Месячные при беременности: какие причины у кровотечения?
Менструация во время беременности
В интернете и от знакомых мы периодически встречаем истории: «Я не знала о беременности, так как у меня шли месячные». Возможно ли такое в действительности — отвечает врач акушер-гинеколог с 18-летним стажем.
Короткий ответ на вопрос «Могут ли месячные приходить во время беременности?» — нет.
Почему во время беременности не может быть месячных?
Менструация и беременность — вещи взаимоисключающие. Если в менструальный цикл яйцеклетка не оплодотворяется, то после овуляции утолщенная слизистая оболочка матки (эндометрий) отторгается в виде обильных кровянистых выделений. Процесс повторяется ежемесячно до наступления беременности или менопаузы.
Отсутствие менструации в репродуктивном возрасте в положенные сроки — наиболее вероятный признак зачатия. Конечно, если у женщины нет гормональных изменений и особенностей менструального цикла.
При наступлении беременности в организме женщины начинается глобальная перестройка. В яичниках активно продуцируется гормон прогестерон. Он не дает стенкам матки сокращаться, сохраняя эндометрий с оплодотворенной яйцеклеткой. Начинается зарождение новой жизни.
Почему же во время беременности возникают кровянистые выделения?
Имплантационное кровотечение
После оплодотворения яйцеклетка двигается в сторону матки и через 6–10 дней прикрепляется к ее стенке. В процессе происходит небольшое повреждение эндометрия, которое может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями. Женщины могут принять их за менструацию и не знать о наступлении беременности. Но есть отличие: имплантационное кровотечение характеризуется малым количеством выделений и продолжается 1–2 дня.
Чувствительность шейки матки
При беременности под воздействием гормона прогестерона она становится более нежной. Кровянистые выделения возникают при занятии сексом и механическом воздействии — например, во время осмотра на кресле у гинеколога. Это может произойти при наличии эрозии шейки матки или плацентарных полипов.
Эти причины кровянистых выделений, как правило, безопасные. Они не причиняют вреда беременной и будущему ребенку.
Когда нужно обратиться к специалисту?
Гормональный дисбаланс
Прогестерон — основной гормон беременности, который необходим для нормального формирования и развития плода. Если он присутствует в достаточном количестве, это исключает появление возможной менструации, пока происходит вынашивание ребенка. Если прогестерона недостаточно, возникают менструальноподобные выделения, связанные с отторжением части клеток из маточной полости. Гормональные кровотечения — риск потенциального прерывания беременности, если оставить их без внимания.
Внематочная беременность
Закрепление оплодотворенной яйцеклетки в неположенном месте (в маточной трубе, яичнике или даже в брюшной полости) — патологическое состояние, которое поначалу может никак себя не проявлять. Уже потом возникает сильная боль в месте прикрепления яйцеклетки. Дополнительный признак — коричневатые выделения из половых путей. Их появление обусловлено нехваткой гормона ХГЧ. Внематочная беременность — очень опасное состояние, которое приводит к разрыву маточной трубы, если патология не была выявлена на ранней стадии.
Угрожающий выкидыш
При угрозе прерывания беременности в 1 триместре также возможны кровяные выделения, интенсивность которых может варьироваться от незначительных до обильных. Это происходит из-за за частичной отслойки плодного яйца. При этом возможно формирование ретрохориальной гематомы, которая затем либо лизируется, либо опорожняется.
Начавшийся выкидыш
Самопроизвольное прерывание беременности происходит по разным причинам: аномалии развития плода, отторжение эмбриона иммунитетом матери и т.д. Если выкидыш случился, возникает кровотечение. Основное отличие от обычных месячных — ярко-красный цвет, обильность, а также наличие сильных болей, нехарактерных для обычной менструации.
Важно знать:
Если беременность уже подтвердилась, нужно с опаской относиться к любым кровянистым выделениям из влагалища. Игнорировать «месячные» во время беременности нельзя.
Месячные при беременности: какие причины у кровотечения?
Могут ли продолжаться месячные во время беременности? О такой ситуации неопытные будущие мамы могут узнать из историй в интернете или даже увидеть в передачах по телевизору. Про месячные во время беременности рассказывают некоторые героини, не знавшие, что ждут ребёнка до самых родов. А вот врачи утверждают, что менструация и вынашивание ребёнка сочетаться не могут. Что же тогда может быть причиной кровянистых выделений из влагалища у будущих матерей?
Почему во время беременности нет менструаций?
Причина ошибок в том, что все кровянистые выделения многие называют менструацией. Поэтому при любом появлении крови из влагалища говорят про месячные во время беременности. А этого быть не может, и вот почему.
