Беременность и эндометриоз: особенности вынашивания ребенка

Беременность и эндометриоз: особенности вынашивания ребенка

Эндометриоз – болезнь репродуктивной системы женщины, которая часто является причиной бесплодия. Развивающиеся в результате распространения частиц эндометрия спаечные процессы в фаллопиевых трубах препятствуют зачатию и проникновению яйцеклетки в область матки, а истонченный эндометрий мешает имплантации плодного яйца в поверхность. Когда беременность на фоне эндометриоза является возможной и какие осложнения это заболевание может вызвать, читайте в статье на MedAboutMe.

Описание и классификация заболевания эндометриоз

Внутренняя поверхность матки покрыта эндометрием, специфическим типом ткани, которая при нормальном функционировании организма ежемесячно обновляется. Если беременность не наступает, во время следующей менструации эндометрий покидает матку вместе с кровью и выделениями.

При патологическом пути развития ткань эндометрия не выводится из организма, а распространяется с кровотоком по другим органам и начинает развиваться в них. Наиболее часто эндометрий оседает внутри матки, в фаллопиевых трубах и яичниках. Подобная патологическая локализация заканчивается набуханием тканей эндометрия и кровоточивостью. Причем накопившаяся кровь не выходит, а накапливается, оказывая давление на окружающие органы и вызывая сильные болевые ощущения.

Выделяют две разновидности заболевания: генитальный, когда диагностируется эндометриоз внутренних половых органов, в котором выделяют внутренний, когда очаги расположены в матке, и наружный тип, с расположением воспалительных процессов в фаллопиевых трубах, яичниках, влагалище, шейке матки и цервикальном канале, и экстрагенитальный, захватывающий другие органы. При экстрагенитальном эндометриозе воспалительные и спаечные процессы наблюдаются в кишечнике, мочевом пузыре, брюшной полости и области пупка.

По стадиям развития выделяют 4 степени эндометриоза:

• на первой наблюдаются отдельные очаги воспаления, не выходящие за пределы матки и локализующиеся в поверхностном слое;
• на второй воспалительный процесс проникает глубже в ткани матки;
• третья степень характеризуется глубокими множественными очагами поражения в матке, спайками в маточных трубах, яичниках;
• при четвертой степени заболевание захватывает все репродуктивные органы, патологически изменяя их.

Лечение эндометриоза

При диагнозе эндометриоз лечение необходимо начинать сразу же, не дожидаясь прогрессирования болезни. На ранних стадиях болезнь поддается гормональной терапии, которую назначает специалист на основании обследования и анализов. Как правило, медикаментозный вариант помогает при незначительных поражениях матки и близлежащих органах, однако даже после полного излечения возможны рецидивы.

При запущенной степени болезни эндометриоз лечение рекомендуется оперативное с последующей гормонотерапией. Возможны частичное удаление воспаленных участков и спаек или же полная резекция пораженных органов, в зависимости от развившейся патологии. При вовремя начатом лечении эндометриоза возможно полное восстановление репродуктивных функций организма.

Если на фоне воспалительных процессов женщина планирует беременность, специалисты настойчиво рекомендуют сначала пройти курс лечения эндометриоза. В противном случае даже если зачатие и имплантация плодного яйца в стенку матки пройдут успешно, беременность будет под угрозой невынашивания.

Беременность на фоне эндометриоза

На ранних стадиях заболевания, когда спаечные процессы еще не мешают зачатию, женщина может забеременеть, имея диагностированный эндометриоз. В некоторых случаях диагностика происходит уже на фоне вынашивания малыша.

Что надо знать о течении беременности на фоне этого заболевания?

Две основные опасности, сопровождающие беременность в этом случае: истонченные стенки матки, осложняющие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, и недостаточная выработка гормонов для поддержания беременности и развития плода.

Имплантация происходит в конце первого месяца беременности, примерно через две недели после зачатия. Это первый критический момент. Если прикрепление плодного яйца проходит успешно, и женщина получает гормональную поддержку, то наиболее сложный период беременности при эндометриозе, как считают специалисты, заканчивается в начале второго триместра. Плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны, и шансы на вынашивание малыша резко возрастают.

Если беременность наступает на фоне диагностированного эндометриоза, необходимо сразу же обратиться в клинику. Без дополнительной гормональной терапии (чаще всего – назначения синтетических аналогов гормона прогестерона) процесс вынашивания в большинстве случаев заканчивается выкидышем.

В течение всего срока ожидания ребёнка будущей маме необходимо наблюдаться у гинеколога, так как эндометриоз влияет на возможность преждевременных родов. Однако, несмотря на все осложнения, на состояние здоровья ребёнка даже самый запущенный эндометриоз практически не оказывает никакого воздействия, и в результате подобных доношенных беременностей на свет появляются здоровые малыши.

