вне зависимости от дня менструального цикла, могут возникать до полового созревания девочки;
    • активно увеличивается мышечная масса, растут мускулы и формируется мужской тип тела.

    Женщины, имеющие завышенные показатели андростендиона, пролактина и других веществ, часто испытывают трудности с зачатием. Бесплодие развивается из-за неправильной работы яичников, которая ведет к подавлению овуляторной функции. При незначительном изменении гормонального фона пациентки могут забеременеть, но во время вынашивания сталкиваются с трудностями – недостаточностью желтого тела, угрозой прерывания беременности, повышенным тонусом матки и прочими.

    Чем опасно увеличение показателей андростендиона

    При обнаружении высокого уровня андростендиона рекомендуется как можно раньше начать лечение. Опасность данного состояния в том, что со временем оно может привести к необратимым изменениям в организме.

    Длительное сохранение высоких показателей мужского гормона приводит к утрате женственности и подавлению вторичных половых признаков. Пациентка страдает от периодических маточных кровотечений и может столкнуться с вторичной формой бесплодия. Происходит изменение внешности по мужскому типу.

    Методы лечения

    Схема коррекции высокого уровня андростендиона выбирается для пациентки индивидуально и зависит от многих факторов. Перед назначением терапии необходимо узнать, есть ли у женщины дети и как давно беспокоят симптомы гиперфункции надпочечников. Важно провести лабораторные обследования и определить состояние желез внутренней секреции.

    Стандартная схема терапии включает в себя:

    • прием оральных контрацептивов;
    • использование лекарств для стимуляции овуляции и поддержания второй вазы цикла;
    • соблюдение здорового образа жизни и повышение физической активности.

    Если провокатором увеличения мужского гормона стали заболевания головного мозга, надпочечников, щитовидной железы и прочих внутренних органов, назначается этиотропная терапия.

    Повышение андростендиона у женщин не происходит спонтанно. Предпосылки для развития сбоя в организме есть всегда. Чем раньше будут установлены провокаторы нарушения работы желез внутренней секреции, тем меньше неблагоприятных последствий будет у женщины. Перспектива лечения заболеваний, вызывающих избыток андростендиона, благоприятная.

    Видео

    * Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

    Источник https://plusmama.ru/analysis/androstendion/

    Источник https://plan-baby.ru/statyi/kak-snizit-uroven-muzhskikh-gormonov-androgenov-u-zhenshchin-pri-podgotovke-k-beremennosti

    Источник https://www.baby.ru/wiki/priciny-simptomy-i-metody-lecenia-povysennogo-androstendiona-u-zensin/

    Читать статью  Таблетки, которые помогают забеременеть быстро