Менструация — это процесс, сопровождающийся очищением матки от внутреннего слоя, эндометрия. Каждый цикл эндометриальная ткань готовится к имплантации плодного яйца, созревая в течение первых трех недель (в среднем). Если же оплодотворение яйцеклетки не произошло и гамета не появилась в полости матки, чтобы прикрепиться к стенке и начать развиваться, то подготовленный эндометрий отторгается. На его месте в новом менструальном цикле нарастает новый. А старый слой выходит через шейку матки и влагалище вместе с кровянистыми выделениями.
Если же зачатие состоялось и беременность развивается, то эндометрий в норме отслаиваться не будет. В таких случаях при появлении кровянистых включений в выделениях или крови со сгустками говорят не о менструации или месячных, а о различных причинах, вызвавших кровотечение. Часть их них считаются нормой беременности, а часть патологией. Разберемся в этих вопросах подробнее.
Кровотечение имплантации эмбриона: первые две недели
У некоторых женщин даже овуляция, выход яйцеклетки из яичника, может сопровождаться небольшим кровотечением. Чаще всего такое проявляется у молодых девушек в период становления цикла или же при наличии патологий яичников. Эти выделения происходят в середине менструального цикла, примерно за 14 суток до начала новых месячных, и не зависят от беременности.
При наступлении беременности, после слияния яйцеклетки и сперматозоида, примерно у каждой четвертой будущей мамы отмечается имплантационное кровотечение. Это выделения с примесью крови или же кровь из влагалища в течение не более 24-х часов в достаточно скудных объёмах. Такое кровотечение указывает на процесс внедрения эмбриона в эндометриальный слой.
Имплантация происходит в среднем через 4-5 суток после оплодотворения яйцеклетки. Согласно исследованиям, имплантационное кровотечение не коррелирует с риском потери беременности, если выделения без сгустков и длятся не более суток.
Менструация и беременность: почему так бывает
После имплантации эмбриона в крови начинает резко возрастать уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При помощи анализа крови наступление беременности можно определить уже через неделю после незащищенного полового акта, а тесты на беременность с высокой чувствительностью укажут на ее наступление примерно за 3-4 дня до следующей даты менструаций.
Но бывает так, что анализ крови беременность подтвердил, а в привычный день (или на 2-3 суток позднее) началась менструация. При этом ультразвуковое исследование не визуализирует эмбрион в полости матки. Что это может означать?
В такой ситуации действительно могут начаться месячные во время беременности, но беременность называют биохимической. Это значит, что после имплантации вынашивание самопроизвольно прервалось из-за хромосомных нарушений эмбриона или патологий гестации. Гормональный фон изменился с гестационного на обычный, эмбриональный слой получил команду на обновление, менструация началась.
Если женщина в целом здорова, то биохимическая беременность не является признаком нарушений и не препятствует новому зачатию. Ее относят к естественным эволюционным механизмам защиты от вынашивания заведомо нежизнеспособного плода. И без анализов на ХГЧ узнать о том, что беременность наступила и закончилась, невозможно.
К патологическим причинам наступления менструации на фоне беременности относят внематочную имплантацию эмбриона. Чаще всего отмечается трубная беременность, когда плодное яйцо не выходит в полость матки, а остается и прикрепляется к стенке маточной трубы. Это жизнеугрожающее состояние может сопровождаться менструальноподобными выделениями из-за неправильного, не соответствующего здоровой гестации гормонального фона.
Внематочная или эктопическая беременность сложна в диагностике на ранних сроках, так как в большинстве случаев ничем не отличается по ощущениям и анализам от обычной. При помощи ультразвукового исследования на сроке больше трех недель от зачатия можно определить наличие эмбриона в полости матки, что практически всегда указывает на отсутствие внематочной имплантации. В редчайших случаях может быть два эмбриона, один в полости матки, второй вне ее. Такую ситуацию невозможно предсказать, и определяют подобное состояние в первую очередь симптоматически, по ухудшению состояния беременной, несоответствию показателей лабораторных анализов нормам, боли и кровянистым выделениям из влагалища.
Если на фоне подтвержденной анализами беременности началась менструация, надо сделать еще один анализ на ХГЧ и проконсультироваться с врачом. Если же состояние при этом ухудшается, необходима срочная медицинская помощь!
Кровянистые выделения в первом триместре
Если первые недели беременности позади, наличие эмбриона в матке подтверждено при помощи УЗИ, а у будущей мамы начинаются кровянистые выделения, о чем это может говорить?
Чаще всего это указывает на наличие патологии, угрожающей вынашиванию. В норме в выделениях не должно быть следов крови, а тем более сгустков. Здоровые влагалищные выделения во время гестации прозрачные или белесые, без изменения запаха, цвета и густоты. Любое отклонение от нормы требует врачебного обследования, так как может указывать на инфекции, развивающийся выкидыш, угрозу вынашиванию малыша. Кровянистые выделения или месячные во время беременности указывают на потребность в коррекции гормонального фона или меры по сохранению гестации. При любом количестве крови в выделениях надо срочно посетить клинику. Во многих случаях это временное явление, которое успешно поддается терапии и не влияет на последующее вынашивание, роды и здоровье ребёнка. Но врачебный контроль необходим!