Порой можно слышать, что при прогнозируемом бесплодии женщине удалось забеременеть, родить ребёнка и, при следующем посещении врача, узнать, что она практически здорова. Означает ли это, что предыдущие диагнозы были неверны?

Специфика ранних стадий эндометриоза в том, что вероятность зачатия может сохраняться, а естественные изменения гормонального фона в течение беременности – благоприятно влиять на воспаленные участки, приводя к уменьшению очагов воспаления. Улучшение самочувствия пациенток с эндометриозом после беременности – достаточно закономерное явление. Но не стоит воспринимать беременность как средство терапии, по окончании вынашивания воспалительные процессы могут вернуться и состояние ухудшится.

При диагнозе эндометриоз лечение, проведенное полностью и вовремя, возвращает женщине репродуктивные функции, избавляет от болей и плохого самочувствия. Своевременная диагностика и терапия переводят это гинекологически опасное заболевание в категорию хорошо поддающихся излечению болезней.

Эндометрит матки

Эндометрит (Endometritis) матки – достаточно распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин репродуктивного и пожилого возраста, и требует немедленного обращения к врачу. Это состояние имеет свойство очень быстро усугубляться, поэтому только незамедлительное начало лечения позволит обойтись «малой кровью» и избавится от воспалительного процесса без последствий для организма.

Лечение эндометрита

Что такое эндометрит матки?

При эндометрите матки воспалительный процесс охватывает верхний слой (слизистую оболочку) эндометрия. Это заболевание следует отличать от эндомиометрита, при котором инфекция поражает более глубокие участки тканей: миометрий и базальный слой эндометрия (Endometrium). Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может протекать остро или в хронической форме. Возбудителями этого процесса могут быть:

• хламидии;
• стрептококки группы В;
• протей;
• кишечная палочка;
• микоплазма (Mycoplasmagenitalium);
• дифтерийная палочка.

Также возбудителями воспалительного процесса в матке могут быть различные вирусы, при этом симптоматика заболевания выглядит аналогично.

Симптомы и признаки эндометрита матки

К основным симптомам острого эндометрита относятся сильные боли внизу живота, высокая температура, необычные кровянистые выделения. При заболевании эндометритом в пожилом возрасте, у женщины в матке может скапливаться гной. Это состояние называют пиометрой (Pyometra) и диагностируют простым осмотром: матка при этом имеет шарообразную форму, увеличенные размеры, мягкость.

Хронический эндометрит матки характеризуется меньшей выраженностью симптомов:

• температура тела может оставаться нормальной;
• женщина может отмечать незначительную боль в области поясницы;
• состояние сопровождается необильными выделениями с примесью гноя;
• может нарушаться менструальный цикл;
• при гинекологическом осмотре выявляется болезненность матки и ее увеличенные размеры.

Причины эндометрита матки

Основные причины эндометрита – восходящая инфекция, появившаяся вследствие неправильного спринцевания, полового акта на фоне менструации, неправильной установки внутриматочной спирали, вагинального обследования. Также эндометрит может быть следствием повреждений непосредственно стенок матки:

• после родов;
• после аборта или выскабливания;
• после кесарева сечения;
• после внутриматочных диагностических процедур.

Эндометрит матки и беременность

Присутствие эндометрита в анамнезе женщины, а также наличие его хронической формы может стать причиной проблем с беременностью. Наличие воспаленных участков эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даже если имплантация прошла успешно, воспаленный эндометрий может просто отторгать эмбрион на малых сроках беременности.

Эндометрит матки и беременность совершенно несовместимы. Именно поэтому женщина, страдающая хронической формой заболевания, должна обязательно пройти длительный курс лечения и восстановления.

Только после этого она получает реальные шансы успешно забеременеть и выносить ребенка. В противном случае ей может грозить бесплодие, привычное невынашивание и даже неэффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Широкая распространенность данного заболевания среди женщин репродуктивного возраста превращает эндометрит из сугубо гинекологической в социальную проблему. Это обусловлено уменьшением шансов на зачатие и нормальное течение беременности у больных эндометритом, что может привести к снижению уровня рождаемости в стране.

Как диагностируют эндометрит матки?

Диагностика такого состояния, как эндометрит матки, не вызывает сложностей. На приеме у гинеколога женщина с симптомами эндометрита должна пройти ручной осмотр, сдать мазок из влагалища и полости матки на посев (гистология), анализ крови на антитела. Также гинеколог обычно направляет женщину на УЗИ. Все эти диагностические меры помогают не только зафиксировать сам факт заболевания, но и определить причину, которая его вызвала.

Как лечить эндометрит матки

Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий. Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы. Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом.

Снижение стрессовых нагрузок, изменение рациона в пользу фруктов и овощей, отказ от вредных привычек – все это должно проводиться одновременно с назначенным доктором курсом лечения.

Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.

Причины, симптомы и лечение эндометрита, видео

Врач акушер-гинеколог Елена Королева о лечении эндометрита. Источник — МЦ Юнона

1. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ КАК ОДНА ИЗ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ В СОВРЕМЕННОЙ ГИНЕКОЛОГИИ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Вятский медицинский вестник. – 2013. – https://cyberleninka.ru/article/v/hronicheskiy-endometrit-kak-odna-iz-aktualnyh-problem-v-sovremenno.
2. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ И ТАЗОВАЯ БОЛЬ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Мальцева Л.И., Смолина Г.Р., Юпатов Е.Ю. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – №3. – С. 23-27.

Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Е.В. Дюжева, Е.А. Коган, Е.А. Калинина, А.Н. Кузьмичев // Акуш. и гинекол. – 2011. – № 7-2. – С. 39-45.

Cytokines and embrio implantation. C. Simon, C. Moreno, J. Remohi, A. Pellicer // J. Reprod. Immunol. – 1998. – Vol. 39. – С. 117-31.

Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Е.А. Коган, Т.А. Демура, В.Я. Водяной, А.В. Шуршалина // Архив патологии. – 2012. – Vol. 74 (3). – С. 15-27.

Популярные вопросы

Как лечить эндометрит, какие препараты хорошие для лечения? Эндометрит- воспаление слизистой полости матки. Причина- инфекционный агент, вызвавший повреждение ткани и развитие воспалительных изменений. В зависимости от инфекции подбирается комбинация антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов. При длительном течение болезни дополнительно назначают ферментативные, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства, витаминотерапию. Вам необходимо провести дообследование и выявить инфекционный фактор. Далее лечащий врач подберёт комбинацию препаратов , обеспечивающих купирование воспаления.

Подскажите у меня хронический эндометрит, цервицит, периодически до мен. цикла и после бывает жжение и зуд, а также после полового акта, подойдет ли данное средство (гинокомфорт) для меня. По моему диагнозу врач советует поставить гормональное кольцо (Новаринг) для лечения эндометрита, я принимаю гормон щитовидной железы в течение года (эутирокс) заметила, что в течение этого года зуд и начался может это как то влиять на проблемы с половой сферой? Здравствуйте! Патология щитовидной железы не приводит к зуду в половых путях. Причиной служат воспаление или атрофические явления. Прежде всего следует установить инфекционный фактор, приведший к хроническому заболеванию и провести адекватную терапию. Использование комбинированного контрацептива возможно только после проведенного противовоспалительного лечения. На данном этапе в составе комплексной терапии возможно использование геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что ускорит лечебный эффект и восстановит баланс лактофлоры в половых путях.

Здравствуйте! Мне 40 лет, у меня эндометриоз и небольшая миома матки. По совету врача пью Жанин. Начинаю упаковку всегда с четверга. В этом месяце в конце первой недели думала, что пропустила прием таблетки, пришлось выпить сразу 2. А сегодня, планируя отпуск, с ужасом обнаружила, что я не пропускала таблетку, а неправильно начала упаковку-со среды. Т.е. мне теперь будет 1 таблетки в блистере не хватать! Подскажите, пожалуйста, что делать! Здравствуйте! В вашем случае можно взять недостающую таблетку из нового блистера не прерывая курс или пропить очередную пачку без семидневного перерыва, то есть 42 дня, и только после этого сделать перерыв. Содержание составляющих в каждой таблетке одинаковое.

Здравствуйте, я лежала в больнице с воспалением и эндометриоидной кистой и получала антибиотики, капельницы и уколы, так-же мне назначили фурацилиновые ванночки но когда я начала их получать у меня появилось жжение во влагалище особенно при мочеиспускании, что мне теперь делать? Здравствуйте! Это может быть аллергическая реакция на фурацилин. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это средство оказывает противовоспалительное, увлажняющее действие на слизистые половых путей, что позволит устранить жжение. Гель применяется по 1 дозе на протяжении 7-10 дней.

Тонкий эндометрий

Внутренний слой матки, к которому прикрепляется эмбрион, называют эндометрием. Одна из важнейших характеристик эндометрия – его толщина: во многом от этого показателя зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить ребенка. Чтобы эмбрион мог успешно прикрепиться (имплантироваться), толщина эндометрия в определенный период цикла должна составлять от 8 до 12 мм. Если слой эндометрия слишком тонкий, то наступление беременности затрудняется.