Месячные при беременности
Всем известно, что наступление беременности исключает наличие менструации. Тем не менее, у некоторых женщин в интересном положении наблюдаются кровотечения. Могут ли во время беременности идти месячные, нужно ли бояться таких выделений и в чем причина их появления?
Бывают ли месячные при беременности? 1
Менструация происходит, когда созревшая, но не оплодотворенная половая клетка (яйцеклетка) покидает организм вместе с эндометрием (тканью, выстилающей матку). Месячные прекращаются, когда оплодотворенная клетка прикрепляется к стенке матки, и отслойка ее поверхности становится губительной для будущего плода. Повышение уровня гормонов беременности (пролактина и хорионического гонадотропина) регулирует процессы роста и отторжения ткани, выстилающей матку, что исключает месячные при беременности.
Однако природные процессы не всегда протекают просто и однозначно. Могут ли идти месячные при беременности? Нет, но при этом кровянистые выделения в первый месяц – возможны. Они могу появиться, если зачатие произошло достаточно поздно и зародыш не успел прикрепиться к стенке матки до дня Х. От оплодотворения до закрепления может пройти от 7 до 15 дней, что у женщин с 21-дневным циклом может вызвать появление кровотечений.
Выделения могут возникнуть и в том случае, если в организме созрели одновременно 2 половых клетки: одна из них была оплодотворена, а другая вынуждена покинуть организм, вызывая менструацию.
В момент прикрепления оплодотворенной клетки к стенке матки возможно легкое травмирование тканей, что также может вызвать небольшое кровотечение, ошибочно принимаемое женщиной за слабую менструацию.
Однако после закрепления плода месячные невозможны: любые последующие кровотечения на протяжении всей беременности будут очень тревожным сигналом, требующим безотлагательной врачебной помощи.
Признаки кровотечений, не являющихся менструацией 2
1.Малый объем выделений
2.Несвоевременное появление (раньше графика)
Если женщина занималась незащищенным сексом, не соблюдала график приема противозачаточных таблеток или использовала прерванный половой акт как метод контрацепции – зачатие вполне возможно, и при появлении этих признаков нужно сделать тест на беременность.
Опасны ли кровотечения при беременности? 3
Любые кровотечения после установления факта беременности являются опасными. На ранних сроках до 12 недель решается вопрос о жизнеспособности будущего плода — патологии развития, неудачное место прикрепления оплодотворенной клетки в матке, внематочная беременность, гормональные нарушения, опухоли и инфекции матери могут спровоцировать выкидыш. Здоровый зародыш также остается уязвимым, поэтому нельзя допустить воздействия негативных факторов на будущего малыша в этот период.
Кровянистыми выделениями могут сопровождаться: замершая беременность, беременность без зародыша, внематочная беременность, начавшийся выкидыш, отслойка плаценты на поздних сроках беременности, травмирование шейки матки во время секса, отхождение пробки.
Если Вам кажется, что при беременности идут месячные, обратите внимание на другие симптомы патологии:
1. Тянущие боли и тяжесть внизу живота, боли в боку
2. Выделения содержат фрагменты тканей
3. Тошнота, рвота
4. Головная боль, слабость, головокружение, учащение пульса, бледность, обмороки
При появлении любых кровотечений необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Даже час промедления или самостоятельный поход к врачу могут сыграть роковую роль, особенно если у беременной кроме выделений присутствуют и другие критические симптомы.
Во втором и третьем триместрах беременности причиной кровянистых выделений могут быть отслойка плаценты, вагинальная инфекция, натирание при половом акте чувствительной шейки матки, отхождение слизистой пробки, защищающей ребенка.
Если кровянистые выделения были вызваны половым актом, врач посоветует некоторое время поддерживать половой покой. Такая ситуация неопасна для плода, но травмированная шейка матки может стать «входными воротами» для инфекции.
Пожалуй, единственным случаем «безопасного кровотечения» на позднем сроке может быть только отхождение слизистой пробки, иногда сопровождающееся разрывом кровеносных сосудов. Слизистая пробка в матке защищает плод от инфекций, и отходить она может как непосредственно при родах, так и за пару недель до них. Если вместе со слизью появилось большое количество водянистых выделений, это может быть симптомом начала родов.
В период вынашивания ребенка будьте предельно чутки к своему самочувствию и реакциям организма. При первых признаках кровотечений, похожих на менструацию, необходимо срочно обратиться к специалисту, и пусть тревога лучше окажется надуманной, чем реальной угрозой.
Источник https://irgpc.ru/news/menstruaciya-vo-vremya-beremennosti/
Источник https://medaboutme.ru/articles/mesyachnye_pri_beremennosti_kakie_prichiny_u_krovotecheniya/
Источник https://womenfirst.ru/stati/beremennost/mesyachnye_pri_beremennosti/