От чего зависит толщина эндометрия

Для начала следует учитывать, что толщина внутреннего слоя матки меняется в течение цикла. В последние дни цикла толщина достигает максимальных значений. Менструация представляет собой слущивание эндометрия и удаление из матки. В первые дни после окончания менструации эндометрий имеет минимальную толщину.

Нарастание эндометрия в течение цикла регулируется эстрогенами. Поэтому толщина эндометрия в целом зависит от гормонального баланса, работы яичников. Например, у женщин с прооперированными яичниками эндометрий нарастает недостаточно в течение всего цикла. Кроме того, на толщину эндометрия влияет образ жизни (уровень стресса, полноценность питания и т.д.), различные заболевания и т.д.

Признаки тонкого эндометрия

Если толщина эндометрия меньше 8 мм в период «окна имплантации» (то есть на 6-10 дней после овуляции), говорят о тонком эндометрии. Эту проблему также называют гипоплазией, то есть истончением эндометрия. Толщину эндометрия обычно определяют на УЗИ.

Как правило, тонкий эндометрий не имеет характерных признаков, но можно выделить косвенные симптомы:

• Нерегулярные или скудные менструации.
• Позднее менархе (после 16 лет).
• Длительное отсутствие беременности.
• Естественное прерывание беременности (выкидыш).

Гипоплазия эндометрия является одной из причин бесплодия. Причем в этом случае ЭКО и другие ВРТ могут не принести успеха, так как эмбрион все равно не сможет прикрепиться к стенке матки.

Причины тонкого эндометрия

Выделяют восемь распространенных причин развития гипоплазии эндометрия:

1. Гормональный дисбаланс.
2. Внутриматочные патологии. К истончению эндометрия могут привести разрастание полипов в матке, миомы матки (доброкачественные образования), наличие перегородок или синехий (срастаний) в матке.
3. Эндометриоз. При этом заболевании эндометрий разрастается вне матки – в яичниках, в фаллопиевых трубах, даже в брюшной полости.
4. Аденомиоз: эндометрий врастает в слой мышц матки.
5. Воздействие лекарственных препаратов. К гипоплазии эндометрия часто приводит гормональное лечение, терапия цитостатиками (препаратами, которые подавляют рост опухоли). Нередко гипоплазия развивается после химиотерапии.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Патологии, сопровождаемые снижением или повышением уровня эстрогенов. При низкой концентрации эстрогенов возникает дефицит рецепторов к ним. Это приводит к уменьшению чувствительности эндометрия к эстрогену. При слишком высоком уровне эстрогенов гормоны подавляют рецепторы.
8. Гинекологические операции (на яичниках, матке). После хирургического вмешательства меняется структура эндометрия, он становится менее восприимчивым к гормонам.

Можно ли забеременеть при тонком слое эндометрия

При планировании беременности женщин с тонким эндометрием интересует вопрос, смогут ли они вообще зачать и выносить ребенка. Во многих случаях проблема тонкого эндометрия решается. Если соблюдать все рекомендации врача, можно нормализовать толщину эндометрия до оптимальных 8–12 миллиметров.

Что делать при тонком эндометрии и как лечить, решит врач на основе УЗИ, опроса и осмотра женщины. Если раньше для лечения тонкого эндометрия чаще всего прибегали к выскабливанию, то сегодня активно применяются различные консервативные методы, среди которых прием гормонов, физиопроцедуры, а также негормональные средства с L-аргинином, улучшающим кровоснабжение матки, и витексом, нормализующим гормональный фон. Хорошие результаты при тонком эндометрии показывает курсовой прием комплекса Прегнотон.

Прегнотон – эффективность доказана

Прегнотон – это негормональный комплекс витаминов, минералов, экстракта витекса и аминокислоты L-аргинин.

В состав препарата Прегнотон входят:

Эффективность Прегнотона для нормализации толщины эндометрия доказана в ходе клинических исследований.

Женщины, страдающие бесплодием и перенесшие операцию на яичниках, принимали Прегнотон в течение 2-3 месяцев в составе комплексной терапии. После курса Прегнотона толщина эндометрия у женщин достигала в среднем 10,48±0,3 мм. Этого достаточно для успешной имплантации эмбриона, а также нормального вынашивания ребенка. Это подтверждает и тот факт, что в группе женщин, принимавших Прегнотон, беременность наступила у 31,7 % участниц, в то время как в группе, не принимавшей Прегнотон, забеременели всего 15,5 % женщин.

Источник https://medaboutme.ru/articles/beremennost_i_endometrioz_osobennosti_vynashivaniya_rebenka/

Источник https://ginokomfort.ru/spravochnik/endometrit-matki/

Источник https://plan-baby.ru/statyi/tonkiy-endometriy